При поликистозе яичников боли

Поликистоз яичников. Причины, симптомы и лечение бесплодия и болей при поликистозе яичников

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Что такое поликистоз яичников и его причины?

Поликистоз яичников – следствие нарушения ​фолликулогенеза и синтеза половых гормонов. Эта патология встречается не часто (у 4-8 %) женщин, но при этом велика опасность бесплодия. Современные методы лечения позволяют достаточно эффективно проводить лечение поликистоза. При своевременной диагностике прогноз в большинстве случаев благоприятный, не исключающий вероятность забеременеть и родить здорового ребёнка. Как правило, поликистоз возникает на фоне чрезмерной выработки андрогенов, сопровождается увеличением веса и повышенным оволошением по мужскому типу.

До сих пор нет единого мнения о генезе поликистоза. Предполагается, что решающее значение имеет дисбаланс выработки гормонов, в том числе поджелудочной и щитовидной железами. Кроме того, отмечается резистентность мышечной и жировой ткани к инсулину, значительно повышается его концентрация в крови. Это, в свою очередь, стимулирует выработку андрогенов и эстрогенов и ведёт к дефициту прогестерона. При таких условиях овуляция неполноценна.

Факторами, повышающими риск развития поликистоза, также можно считать:

  • наследственность;
  • ожирение;
  • латентные хронические инфекции;
  • аборты;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • эндокринные заболевания;
  • серьёзные длительные стрессы.

В последнее время всё чаще звучат тревожные предупреждения об опасности хранения пищевых продуктов в пластиковой упаковки и тетратаре, внутренняя поверхность которой также покрыта полиэтиленом. Простой анализ мочи показывает, что регулярное употребление пищи и напитков из такой упаковки поддерживает в организме постоянную концентрацию бисфенола. Это химическое вещество по своему действию близко к эстрогену. Постоянное наличие в организме бисфенола может способствовать развитию серьёзных заболеваний, связанных с гормональным фоном (поликистоз, опухоли матки, бесплодие).

2. Симптомы заболевания

Первичными симптомами можно считать: увеличенные размеров яичников (или одного из них), бесплодие, избыточный вес, серьёзные нарушения менструального цикла.

Нарушения менструаций наблюдаются уже в первый год после полового созревания. Выделения при этом очень скудные, перерыв между менструациями может длиться до нескольких месяцев. Время от времени могут происходить сильные маточные кровотечения, обусловленные гиперплазией эндометрия.

Гормональный сдвиг в сторону высокого содержания мужских гормонов выражается и другими, не столь значительными признаками: низкий голос, повышенная пигментация кожи, усиленный рос волос (гирсутизм) на промежности, ногах и животе, над верхней губой.

Увеличение яичников в размерах вызывает постоянный болевой синдром. Именно боли в нижней части живота чаще всего подталкивают женщину обратиться к гинекологу. Боль может также иррадиировать в крестец и поясницу.

Статистически доказано, что женщины с поликистозом яичников более подвержены депрессивным состояниям, тревожности, фобиям и паническим атакам.

3. Диагностика болезни

Обращение женщина к гинекологу всегда обусловлено рядом жалоб (боли, невозможность забеременеть, нарушения менструального цикла). Беседа с пациенткой позволяет предположить нарушения гормонального фона и поликистоз. Осмотр и пальпация подтверждают диагноз, поскольку всегда хорошо прощупываются увеличенные яичники, обнаруживается повышенное оволошение, пигментация кожи.

Наиболее точная диагностика проводится следующими методами:

  • УЗИ малого таза;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лапароскопия;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ мочи;
  • график базальной температуры (однофазность подтверждает неполноценность овуляции);
  • анализ крови на инсулин, сахар, жиры.

4. Лечение поликистоза

Лечение поликистоза всегда начинают с консервативных мер. Оно включает нормализацию веса (посредством гимнастики и диеты). Этот фактор немаловажен, поскольку именно жировая ткань вырабатывает большую долю андрогенов и эстрогенов. Особенно строго нужно соблюдать ограничение в сладкой пище, чтобы не стимулировать выработку инсулина.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на нормализацию менструального цикла. Для этого применяются оральные средства контрацепции (Диане-35, Жаннин, Ярина) курсом до 6 месяцев.

Если целью лечения является беременность, то следующий этап терапии направлен на стимуляцию овуляции. Препараты с антиэстрогенным действием следует принимать в определённые дни цикла на протяжении трёх месяцев. Довольно часто такая терапевтическая схема приводит к созреванию доминантного фолликула и наступлению желаемой беременности, однако побочным эффектом может стать образование кист больших размеров.

Если консервативное лечение не приводит к положительному эффекту (беременности или прекращению болей), необходима лапароскопическая операция. Иссечение изменённых участков яичников или электрокоагуляция небольших кист применяется в зависимости от результатов предварительной диагностики. Второй метод – более щадящий, но его применение возможно только в случае небольших кист яичников.

Операция, как правило, устраняет болевой синдром. Если же лечение направлено на восстановление детородной функции, то нужно учитывать, что наибольшая вероятность наступления беременности отмечается в первые три месяца после хирургического лечения. Через год после операции шанс забеременеть значительно снижается.

Беременные женщины с поликистозом должны находиться под особым наблюдением. Нередко требуется приём лекарственных средств для снижения гормонального дисбаланса в первый триместр беременности. Избыток эстрогена и андрогена может привести к замиранию беременности или её прерыванию.

Диспареуния: поликистоз яичников и боль во время полового акта

Синдром поликистозных яичников — это заболевание, которое встречается у 5-10 процентов всех женщин и характеризуется различными симптомами. Одной из проблем, связанных с СПКЯ, являются болезненные ощущения во время полового акта, которые называются диспареуния. Большинство женщин испытывают болезненные ощущения во время секса в какой-то момент в своей жизни, можно игнорировать отдельные случаи. Но если вы начинаете испытывать болезненные половые отношения на регулярной основе, вам нужно записаться на прием к врачу, потому что это может указывать на то, что существует более серьезная причина. Диспареуния не является болезнью сама по себе, но может быть результатом медицинского состояния, эмоциональной проблемы или физического состояния, связанного с гениталиями или половыми органами.

Содержание:

Почему секс может быть болезненным?

Важно диагностировать причину болезненного секса, потому что облегчение часто может зависеть от устранения основной причины, такой как СПКЯ. Лечение поликистоза яичников и таких состояний, как резистентность к инсулину могут минимизировать тяжесть симптомов и повысить благосостояние.

Болевой секс чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и может быть вызван множеством различных факторов и состояний. Просто чувство стресса или застенчивости может сделать секс физически некомфортным. Даже если диспареуния начинается в результате состояния здоровья, это может в конечном итоге вызвать стресс и повлиять на близость ваших отношений. У большинства женщин, испытывающих болезненные половые или тазовые боли, нет обнаруживаемых заболеваний. Однако это не означает, что нет никаких причин для дискомфорта.

Некоторые возможные причины диспареунии включают в себя:

  • Тазовое воспалительное заболевание;
  • Миома;
  • Эндометриоз;
  • Вагинизм;
  • Варикозное расширение вен таза;
  • Шрамы от эпизиотомии;
  • Использование определенных лекарств;
  • Сухость влагалища;
  • Вагинальная инфекция;
  • Внематочная беременность;
  • Недостаточная вагинальная смазка;
  • Истончение и сухость стенки влагалища;
  • Мочевой пузырь или другие заболевания мочевыводящих путей;
  • Рак в половых органах или области малого таза;
  • Аллергия на спермициды или латекс в презервативах;
  • Аденомиоз;
  • Инфекции, передаваемые половым путем;
  • Половой акт слишком скоро после операции или родов;
  • Менопауза;
  • Синдром раздраженного кишечника;
  • Выпадение матки;
  • Миома матки;
  • Геморрой;
  • Неуместный яичник;
  • Шрамы от операций на тазовой области;
  • Эмоциональные факторы;
  • Диафрагма, которая не подходит должным образом;
  • Кисты яичников;
  • Синдром поликистозных яичников.

Причина поликистоза яичников окончательно не известна, но считается, что она связана с такими факторами, как резистентность к инсулину, дисбаланс гормонов и генетика. Инсулин является важным гормоном в организме, который выделяется поджелудочной железой. Инсулин помогает регулировать уровень глюкозы в крови, а резистентность к инсулину — это когда этот процесс неисправен. Это означает, что ваша поджелудочная железа должна вырабатывать постоянно увеличивающееся количество инсулина, чтобы предотвратить неконтролируемый рост уровня глюкозы в крови. Этот тип повышенного уровня инсулина может привести к многочисленным медицинским проблемам, включая синдром поликистозных яичников.

Что такое диспареуния?

Большинство женщин будут испытывать болезненные отношения в какой-то момент своей жизни. Симптомы, связанные с диспареунией, могут варьировать по интенсивности от легкой до тяжелой и могут проявляться по-разному у каждой женщины. Симптомы включают в себя:

  • Жгучая, ноющая или рвущая боль;
  • Глубокая боль с толчком;
  • Боль во время секса;
  • Боль при каждом проникновении;
  • Боль только с определенными позициями.

Если вы испытываете боль во время секса, существует несколько шагов для диагностики диспареунии, а затем выяснения причины боли. Для диагностики диспареунии необходимо ответить на вопросы о вашей истории болезни, половой истории, операциях и возможных осложнениях при родах. Обычно для выявления раздражения, инфекции и возможных физических проблем необходимо физическое обследование. Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как УЗИ, чтобы подтвердить диагноз, особенно если есть подозрения на такие проблемы, как кисты яичников. Вашему врачу может потребоваться дополнительное обследование, если причиной болей может быть такое расстройство, как СПКЯ.

Существует ли эффективное средство для устранения диспареунии?

Возможные средства, рекомендуемые для лечения болезненного секса, обычно связаны с устранением первопричины этого неприятного симптома. Тем не менее, есть действия, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить некоторое облегчение, которые включают:

Консультирование: индивидуальное, семейное или сексуальное вмешательство может быть очень эффективным, когда в вашем состоянии присутствует психологический элемент, такой как стресс, предыдущее сексуальное насилие или неуверенность в себе.

Смена позиции или техники: иногда боль во время секса может быть связана с менструальным циклом, определенными сексуальными позициями или отсутствием прелюдии. Попытка менее агрессивного положения может создать более мягкое проникновение и минимизировать боль.

Физиотерапия тазового дна. Это мягкий массаж мягких тканей в области влагалища и таза, предназначенный для мышц тазового дна. Это может помочь уменьшить боль.

Если ваша диспареуния вызвана синдромом поликистозных яичников, есть много естественных средств, которые могут оказать положительное влияние. Изменения в образе жизни, такие как диета, физические упражнения и прием пищевых добавок, могут помочь исправить такие факторы, как резистентность к инсулину, что, в свою очередь, помогает уменьшить симптомы СПКЯ, такие, как болезненный секс.

Здоровое питание

Одним из основных средств для лечения поликистоза яичников является здоровая диета. Некоторые простые рекомендации, которые необходимо соблюдать в отношении диеты, включают употребление продуктов с низким гликемическим индексом. Могут подойти шесть или семь небольших приемов пищи в день для снижения уровня сахара в крови. Отказ от потребления алкоголя. Вы должны сделать разумный выбор в пользу различных свежих фруктов и овощей, цельного зерна, нежирного белка, следует избегать обработанных продуктов и простых сахаров.

Читать еще:  Удаление кисты яичника лазером

Физические упражнения при диспареунии

Регулярные упражнения очень важны для лечения диспареунии. Даже 30 минутные умеренные упражнения, выполняемые каждый день могут значительно увеличить скорость удаления глюкозы в организме. Это важное улучшение наблюдается в течение нескольких часов после завершения упражнения. Ключом к выздоровлению являются регулярные физические упражнения, поскольку они могут помочь устранить лишний вес.

Пищевые добавки

Существует довольно много пищевых добавок, которые могут оказать положительное влияние на СПКЯ и его симптомы. Некоторые хорошие варианты включают в себя:

Витамин D: помогает нормальному развитию фолликулов яичников и улучшает чувствительность к инсулину.
Семя льна: помогает снизить уровень тестостерона в крови.
Корень солодки (Glycyrrhiza glabra): секреция тестостерона снижается после нескольких месяцев приема этого препарата.
Мята перечная (mentha spicata): может повысить уровень эстрогена и снизить уровень тестостерона.

Является ли фармакотерапия хорошим выбором?

Лечение диспареунии обычно направлено на улучшение расстройства в основе болезненного полового акта. Различные виды лекарств могут быть назначены для лечения инфекции, или альтернативного метода контрацепции, когда аллергия на латекс вызывает раздражение. Если ваша диспареуния вызвана физической причиной или расстройством, лечение этой проблемы облегчит болезненный половой акт.

Если СПКЯ лежит в основе вашей диспареунии, есть успешные медицинские процедуры, которые могут помочь, такие как:

Оральные контрацептивы: могут регулировать и нормализовать менструацию, сводя к минимуму прыщи и гирсутизм.
Метформин: может помочь снизить уровень инсулина, который влияет на проблемы, связанные с резистентностью к инсулину.
Спиронолактон и флутамид: эти препараты могут блокировать действие мужских гормонов, что поможет устранить некоторые симптомы, связанные с СПКЯ.
Кломифен: этот препарат используется для стимуляции овуляции.

Поликистоз яичников – как выявить и вылечить недуг, чтобы забеременеть?

Женщины нередко сталкиваются с нарушением менструального цикла. Уменьшение объема выделений, продолжительности, регулярности указывают на сбой в работе репродуктивной системы. Рассмотрим подробнее такое заболевание как поликистоз яичников, выделим его причины, признаки, меры борьбы.

Поликистоз яичников – причины возникновения

Для начала необходимо отметить, что поликистоз яичников – заболевание эндокринной природы. Связано оно с нарушением секреторной и репродуктивной функции половых желез. По статистике, встречается примерно у 15% женщин репродуктивного возраста. Чтобы понять причину заболевания, рассмотрим механизм его развития, кратко выделив физиологические особенности женских половых желез.

Так, в яичнике здоровой женщины ежемесячно созревает одновременно 5-6 фолликулов, в которых располагаются половые клетки. Но при этом полностью дозревает и овулирует (лопается) только один. Непосредственно он содержит самую жизнеспособную яйцеклетку. Остальные под влиянием гормонов подвергаются обратному развитию. В случае, когда гормональный фон нестабилен, эстрогенов и андрогенов в избытке, а прогестерона мало, недозревшие фолликулы не рассасываются, а образуют кисты — полости, которые наполняются жидким содержимым.

Ситуация повторяется каждый месяц. В результате яичники полностью покрываются кистами. Врачи на протяжении длительного времени изучают природу такого заболевания как поликистоз яичников, причины развития которого удается установить не всегда. Среди вероятных теорий развития заболевания, стоит выделить:

  1. Снижение восприимчивости тканей к гормону инсулину, из-за чего происходит компенсаторный синтез его поджелудочной железой. В результате женские гонады усиленно продуцируют эстрогены, что приводит к подавлению овуляторного процесса.
  2. Сбой работы гипоталамо-гипофизарной системы, приводящий к нарушению функционирования половой системы.
  3. Воспалительный процесс в яичниках.
  4. Дисфункция надпочечников, которые продуцируют андрогены.

Кроме того, пусковым механизмом для развития патологии может служить:

  • сильный стресс;
  • аутоиммунные процессы;
  • инфекционные заболевания.

Поликистоз яичников – симптомы

Зачастую признаки поликистоза яичников носят скрытый характер. Из-за этого женщины обращаются к врачу уже с выраженными проявлениями нарушения, среди которых:

  1. Нерегулярный менструальный цикл. При поликистозе яичников фиксируются частые задержки месячных. При этом продолжительность отсутствия менструальных выделений может быть различной, и зависит от выраженности заболевания, степени поражения половых желез. В среднем задержка составляет от 2 недель до нескольких месяцев.
  2. Хронические, болезненные ощущения в нижней трети живота, области поясницы и таза. Боли не сильно выражены, имеют непостоянный характер.
  3. Повышенная продукция секрета сальных желез. Женщины отмечают, что кожный покров, волосы на голове быстрее становятся жирными.
  4. Угревая сыпь.
  5. Чрезмерное оволосенение рук, появление волосяного покрова на подбородке и груди. Это связано с повышением концентрации в крови мужских половых гормонов.
  6. Быстрое и значительное увеличение массы тела. Отложения жировой ткани происходит в области талии из-за нарушения восприимчивости организма к глюкозе, повышения уровня инсулина в крови.
  7. Отсутствие изменения значений базальной температуры. Параметр становится неизменным на протяжении всего цикла, что подтверждает отсутствие овуляции.
  8. Проблемы с зачатием.

Боли при поликистозе яичников

Подозревая у себя данное заболевание, женщины зачастую задают гинекологу вопрос относительно того, болят ли яичники при поликистозе. Врач на него отвечает утвердительно, но предупреждает, что при небольших размерах образований боль может и отсутствовать. Большинство пациенток при подобной болезни отмечают ноющую болезненность внизу живота, пояснице. При этом окончательно природа развития болевого синдрома не изучена. Врачи полагают, что болевые ощущения провоцируются избыточным разрастанием яичников, которые начинают оказывать давление на органы малого таза.

Месячные при поликистозе яичников

Рассказывая про симптомы поликистоза яичников у женщин, врачи на первое место ставят нарушение менструации. Главной причиной их задержки при болезни становится снижение концентрации половых гормонов. Так необходимые для начала фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны имеют низкую концентрацию. Фолликул не созревает полностью, не развивается – овуляция не происходит и месячные тоже отсутствуют.

Необходимые для второй фазы цикла вещества синтезируются в недостаточном количестве. Из-за этого происходит задержка менструации. Длится она от 14 дней. При выраженных нарушениях, изменениях в половых железах, месячные могут отсутствовать 2-3 месяца и больше. Зачастую непосредственно задержка становится причиной обращения к гинекологу, диагностики заболевания.

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз «поликистоз яичников» выставляется на основании полученных результатов комплексного обследования. Оно включает в себя:

  • общий осмотр пациентки – врач определяет тип телосложения, исключает наличие лишнего веса, оценивает кожные и волосяные покровы;
  • осмотр в гинекологическом кресле;
  • УЗИ малого таза – составляет основу диагностических мероприятий, на экране врач фиксирует утолщения эндометрия, кисты, увеличение размера железы в 2-3 раза;
  • лабораторные исследования – при проведении оцениваются концентрация гормонов гипофиза, яичников в крови, определяется уровень глюкозы, липидный профиль.

Как лечить поликистоз яичников?

При постановке диагноза «поликистоз яичников», лечение начинают с ликвидации причины его возникновения. Установление таковой проводится с помощью диагностики. По ее результатам разрабатывается индивидуальный план терапевтических мероприятий, которые включают:

  • гормонотерапию;
  • изменение образа жизни;
  • соблюдение диеты.

Можно ли вылечить поликистоз яичников?

Врачи утверждают, что можно вылечить поликистоз яичников, если женщина своевременно обратится за помощью. При этом процесс терапии подобного заболевания всегда длительный. Прием гормональных препаратов — не менее полугода. Периодически приходится повторять курсы, чтобы поддерживать уровень гормонов в необходимой концентрации. Но, как показывает практика, полностью избавиться от заболевания не удается. Проводимая терапия помогает минимизировать проявления поликистоза яичников, достигнуть желанной цели – зачать малыша.

Поликистоз яичников – лечение, препараты

Как было отмечено выше, основу терапии составляют гормональные средства. Подбор их проводится индивидуально, с предварительным осуществлением анализа. Среди распространенных средств стоит отметить Дюфастон – при поликистозе яичников назначается часто. Кроме его используются:

Когда отмечается снижение толерантности к глюкозе, врачи назначают сахароснижающие препараты. Метформин при поликистозе яичников используется непосредственно с этой целью. Дозировка и кратность приема устанавливаются индивидуально. Он снижает концентрацию инсулина в крови. В результате уменьшается стимулирующее воздействие данного гормона на половые железы.

Витаминотерапия также зачастую входит в комплексное лечение такого недуга, как поликистоз яичников. Установлено, что положительно на работу половых желез влияют такие витамины, как:

Поликистоз яичников – лечение народными средствами

Использование средств народной медицины является отличным дополнением основного медикаментозного лечения. Перед их применением стоит проконсультироваться с врачом. Среди действенных при поликистозе, стоит назвать такие:

  1. Красная щетка. Лекарственное растение восстанавливает гормональный фон. Снижает концентрацию мужских половых гормонов. Красная щетка при поликистозе яичников используется в виде:
  • настойки: 80 г корней заливают 0,5 л водки, дают настояться неделю в темном, прохладном месте, принимают по половине чайной ложки, 3 раза в день, курс – 2 недели;
  • отвара: 1 ложку столовую корней заливают 200 мл кипятка, настаивают час, принимают за полчаса до еды, по 50-70 мл, 3 раза в день, пьют не менее 1 месяца.
  1. Боровая матка. Лекарственное растение, используемое для лечения гинекологических заболеваний. Поликистоз яичников лечат этим растением так: к 80 г травы добавляют 500 мл водки, настаивают 7 дней, принимают по половине чайной ложки, перед приемом пищи 3 раза в сутки, пьют 2 недели.
  2. Корень солодки. Используют в виде настоя: 1 ложку столовую корней заливают 200 мл кипятка, настаивают час, принимают в течение дня, небольшими порциями. Курс лечения – месяц.

Диета при поликистозе яичников

Отвечая на вопрос пациенток, касающийся того, как вылечить поликистоз яичников, врачи указывают на необходимость соблюдения назначений и указаний. Важную роль при заболевании играет диета. При этом врачи рекомендуют употреблять в пищу продукты с низким гликемическим индексом:

  • нежирное мясо;
  • рыбу;
  • куриные яйца;
  • ржаной хлеб;
  • чечевицу;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • творог;
  • кисломолочные продукты;

Фрукты должны присутствовать в рационе. Предпочтение стоит отдавать:

При составлении рациона придерживаются следующих правил:

  • равновесное соотношение белков и углеводов;
  • дробное питание – 5-6 приемов пищи;
  • максимум органических продуктов.

Лапароскопия при поликистозе яичников

Операция при поликистозе яичников показана при неэффективном медикаментозном лечении. На ее проведении медики настаивают посте прохождения полугодового курса гормонотерапии, не принесшего результата (число кист увеличилось, они стали больше в размере). Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом. Преимуществами этого способа являются:

  • снижение травматичности;
  • уменьшение риска осложнений (спаечный процесс, внутренние кровотечения, воспаления — фиксируются реже);
  • быстрое восстановление;
  • хороший эстетический эффект.
Читать еще:  Стимуляция яичников для планирования беременности

Поликистоз яичников и беременность

При данном заболевании зачатие становится проблемой из-за отсутствия овуляторного процесса. Для нормализации цикла женщине приходится проходить курс гормонотерапия, который длится до 6 месяцев. При отсутствии эффекта – назначают операцию. Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе, наступает в течение 2-3 менструальных циклов (если сопутствующих заболеваний нет).

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

При поликистозе яичников можно забеременеть только при строгом соблюдении назначенной терапии. Она включает в себя:

  • прием гормональных препаратов;
  • коррекцию веса;
  • исключение заболеваний репродуктивной системы.

Стоит учитывать, что поликистоз яичников при беременности уже начавшейся, может привести к осложнениям:

  • кровотечение;
  • самопроизвольный аборт;
  • замирание беременности;
  • преждевременные роды.

Как забеременеть при поликистозе яичников?

Овуляция при поликистозе яичников становится нерегулярной. Из-за этого все действия врачей направлены на ее стабилизацию. Женщине остается полностью соблюдать медицинские назначения, принимать прописанные препараты. Для того чтобы повысить шансы зачатия, необходимо установить дату овуляции с помощью специальных тестов. Секс в этот период принесет долгожданный результат.

ЭКО при поликистозе яичников

Устав бороться с заболеванием, женщины задают врачам вопрос относительно того, можно ли делать ЭКО при поликистозе яичников. Медики отвечают утвердительно. При экстракорпоральном оплодотворении проводится стимуляция овуляции – при поликистозе яичников она отсутствует. После этого осуществляют искусственную инсеменацию созревшей яйцеклетки в лаборатории. В организм женщины подсаживают уже оплодотворенную половую клетку. Наступает имплантация и начинается беременность. За беременной устанавливается наблюдение.

«Я думала, боль — это нормально»: У меня синдром поликистозных яичников

несмотря на то что Синдром поликистозных яичников встречается часто, его причины до сих пор изучены плохо, диагностика затруднена, а лечение всегда проводится комплексно. При таком заболевании нарушаются процессы созревания фолликулов в яичниках, овуляции не происходит и постепенно появляются множественные кисты (отсюда и «поликистозных» в названии), заполненные жидкостью. Синдром опасен тем, что может привести к бесплодию, а ещё ему часто сопутствуют проблемы с кожей, депрессия и нарушение восприимчивости к инсулину, что повышает риск сахарного диабета второго типа. Мы уже разбирались, кто попадает в группу риска, — сегодня же графический дизайнер и иллюстратор Анна Григорьева рассказывает, как борется с этим заболеванием.

Сейчас мне двадцать четыре, при этом месячные начались в двенадцать — то есть уже полжизни я регулярно переживаю настоящий кошмар. Длительные, по шесть-семь дней, обильные, совершенно нерегулярные (цикл мог длиться то больше месяца, то две недели, это всегда была рулетка) и просто очень болезненные. Раньше первые два дня менструации я проводила в кровати, завернувшись в одеяла, — об активности не могло идти и речи. Если надо было куда-то идти, то приходилось накачиваться таблетками и молча страдать. Я никогда не задумывалась о проблеме — считала, что у всех примерно так же. Когда переехала в общежитие, где у меня появились соседки, уверенность, что всё нормально, только окрепла — ведь девочки тоже жаловались на боли. Обильность и нерегулярность я списывала на индивидуальную особенность, а об СПКЯ тогда ничего не знала.

Ещё лет в десять у меня начались проблемы с массой тела: до этого возраста я была среднестатистическим ребёнком, а примерно в третьем классе резко набрала вес — и с тех пор если и сбрасывала его, то незначительно. Чуть позже, лет с тринадцати, появилось акне. Я не придавала этому значения и списывала проблемы на подростковый возраст — но пубертат прошёл, а воспаления на коже остались. Всё было достаточно стабильно, и мне не приходило в голову, что можно обратиться к врачу. На регулярных медосмотрах в университете и при поступлении в аспирантуру гинекологи задавали стандартные вопросы, но мои ответы и очевидные проблемы с акне и весом не наводили их на мысли о диагнозе. Не зная о существовании СПКЯ, я не могла связать всё воедино, да и просто понять, что недомогание — симптом чего-то серьёзного. Сделать УЗИ органов малого таза мне тоже никогда не предлагали.

В начале 2017 года месячные стали невыносимо болезненными: стандартная доза по две-три таблетки обезболивающих перестала работать, а принимать ещё больше я боялась. За полгода до этого добавились кровотечения посреди цикла — я начиталась ужасов в интернете, дошла до диагноза «рак яичника». Перспектива идти к врачу и серьёзно обследоваться пугала, но страх неизвестности перевесил. Мой муж из Венгрии, и мы живём в Будапеште; в апреле 2017 года я ненадолго ездила в Россию и заодно сходила к гинекологу в платную клинику. Доктор назначила анализы крови и наконец-то сделала мне УЗИ — в яичниках обнаружились множественные кисты. Гинеколог задала стандартные вопросы о регулярности и длине цикла и рассказала мне про СПКЯ. Она же открыла глаза на то, что нынешний вес и проблемы с кожей тоже проявления этого диагноза.

Если надо было куда-то идти,
то приходилось накачиваться таблетками
и молча страдать. Я никогда
не задумывалась о проблеме — считала,
что у всех примерно так же

В первую очередь мне хотелось разобраться с регулярностью цикла и болью. Мы обсудили с врачом возможные варианты и остановились на приёме оральных контрацептивов — до этого я никогда в жизни ими не пользовалась. В первые же месяцы цикл стабилизировался до 28 дней, кровотечения стали четырёхдневными и менее обильными, а боль снизилась до такого уровня, что её можно было переносить без единой таблетки. Прошло акне, кожа стала чистой. В целом качество жизни сильно улучшилось. Мне всё время хотелось спросить: неужели так можно было? Почему я не знала об этом раньше? Правда, была и обратная сторона: за три месяца приёма ОК я набрала восемь килограммов и на пару размеров увеличилась в объёмах — так резко я ещё не поправлялась. Я сопоставила сроки и факты и пришла к выводу, что набор веса был связан именно с началом лечения.

В конце августа я пошла к другому гинекологу, так как возможности попасть в Россию к предыдущему не было. Она выслушала мою историю, снова сделала УЗИ и спросила, делали ли мне анализ крови на инсулин — его уровень я никогда не проверяла. Когда вернулась с результатами, врач сразу отправила меня в соседний кабинет к эндокринологу-нутрициологу с единственной пометкой: подозрение на сахарный диабет второго типа. Эндокринолог очень подробно расспросила о симптомах, заболеваниях в семье. У меня были с собой результаты анализов на гормоны и УЗИ щитовидной железы за последние несколько лет (проблемы с щитовидкой тоже возникли уже давно). Доктор заключила: есть очевидная резистентность к инсулину (которая сопровождает синдром поликистозных яичников в 70 % случаев), сахарного диабета пока нет, но нужно срочно принимать меры — в частности, сбрасывать вес.

Эндокринолог прописала мне стандартный в таких случаях препарат и специальную диету: полностью исключить рис, картошку, пшеничную муку, фруктовые соки, алкоголь и, естественно, сахар. С первого раза с терапией не всё пошло гладко: за два месяца организм так и не привык к лекарству. Меня мучила тошнота и жажда, начались сильные приступы с рвотой и падением уровня сахара, в какой-то момент пришлось экстренно учиться пользоваться глюкометром. Врач сказала сделать недельный перерыв и попробовать другой вариант на основе того же самого метформина.

С новым лекарством всё пошло просто замечательно, я продолжаю принимать его и сейчас, никаких побочных эффектов не возникает. Метформин часто выписывают не только при инсулинорезистентости или сахарном диабете, но и для борьбы с синдромом поликистозных яичников. От его приёма симптомы СПКЯ уменьшились ещё сильнее: месячные стали слабыми и практически безболезненными, почти сошёл на нет рост волос на теле, который часто усилен при СПКЯ из-за избытка мужских гормонов, кожа лица стала стабильно чистой. Конечно, неизвестно, как всё пойдёт дальше, когда я закончу курс препарата.

В борьбе с СПКЯ самое сложное для меня — питание. Я из тех, кто не любит и не умеет готовить. Суши, пицца, макароны, сэндвичи, замороженные продукты — все эти возможности быстро подкрепиться оказались для меня за бортом. В принципе, в ресторанах и кафе Будапешта всё очень неплохо с опциями для людей с самыми различными диетами: в любом хорошем заведении официант знает, какие блюда в меню не содержат глютен, где есть сахар и из чего его можно убрать. Но постоянно питаться в ресторанах невозможно, а чтобы готовить три полноценных и здоровых приёма пищи в день, которые мне необходимы, нужно не только сварить, потушить или пожарить, но и придумать, что надо будет сделать завтра и послезавтра, сходить в магазин и всё это купить. Никогда раньше я этим не занималась (питалась в студенческой столовой, фастфудом, готовила исключительно простые и быстрые, часто замороженные продукты), и в самом начале это было огромным стрессом. Хотелось всё бросить, только бы не думать, что и когда нужно будет купить, приготовить и съесть.

Очень жалею, что в Будапеште нет систем готовых обедов и ужинов, которые доставляются на дом разложенными на компоненты и готовятся с минимальными усилиями. Я знаю, что подобные сети есть в Москве и Санкт-Петербурге, многие друзья ими пользуются. Не могу сказать, что полностью решила проблему с питанием, но родственники и приятели, которым я жаловалась, посоветовали купить мультиварку. Это действительно помогло, теперь я спасаюсь супами: их мне можно почти любые (в супе легко избавиться от всех «запрещённых» компонентов) и порции надолго хватает. Но в целом мне ещё многому предстоит научиться в планировании здорового и регулярного питания.

Читать еще:  Узи матки и яичников

Я соблюдаю новый режим почти пять месяцев — и конечно, несколько раз позволяла себе сладкое или мучное. Но благодаря полному пересмотру диеты я стала сильно ощущать влияние сахара на организм. После сладенького по всему телу почти моментально растекается вялость, клонит в сон, хочется полежать, становится тяжело думать. С одной стороны, отказ от сахара даётся тяжело: я всегда была сладкоежкой. С другой стороны, когда физически ощущаешь неприятные последствия от каждой маленькой печеньки, налегать совсем не тянет. По рекомендации врача я буду принимать метформин ещё несколько месяцев и не думаю, что смогу вернуться к образу жизни, и особенно питания, который был у меня до начала эпопеи с СПКЯ. Сахар в современном мире легко можно заменить, в Европе это не проблема: в любом, даже самом маленьком супермаркете найдутся продукты со стевией и прочими аналогами. То же самое могу сказать об алкоголе: я не пила его уже около восьми месяцев и совершенно не чувствую желания к нему вернуться. Это не тот продукт, которого мне сильно не хватает, да и хорошо отдохнуть без выпивки — не проблема.

В этом, в общем-то, и состоит суть борьбы
с синдромом поликистозных яичников:
ни о каких жёстких, но временных мерах речи не идёт. Нужен новый образ жизни
и питания — навсегда

Другой важный момент — повышение уровня физической активности. Это тоже даётся нелегко: я никогда не интересовалась спортом и не хочу заставлять себя ходить в спортзал. Я немного завидую людям, которым это нравится, но моё время слишком ценно, чтобы тратить его на что-то, что не вдохновляет. К тому же, даже если я заставлю себя тренироваться только на время диеты и приёма препарата, это не поможет: когда я перестану принимать таблетки, если уровень активности упадёт хоть чуть-чуть, вес моментально вернётся.

Поэтому сейчас моя задача — пересмотреть расписание так, чтобы в принципе быть активнее. Я стараюсь больше гулять — к тому же у нас нет машины, так что мы с мужем много ходим пешком по делам, и мне это нравится. В Будапеште классное метро, но станций немного, и часто от выхода из метро до конкретного пункта назначения приходится немало пройти. К сожалению, я разучилась гулять «просто так», как в детстве, просто отправляться куда глаза глядят, без определённой задачи. Сейчас учусь этому заново, благо делать это в Будапеште — одно удовольствие. Моя мечта — в ближайшие несколько лет завести собаку, но пока мы снимаем квартиру, где животные запрещены.

В этом, в общем-то, и состоит суть борьбы с синдромом поликистозных яичников и сопутствующими проблемами: ни о каких жёстких, но временных мерах речи не идёт. СПКЯ не лечится окончательно — с ним можно только научиться жить и справляться. Нет никакой супержёсткой диеты, «потерпев» которую полгода-год, можно решить все проблемы. Нет суровой системы физических нагрузок, пережив которые можно закончить терапию. Речь идёт именно о смене образа жизни и образа питания — навсегда. Это непросто, но я стараюсь. К счастью, у меня замечательная семья и прекрасные друзья, которые очень поддерживают.

Единственное, о чём я жалею, — что узнала о диагнозе только в двадцать четыре года. Несмотря на то что синдром поликистозных яичников очень распространён (он подтверждается у каждой десятой женщины), говорят о нём мало. По статистике, 70 % женщин с СПКЯ не подозревают о болезни — как я в своё время. А ведь если бы я знала о симптомах, то смогла бы начать лечение гораздо раньше.

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Болезненные месячные и прыщики на лице — возможно, это именно он, поликистоз.

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.

По некоторым данным Polycystic Ovary Syndrome , им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников Polycystic ovary syndrome выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками Polycystic ovary syndrome :

  • Нерегулярные месячные или их отсутствие.
  • Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
  • Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
  • Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
  • Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
  • Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
  • Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

  • повышенный уровень холестерина;
  • развитие диабета 2-го типа;
  • депрессия;
  • если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
  • расстройства пищевого поведения;
  • апноэ — остановки дыхания во сне;
  • неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы Polycystic ovary syndrome (PCOS) .

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная The role of genes and environment in the etiology of PCOS проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются Inflammation in Polycystic Ovary Syndrome: Underpinning of insulin resistance and ovarian dysfunction повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

  • оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
  • гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
  • препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
  • средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

  • Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
  • Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
  • Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
  • Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector