Текома яичника

Гормонопродуцирующие опухоли оказывают выраженное действие на организм человека. Текома яичника чаще всего возникает в перименопаузальном возрасте, создавая женщине массу проблем: появление в крови при климаксе лишних гормонов провоцирует неприятные симптомы и опасные осложнения.

Тека-клеточная опухоль – что такое и почему возникает

Текома – это доброкачественная опухоль из гормонально активных клеток яичника, продуцирующих гормоны-эстрогены. Новообразование может появиться у девочек и женщин: у первых возникает ранняя феминизация, у женщин старшего возраста гиперпродукция эстрогенов создает провоцирующие условия для возникновения рака эндометрия или онкопатологии молочных желез. Причиной патологии является генетический дефект, проявляющийся на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • эндокринные расстройства;
  • метаболические нарушения;
  • доброкачественные опухоли в придатках матки;
  • вредные привычки;
  • иммунодефицит.

У девочек тека-клеточная опухоль является врожденной патологией, в репродуктивном возрасте новообразование выявляется крайне редко, в климаксе может образоваться злокачественная текома яичника.

Возможные симптомы заболевания

Основными биологически активными веществами, вырабатываемыми опухолью, являются эстрогены и андрогены. Именно эти гормоны определяют внешние проявления болезни. Симптомами патологии являются:

  • раннее начало месячных и увеличение груди у девочек (преждевременная феминизация);
  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения в климаксе;
  • выявление новообразований в матке и молочных железах;
  • восстановление полового желания у женщин в постменопаузе.

Наиболее опасным для онкологии является обнаружение текомы в климактерическом периоде: кроме риска злокачественного перерождения в яичнике, возможен быстрый рост новообразования и появление рака в других органах.

Объем диагностики

Женщине, обратившейся к врачу с жалобами на нарушение цикла или на кровянистые выделения, после осмотра надо сделать трансвагинальное УЗИ. Любое кистозное образование в области придатков матки – это повод для расширенной диагностики с применением томографии, лапароскопии и биопсии. Только гистологическое исследование может гарантировать отсутствие онкопатологии. Важное условие предварительного обследования – оценка состояния соседних органов (кишечника, мочевого пузыря, лимфатических узлов).

Лечебная тактика

Оптимальный вариант терапии – удаление опухоли. Текома яичника, лечение которой подразумевает радикальный метод операции, резецируется единым блоком с маткой, трубами и связочным аппаратом. Необходимость расширенного объема хирургического вмешательства объясняется высоким риском злокачественного перерождения у женщин старшего возраста. У молодых женщин и девочек врач попытается сохранить здоровую часть яичника, но при обязательном соблюдении принципов онкологической настороженности.

Прогноз при текоме яичника благоприятен – при своевременно выполненной операции риск опухолевого роста и метастазирования незначителен. При поздней диагностике вероятность злокачественного перерождения доброкачественной опухоли с появлением асцита и отдаленными метастазами значительно выше.

ТЕКОМА (thecoma; лат. theca, греч. theke оболочка + -oma; син.: тека-клеточная опухоль, ксантоматозная тека-клеточная фиброма) — гормональноактивная опухоль яичника. В качестве самостоятельной нозологической формы Т. выделили Леффлер (E. Loffler) и Призель (A. Priesel) в 1932 г. По классификации ВОЗ Т. относят к опухолям стромы полового тяжа, к группе теком — фибром.

Этиология и гистогенез Т. точно не установлены. Возникновение этих опухолей одни исследователи связывают с сохранением в яичнике взрослой женщины эмбриональной мезенхимы, другие — с клетками теки (оболочки) фолликула. Встречаются Т. реже других гормонально-активных опухолей (см.), особенно гранулезоклеточных, яичника (см.), однако у женщин старше 50 лет опухоли этих типов бывают примерно с одинаковой частотой. Среди вирилизирующих опухолей яичника Т. являются наиболее часто встречаемыми опухолями после андробластом.

Злокачественные Т. встречаются редко, в среднем в 4—5% случаев опухолей яичников.

Т., в основном, обладают выраженной андрогенной активностью (см. Андрогены). Конечными продуктами гормоногенеза в опухоли чаще всего являются андростендион (см. 17-кетостероиды) и тестостерон (см.), причем Т. вырабатывают их в столь значительных количествах, что вызывают изменения в соответствующих органах- и тканях-мишенях, приводя к вирилизации (см.).

Т., как правило, представляет собой доброкачественную одностороннюю опухоль яичника без видимой на глаз капсулы, диаметр опухоли от 1 до 5 см, редко Т. достигают 25—30 см. Консистенция Т. плотно-эластическая, цвет серовато-розовый или желтоватый, поверхность разреза гладкая или мелкобугристая. Т. с вирилизирующим эффектом на разрезе большей частью имеют охряножелтый цвет, нередко пятнистые. Дистрофические процессы, особенно в крупных опухолях, приводят к появлению гладкостенных полостей, заполненных серозным или желеобразным содержимым, иногда с примесью крови. В яичнике, в к-ром локализуется опухоль, корковое вещество большей частью сохраняется, но находится в состоянии выраженной атрофии, особенно его межуточная ткань. Противоположный яичник гипопластичен, хотя иногда отмечают очаговую гиперплазию стромы и (или) текоматоз.

Микроскопическое строение опухоли характеризуется значительным разнообразием, к-рое зависит прежде всего от величины, формы и функционального состояния опухолевых клеток, а также от состояния стромы опухоли. Вместе с тем для Т. характерны два основных типа клеточных элементов: эпителиоидные и веретенообразные. Разнообразие Т. объясняется, в основном, соотношением клеток этих типов и наличием большого количества переходных форм между ними. Гистологически различают также два основных типа Т., опухоли одного из них образованы эпите-лиоидными клетками, сходными с клетками внутренней теки (оболочки) фолликулов (theca interna folliculi), опухоли другого типа образованы веретенообразными клетками, придающими им сходство с фибромой яичника. От фибром такие Т. отличаются прежде всего своей способностью синтезировать половые стероидные гормоны (см.), кроме того, клетки гГаренхимы Т. в подавляющем большинстве случаев содержат в цитоплазме липидные включения, преимущественно свободного или этерифицированного холестер ина (см.), и каждая клетка паренхимы Т., в отличие от клеток фибром, окружена ар гир о ф ильными волокнами (см.). Опухоли этого типа образованы переплетающимися пучками веретенообразных клеток без четких клеточных границ с относительно большими, вытянутыми, интенсивно окрашивающимися ядрами, иногда могут быть видны нежная хромати-новая сеть и четко различимые ядрышки. Строма опухоли представлена рыхлой соединительной тканью, иногда отмечают фиброз и гиалиноз стромы. Капиллярная сеть таких Т. хорошо развита, но при обычном микроскопическом исследовании она не бросается в глаза. Опухоли второго типа часто содержат то или иное количество эпителиоидных клеток, располагающихся, в основном, по периферии в виде гнезд или тяжей.

Эпителиоидный компонент в обоих типах Т. представлен большими округло-полигональными клетками, формирующими тяжи, поля и гнезда, разделенные соединительнотканными прослойками с большим количеством капилляров (рис.). Клеточные границы хорошо различимы, цитоплазма обильная, оксифильная, мелкозернистая с разным количеством различных по размеру вакуолей. Вакуолизация цитоплазмы этих клеток обусловлена растворением липидных включений в процессе гистологической обработки ткани. Ядра эпителиоидных клеток большей частью округлые, относительно большие, часто с четко различимыми ядрышками. Локализация ядер и их структура нередко зависят от количества липидов в цитоплазме: чем больше число липидсодержащих включений в цитоплазме, тем ближе к периферии клетки располагается ядро и тем меньше оно по размеру и плотнее по консистенции. В эпителиоидных опухолевых клетках обнаружена очень высокая активность 3β-гидрокси-Δ5-стероид—дегидрогеназы (КФ 1.1.1.145), глюкозо-6-фосфат — дегидрогеназы (КФ 1.1.1.49), НАД- и НАДФ-тетразолий-редуктазы и других ферментов, что отражает высокую функциональную активность этих клеток. Наблюдают определенную зависимость между активностью ферментов стероидогенеза и содержанием липидов в клетке: чем больше липидных включений в цитоплазме, особенно этерифицированного холестерина, тем ниже активность этих ферментов, и, наоборот, чем меньше содержание липидов, тем выше активность ферментов стероидогенеза. Для ультраструктуры клеток паренхимы Т. характерно наличие большого числа митохондрий, хорошо развитого комплекса Гольджи и разнообразие липидных включений.

Для злокачественных Т. гистологически характерны явления клеточного и ядерного полиморфизма, атипичные фигуры митоза (см.) и явления деструирующего роста.

По клиническим проявлениям различают феминизирующий и вирили-зирующий варианты теком. Возникают текомы в любом возрасте, хотя текомы с феминизирующим эффектом чаще наблюдают у женщин в постклимактерическом периоде. Вирильный синдром является ведущим в клин, проявлениях Т., образованных эпителиоидными клетками. Т., образованные преимущественно веретенообразными клетками, чаще всего сопровождаются явлениями гиперэстрогенизации, хотя в крови, оттекающей от яичника с Т., и в самой опухоли обнаруживают большие количества андрогенов, особенно андростендиона. Высокая концентрация эстрогенов (см.) в периферической крови у таких больных, что и определяет феминизирующий эффект опухоли, обусловлена, по всей вероятности, ароматизацией андростендиона опухолевого происхождения на периферии. Т. нередко сочетаются с гранулезоклеточными опухолями яичников, образуя в этих случаях опухоли сложного строения. Вирилизирующий эффект опухолей такого рода обусловлен присутствием в них тека-клеточного компонента.

Читать еще:  После подсадки тянет яичники

Феминизирующие варианты Т. у детей приводят к преждевременному половому созреванию. Наиболее частым клиническим симптомом у больных в климактерическом периоде (см.) и постклимактерическом периоде является меноррагия (см. Маточные кровотечения). У женщин в репродуктивном возрасте нарушается менструальный цикл (см.), развивается вторичная аменорея (см.), нередко сменяющаяся маточными кровотечениями. Эти явления наблюдаются при разнообразных вариантах гиперплазии эндометрия, иногда при миоме матки и редко — при раке эндометрия (см. Матка).

Очень редко Т. клинически проявляются выраженным вирильным синдромом (вирилизирующий вариант Т.), развитие к-рого начинается с явлений дефеминизации: прекращаются менструации, наступает бесплодие, гипотрофия молочных желез, появляется оволосение на лице и теле по мужскому типу, гипертрофируется клитор, голос делается грубым. В плазме периферической крови, как и в крови, оттекающей от яичника на стороне опухоли, отмечают резкое повышение содержания тестостерона.

Предварительный диагноз Т. ставят на основании наличия вирильно-го синдрома или клин, картины гиперэстрогенизации и данных лабораторного исследования, прежде всего повышенных концентраций тестостерона, андростендиона и эстрогенов в плазме крови. Для уточнения источника избыточно образуемых половых гормонов (см.) применяют пробу с угнетением функции коркового вещества надпочечников дексамета-зоном (см. Дексаметазоновая проба) и стимуляции на этом фоне функции яичников хорионическим гонадотропином человека (см. Хорионический гонадотропин). Для топической диагностики проводят рентгенологическое исследование органов малого таза: пневмопельвиорентгенографию или тазовую ангиографию (см.).

Дифференцировать Т. приходится с фибромой, опухолями коркового вещества надпочечников (см.), другими вирилизирующими и феминизирующими опухолями яичников, а также с текоматозом яичников. Решающим в установлении диагноза является гистологическое исследование удаленной опухоли.

Лечение оперативное. Операция должна быть щадящей, особенно у детей и у женщин в репродуктивном возрасте: удаляют опухоль, сохраняя, по возможности, неизмененную овариальную ткань. Удаление опухоли сопровождается исчезновением всех клин, проявлений заболевания. Только девочки с преждевременным половым созреванием нередко остаются низкорослыми.

Прогноз, как правило, благоприятный. Даже при злокачественных Т. своевременно проведенная операция дает благоприятный исход; рецидивы и метастазы возникают редко.

Как лечить текому яичника — отзывы о патологии

Текома яичника — гормонозависимая опухоль доброкачественного типа, появляющаяся из клеток, активно продуцирующих клеток. Новобразование способно появиться у девочек предпубертатного периода, но чаще всего появляется у женщин предменопаузного возраста. Различные типы гормонального дисбаланса в результате текомы могут отрицательно сказаться на здоровье женщин.

Заключение

  • Текома — доброкачественное опухолевое образование, появляющееся из клеток, продуцирующих гормоны;
  • В период климакса эта опухоль может становиться доброкачественной;
  • Проявляется болезнь в виде нарушений менструального цикла разной интенсивности;
  • Наиболее оптимальны вариант лечения текомы — хирургическая операция.

Что такое текома яичника — определение и код по МКБ 10

Текома, или текаклеточная опухоль — это гормонально активное доброкачественное образование в яичнике, вырастающее из тека-клеток. Относится к феминизирующим опухолям. Код по МКБ доброкачественной текомы — D27, доброкачественной — С56.

Относится к редким заболеваниям яичника. Средний возраст появления новообразования у женщин — 63 года. Только небольшое количество теком появляется у женщин моложе 30 лет.

Опасность текомы яичника

Опасность этого заболевания в том, что оно способно перерождаться в злокачественную опухоль (малигнизироваться). У девочек эти опухоли вызывают преждевременное половое созревание и обильные кровотечения, приводящие к анемии.

Текома способна привести к развитию патологий матки и эндометрия.

Гистологические типы опухоли

Гистогенез этого образования точно не установлен. Возникновение опухоли ряд исследователей связывают с сохранением в организме эмбриональной мезенхимы. По мнению других исследователей, они связаны с клетками фолликула.

Выделяют доброкачественные и злокачественные типы текомы. Большинство теком относятся к доброкачественным. На долю злокачественных опухолевидных образований приходится не более 5 % всех случаев теком.

Характерно наличие эпителиоидных и веретенообразных клеток.

Симптомы патологии

На ранней стадии развития опухоль ничем не проявляет себя. Начальные ее признаки появляются лишь через несколько лет после окончания менструаций. Клиника текомы связана с повышенной выработкой эстроненов в яичнике.

Первые признаки болезни у молодых женщин:

  • кровянистые выделения, не зависящие от месячных;
  • преждевременное половое созревание.

У пациенток репродуктивного возраста наблюдаются:

  • болевые ощущения в животе, паху и спине;
  • обильные кровотечения;
  • резкое усиление полового влечения;
  • рост грудных желез;
  • увеличение кожного тургора.

Текома яичника доброкачественная или злокачественная опухоль

В более 95% случаев текома диагностируется как доброкачественная. На долю злокачественных патологий яичника приходится менее 5% случаев.

Схема диагностики

Для эффективной терапии этого заболевания яичника следует провести своевременную диагностику. Необходимо выполнение следующих процедур:

  • визуального осмотра;
  • пальпаторного анализа яичников, матки;
  • УЗИ абдоминальной полости и малого таза;
  • общее обследование крови и мочи;
  • допплерографию;
  • МРТ;
  • ирригоскопию;
  • диагностическую лапароскопию;
  • определение количества онкологических маркеров и гормонов в крови.

Как лечить текому яичника

Существует только один способ лечения этой патологии — хирургическая операция. Вид лечения зависит от размеров опухолевидного образования, возраста пациентки.

Операция проводится в максимально щадящий способ, особенно это касается для женщин детородного возраста. Текому удаляют, сохраняя овариальную ткань.

Пожилым пациенткам проводят удаление матки вместе с придатками.

Прогноз при текоме яичника

Прогноз при своевременно обнаруженной патологии и рано начатом лечении благоприятный. При поздней диагностике существует высокий риск перерождения текомы с образованием отдаленных метастазов.

Причины вызывающие рост текомы

Этиология поражения яичника окончательно не установлена. Существует предположение, что она может быть вызвана такими факторами:

  • нарушение гормонального баланса;
  • неблагоприятная семейная предрасположенность;
  • курение и употребление алкоголя;
  • влияние ионизирующего облучения;
  • недостаток или избыток витаминов;
  • действие стрессовых факторов;
  • раннее начало и позднее окончание менструаций;
  • наличие патологий опухолей в гениталиях;
  • падение иммунной устойчивости.

Осложнения патологического характера

Наиболее опасное осложнение текомы — рак яичника. Появляется на фоне высокой склонности организма пациентки к появлению раковых патологий. Лечение рака исключительно хирургическое; при условии рано начатой терапии прогноз благоприятный.

Нарушения гормонального характера встречаются чрезвычайно редко.

Варианты лечения текомы яичника

Поскольку единственным методом лечения этого заболевания является операция, другие варианты нецелесообразны. Применение «народных средств» способствует утере драгоценного времени и увеличению риска перехода патологии в злокачественную форму.

Ирина, г. Москва

«У меня обнаружили текому яичника. Диагноз поначалу ошеломил меня, т. к. никогда не слышала, что такое заболевание вообще может быть. После операции следов опухоли не осталось».

Ольга, г. Санкт-Петербург

«Мне удалили текому с помощью лапароскопии. После этой операции у меня почти не осталось шрамов на теле. Состояние здоровья удовлетворительное».

Клавдия, г. Самара

«Удаление текомы не принесло желаемых результатов, и на ее месте начала расти вторая опухоль. Для ее лечения потребовалось удалить всю матку с придатками. Пребывание в стационаре из-за этого было длительным».

Какие методы лечения помогают при текоме яичника

Часто женщины сталкиваются с таким заболеванием, как текома яичников. Она проявляется возобновлением менструального цикла в период менопаузы, улучшением общего состояния кожного покрова и некоторыми признаками омоложения организма. Стоит изучить причины ее зарождения и варианты лечения.

Читать еще:  Синдром истощенных яичников лечение

Текома яичника по МКБ-10

Текомой яичника называют опухоль доброкачественного характера, которая характеризуется гормональной активностью. Заболевание чаще встречается во время климакса, при угасании функции половых гормонов. Но не стоит исключать появление текомы у неполовозрелых девочек и у девушек репродуктивного возраста.

По МКБ-10 патология имеет код D27 и считается доброкачественной опухолью. Согласно гистологической классификации, новообразование относится к группе опухолей стромы и полового тяжа. Главной особенностью патологии является способность опухоли продуцировать женские гормоны.

Причины, вызывающие рост текомы

Главной причиной развития патологии считается дефект на генетическом уровне, возникающий при наличии факторов – провокаторов:

  1. Заболевания эндокринной системы.
  2. Проблемы с метаболизмом.
  3. Доброкачественные новообразования на женских половых органах.
  4. Пониженный иммунитет.
  5. Облучение.
  6. Прием медикаментов.
  7. Негативное воздействие радиации.
  8. Нехватка или переизбыток витаминов.
  9. Частые стрессы.
  10. Несвоевременное начало критических дней.

У маленьких девочек текома носит врожденный характер, у девушек репродуктивного возраста она встречается редко, а в период менопаузы опухоль может перерождаться в злокачественную.

Гистологические формы новообразования

Согласно гистологическим анализам, патология подразделяется на несколько типов:

  1. Типичная форма текомы – эпителиоидная опухоль, которая диагностируется у большого количества пациенток.
  2. Новообразование с лютеинизацией, поражающее молодых девушек и вызывающее повышенную выработку андрогенов.
  3. Фибротекома – образование, строением похожее на фиброму. Оно бывает крупным и рецидивирует через некоторое время.

Определить, какой тип патологии коснулся конкретной женщины, поможет только гинекология текомы на яичнике и проведение комплексного обследования пациентки.

Признаки текомы яичника

Рассматриваемая патология не склонна к быстрому развитию – она растет постепенно, на протяжении длительного времени. Первые симптомы текомы дают о себе знать через 3-4 года после последней менструации.

Симптоматика проявляется более ярко лишь тогда, когда опухоль носит доброкачественный характер. При наличии злокачественного новообразования женщина может не чувствовать изменений в организме.

Симптомы текомы яичников таковы:

  1. Бесплодие.
  2. Гладкая кожа в пожилом возрасте.
  3. Набухание груди во время менопаузы.
  4. Кровотечения из матки во время климакса.
  5. Исчезновение сухости во влагалище.
  6. Влечение к мужскому полу.

Подобные признаки должны насторожить женщину преклонного возраста и стать поводом для визита к гинекологу. Уже на первом осмотре врач выявляет излишнюю мягкость яичника, которая свойственна текоме.

Осложнения патологического состояния

Текома опасна тем, что вызывает излишнюю выработку эстрогена. В том случае, если женщина не устранит проблему, в ее организме развиваются и другие опасные состояния:

  1. Миома матки.
  2. Гиперплазия эндометрия.
  3. Внутренний эндометриоз.

Указанные заболевания усугубляют ситуацию и часто выступают теми факторами, которые вынуждают специалистов удалять половые органы пациентки.

Характер опухоли

Текому нельзя назвать обычным новообразованием. Она не имеет сходства ни с кистой, ни с раком яичников, ибо увеличивается не по причине асцита, а при делении клеток. Но инвазивно текома расти не способна, как и давать метастазы.

Несмотря на то, что новообразование не злокачественное, оно провоцирует асцит и гидроторакс. Кроме того, часто рецидивирует через 10-20 лет после иссечения.

Но полностью исключать риск перерождения в онкологию нельзя, ведь в 2% случаев у женщин диагностируют злокачественную текому яичников.

Варианты диагностики текомы

Чтобы избавиться от проблемы следует обследовать пациентку. Опытные гинекологи ставят предварительный диагноз уже после опроса и первого осмотра женщины.

Для уточнения диагноза врач назначает проведение нескольких процедур:

  1. Пальпация матки и яичников.
  2. Взятие анализов крови и мочи.
  3. Сонография брюшной полости и таза.
  4. Пневмогинекография.
  5. Изучение гормонального фона.
  6. Определение уровня онкомаркеров.
  7. Допплерография.
  8. МРТ.
  9. Цитология материала, взятого с помощью биопсии.
  10. Лапароскопия диагностического характера.

Только после указанной диагностики специалисты выставляют окончательный диагноз и назначают адекватную терапию патологии.

Варианты лечения текомы яичника

Текома – это такая патология, которая требует радикального оперативного вмешательства. В ходе операции врачи проводят резекцию и опухоли, и матки вместе с трубами и всем связочным материалом. Подобное решение принимается в том случае, когда пациентка находится в преклонном возрасте и имеется риск перерождения опухоли в злокачественную.

Но медицина предлагает и иные варианты лечения патологического состояния:

  1. Проведение резекции яичника до здоровой ткани. Здесь подразумевается удаление одной только опухоли с полным сохранением яичников. Такая методика чаще применяется во время лечения девочек и молодых девушек, которым важно сохранить репродуктивную функцию.
  2. Овариоэктомия – иссечение новообразования и удаление яичника. Такую операцию проводят в период климакса.

Если у женщины параллельно наблюдается гиперплазия, то врачи удаляют и матку.

Прогнозы специалистов при текоме

При диагностировании доброкачественного новообразования и успешном его удалении медики дают благоприятные прогнозы. У женщины наблюдается уменьшение кровотечения и признаки неестественного омоложения организма. У девушек приходит в норму менструальный цикл, что дает ей надежду на зачатие и рождение ребенка.

Текома яичников у маленьких девочек проявляется редко. Если же она была диагностирована и удалена, то пациентка остается низкого роста.

В случае онкологии прогноз бывает положительным лишь при своевременном обращении в специализированное учреждение. При правильном лечении организм пациентки восстанавливается.

Меры профилактики

Полной гарантии того, что опухоль не образуется, не может дать никто. Женщине рекомендуется придерживаться нескольких правил, которые помогут свести риск ее развития к минимуму:

  1. Правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от табака и алкоголя.
  2. Не запускать воспалительные процессы, принимая назначенные врачом медикаментозные препараты.
  3. Два раза в год посещать гинекологические кабинеты.
  4. Регулярно проводить ультразвуковое исследование внутренних органов.

Рассматриваемая патология не смертельна, поэтому при грамотном лечении она не вызывает осложнений. Главное – не заниматься самолечением и обращаться к врачу при первых же тревожных симптомах.

Текома яичника – что это такое, и как ее лечить?

В медицине известны случаи, когда у женщины старше 50 лет, уже вступившей в менопаузу, внезапно возвращаются менструации, улучшается состояние кожи, и наблюдаются другие признаки омоложения. Вот только такое явление – вовсе не эффект мифического молодильного яблока, а признак развития опасной феминизирующей опухоли – текомы яичника. Попробуем разобраться, почему возникает такая патология, и что нужно делать при ее появлении.

Текома яичника – что это такое? Определение и код по МКБ-10

Текома яичника – это доброкачественная опухоль, обладающая гормональной активностью. Патология выявляется преимущественно в постменопаузе – после угасания функции гонад. Известны случаи развития болезни у девочек, не вступивших в период полового созревания (до первой в жизни менструации – менархе). В репродуктивном возрасте опухоль наблюдается крайне редко.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) текома яичника числится под кодом D27 и относится к категории доброкачественных новообразований. По гистологической классификации она идет в группе опухолей стромы и полового тяжа.

Отличительная черта текомы яичника – это способность секретировать половые гормоны. Именно этот фактор определяет клинику заболевания.

Причины возникновения текомы яичника

Точные факторы развития болезни не изучены. Выделяют следующие возможные причины возникновения феминизирующей опухоли:

  • Гипотеза непрерывной овуляции. Предполагается, что ежемесячное созревание фолликулов у современной женщины повышает риск развития опухолей яичников. В пользу этой теории говорит тот факт, что еще 100-200 лет назад, когда женщины рожали много детей (и овуляции случались реже на фоне постоянных беременностей и кормления грудью), заболевания яичника встречались не так часто.
  • Гормональные нарушения, в том числе связанные с ранним половым созреванием и поздним наступлением менопаузы. В этой ситуации рост опухолей объясняют избытком эстрогена.
  • Влияние неблагоприятных факторов: лучевое облучение, прием некоторых лекарственных средств и др.
  • Генетическая предрасположенность.
Читать еще:  Серозная цистаденома левого яичника

Гистологические типы опухоли

По данным гистологического исследования выделяют такие варианты патологии:

  • Типичная текома – опухоль из эпителиоидных клеток. Самый распространенный вариант патологии.
  • Текома с лютеинизацией чаще выявляется у молодых женщин. Приводит к повышению уровня андрогенов.
  • Фибротекома – опухоль, по строению похожая на фиброму яичника. Может достигать гигантских размеров. Склонна к рецидиву спустя 5 и более лет.

Симптомы патологии

Признаки текомы яичника зависят от ее клинической формы:

  • Феминизирующий вариант встречается в преобладающем большинстве случаев. Возникает чаще в менопаузу, сопровождается повышением уровня эстрогенов.
  • Вирилизирующая текома – редкий вариант опухоли. Встречается обычно в репродуктивном возрасте. Приводит к повышению уровня андрогенов.

Феминизирующая опухоль левого или правого яичника по-разному ведет себя в различные период жизни женщины:

  • В возрасте до 8 лет текома яичника приводит к преждевременному половому созреванию. Отмечается рост наружных и внутренних половых органов, наблюдается оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, увеличение молочных желез. Появляются ациклические кровянистые выделения из влагалища.
  • В репродуктивном возрасте идет нарушение менструального цикла. Характерным признаком также являются ациклические вагинальные выделения. Реже отмечается увеличение объема и длительности нормальных менструаций.
  • В постменопаузу текома яичника приводит к видимому омоложению женщины. Повышается тургор кожи, уходит сухость влагалища, возвращается половое влечение, нагрубают молочные железы. Появляются менструальноподобные выделения из половых путей.

Вирилизирующая текома приводит к появлению таких симптомов:

  • Прекращение менструации.
  • Избыточноеоволосение на лице и теле по мужскому типу.
  • Уменьшение молочных желез в размерах.
  • Огрубение голоса.
  • Бесплодие.

Последствия текомы яичника

Феминизирующая опухоль приводит к повышению уровня эстрогена и сочетается с такой патологией:

  • Миома матки – доброкачественная опухоль, растущая из миометрия (мышечного слоя органа).
  • Аденомиоз, или внутренний эндометриоз – появление очагов слизистого слоя матки в миометрии.
  • Гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание слизистого слоя матки.

Все эти состояния утяжеляют течение болезни и могут стать показанием для радикального удаления органов репродуктивной системы.

Текома яичника – доброкачественная или злокачественная опухоль?

Текома – необычное образование. По умолчанию опухоль считается доброкачественной. Она не похожа ни на кисту, ни на рак яичника. В отличие от кистозных полостей, текома растет не за счет накопления жидкости, а в результате активного деления клеток. Но при этом опухоль не способна к инвазивному росту и метастазированию, что свойственно раку.

Отличительные черты текомы:

  • Опухоль, даже не являясь злокачественной, может приводить к асциту (скоплению жидкости в брюшной полости) и гидротораксу (накоплению транссудата в плевральных полостях).
  • Текома способна рецидивировать – вырастать на том же месте спустя 5-15 лет после ее удаления. По данным гистологии признаков раковой опухоли по-прежнему не выявляется.

Текома яичника может переродиться в злокачественное новообразование. Риск малигнизации небольшой и не превышает 2%.

Схема диагностики

В диагностике текомы применяются такие методы:

  • Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование позволяет выявить округлое эластическое образование в проекции придатков. В большинстве случаев опухоль односторонняя, поверхность ее может быть гладкой или бугристой.
  • Гормональный профиль. Отмечается рост ФСГ и эстрадиола, тестостерона.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Тест на CA-125 не специфичен, однако повышение этого маркера с большой долей вероятности указывает на злокачественный процесс.
  • Ультразвуковое исследование. При УЗИ текома определяется как округлое гипоэхогенное образование с четкими контурами. Внутренняя структура обычно однородная, без очаговых включений. При допплерометрии кровоток внутри доброкачественной опухоли отсутствует.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ помогает уточнить диагноз и выявить признаки злокачественного перерождения.
  • Гистологическое исследование (проводится после удаления опухоли). Текома покрыта белесоватой капсулой, на разрезе желтого цвета. Характерно появление участков некроза и кровоизлияний. У молодых женщин отмечается кальфицикация опухоли. Гистологическое исследование позволяет выставить окончательный диагноз и отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

Как лечить текому яичника?

Лечение опухоли только хирургическое. Объем операции будет зависеть от возраста женщины, размера образованияи иных сопутствующих факторов. Возможны следующие варианты:

  • Резекция яичника в пределах здоровых тканей. Удаляется только опухоль, орган сохраняется. Приоритетный метод у молодых женщин и девочек-подростков. Важно не просто удалить опухоль, но и сохранить функционально активную ткань яичника и овариальный резерв (запас фолликулов).
  • Овариоэктомия – удаление опухоли вместе с яичником. Метод выбора в менопаузу.

При сопутствующей гиперплазии эндометрия у женщин в постменопаузу показано удаление яичника вместе с маткой.

Выявление злокачественной опухоли – повод для расширения операции. Проводится удаление обоих придатков, матки, листков сальника, ревизия лимфатических узлов.

Прогноз при текоме яичника

Доброкачественная опухоль дает благоприятный прогноз. После удаления текомы в постменопаузу кровянистые выделения прекращаются, уходят признаки патологического омоложения. В репродуктивном возрасте отмечается восстановление менструального цикла. В будущем при сохранных яичниках возможно наступление беременности. В доподростковом возрасте клинические проявления болезни после удаления текомы стихают, но часто девочек остаются низкорослыми.

Рецидив доброкачественной опухоли возможен спустя 5 лет и более. Предсказать вероятность такого исхода довольно сложно.

Злокачественная текома отличается относительно благоприятным течением. При своевременном оказании медицинской помощи можно сохранить здоровье и жизнь женщины.

Текома или текоматоз? Отличительные признаки заболевания

Стромальный текоматоз яичников (синдром Френкеля) – это доброкачественное разрастание тканей органа. Такое состояние сопровождается усиленной выработкой гормонов – эстрогенов и андрогенов. Это довольно редкая патология, диагностируемая преимущественно в постменопаузу. В репродуктивном возрасте практически не выявляется.

Основным проявлением текоматоза является вирилизация. Возникают такие симптомы:

  • Избыточное оволосение лица и тела. Отмечается рост волос над верхней губой, на щеках, конечностях, вдоль белой линии живота.
  • Угревая сыпь.
  • Снижение тембра голоса.
  • Облысение по мужскому типу.
  • Ожирение с увеличением объема живота.
  • Уменьшение объема менструальных выделений вплоть до полного их отсутствия (в репродуктивном периоде).

Признаки текоматоза схожи с проявлениями вирилизирующей текомы яичника. Окончательный диагноз ставится после полного обследования: УЗИ, гистологического исследования тканей яичника. На помощь приходит и МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и отличить текоматоз от объемных образований яичника.

Как лечить тектоматоз яичнкиов?

  • Консервативная терапия применяется в репродуктивном возрасте. Назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антиандрогенные средства и иные препараты, позволяющие восстановить чувствительность яичников к собственным гормонам. Если женщина планирует беременность, показана стимуляция овуляции.
  • Хирургическое лечение заключается в удалении яичников. Применяется в менопаузу.

Прогноз при текоматозе яичников относительно благоприятный. Тека-клетки не перерождаются в злокачественную опухоль, однако избыточная выработка гормонов провоцирует рост рака иной локализации. При своевременном лечении и регулярном наблюдении у гинеколога можно избежать развития опасных осложнений и продлить срок жизни.

Мне 34 года. В последнее время менструальный цикл сбоит. Месячные приходят редко, через 30-40 дней, стали скудными, а потом и вовсе пропали на два месяца. Заметила рост волос на животе, руках и над верхней губой. Обратилась к врачу, сделали УЗИ, выявилитекоматозяичников. Начала принимать гормоны, назначенные врачом. Подскажите, насколько текоматоз яичниковопасен и возможна ли беременность при этой болезни? Алиса, 34 года.

Текоматоз яичников лечится гормональными препаратами, и после курса медикаментов все симптомы болезни уходят. У части женщин после проведенной терапии беременность наступает спонтанно, другим требуется медикаментозная или хирургическая стимуляция. Оценить шансы на зачатие ребенка можно будет после полного курса лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector