Поликистоз яичников причины возникновения и лечение

ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – наиболее распространённая проблема, связанная с гормональным дисбалансом, хотя проявления этого состояния не всегда одинаковы у разных женщин. Поликистоз яичников – это не одно заболевание, а набор симптомов. Он диагностируется на основе целого ряда признаков, главным из которых является отсутствие регулярной овуляции.

Другие частые симптомы, с которыми сталкиваются женщины при поликистозе яичников, – это потеря волос и гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице). Также при СПКЯ женщины очень часто имеют проблемы с зачатием, так как овуляция случается крайне нерегулярно, что может сказываться и на качестве яйцеклеток. Неспособность к овуляции происходит по причине недостаточного количества эстрадиола и прогестерона. Из-за этого поднимается тестостерон и развиваются вторичные симптомы поликистоза яичников, такие как выпадение волос, акне и бесплодие.

Если у вас диагностировали СПКЯ, определите, от какого именно типа поликистоза вы страдаете. Благодаря этому можно кардинально изменить способ терапии и быстрее добиться успехов в лечении.

Для правильной постановки диагноза «поликистоз яичников», пациентка должна иметь любые два из следующих трёх признаков (в соответствии с установленными критериями, Роттердам, 2003):

  1. Олигоменорея, аменорея (нарушения менструальной функции) или ановуляция (отсутствие регулярной овуляции).
  2. Избыток андрогенов («мужские гормоны») – измеряется с помощью лабораторного тестирования (тестостерон, ДГЭА и андростендион) и на основании симптомов, таких как акне и выпадение волос.
  3. Поликистозные яичники визуализируются с помощью ультразвука: фолликулы растут, но не овулируют («жемчужное ожерелье»).

Главное правило: никогда нельзя ставить или принимать от врача диагноз «синдром поликистозных яичников», основанный только на данных УЗИ. Лучше обратиться к опытному врачу, который сможет правильно диагностировать все симптомы и выявить причину расстройства.

Поликистоз яичников бесполезно лечить, пока не будет установлена первопричина отсутствия овуляции в каждом конкретном случае. Причины поликистоза могут различаться у разных девушек. Поэтому так часто натуральные средства хорошо помогают одной женщине с поликистозом яичников и не подходят другой.

Ниже – краткий обзор четырёх типов СПКЯ, благодаря которому вы сможете предварительно определить, есть ли у вас это нарушение и из-за чего оно возникло.

ТИПЫ СПКЯ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

  1. Инсулинорезистентный поликистоз яичников

Это «классический» и наиболее распространённый вариант. Виновником в развитии этого типа СПКЯ является резистентность к инсулину – организм становится менее чувствительным к инсулину, из-за чего уровни сахара и этого гормона в крови становятся несбалансированными. Высокий инсулин и лептин препятствуют овуляции и стимулируют яичники производить тестостерон.

Что является причиной? Устойчивость к инсулину вызвана ожирением, чрезмерным потреблением сахара и трансжиров, курением, токсинами окружающей среды.

Диагностика. Проверьте уровни инсулина и глюкозы натощак. Также может быть повышен ЛГ (лютеинизирующий гормон) или уровень холестерина. Может присутствовать ожирение. Нормальный вес при резистентности к инсулину может наблюдаться после диеты или при расстройствах пищевого поведения.

Лечение. Первый шаг – избегать большого потребления сахаров. Лучшие добавки при устойчивости к инсулину – это магний, липоевая, альфа-липоевая или R-липоевая кислота, инозитол и берберин. ОК не являются средством для лечения этого вида СПКЯ, поскольку они только ухудшают чувствительность к инсулину. Улучшение при этом типе поликистоза яичников начинает проявляться постепенно, примерно спустя полгода лечения.

  1. СПКЯ, связанный с иммунной системой

Это второй тип поликистоза яичников, который возникает из-за хронического воспаления. Воспаление препятствует овуляции и разрушает рецепторы гормонов, стимулируя выработку надпочечниковых андрогенов, таких как ДГЭА-сульфат. Женщины, у которых ранее были иммунные дисфункции и аутоиммунные состояния (в том числе у родственников в семье), более склонны к развитию этого типа СПКЯ. Воспаление, или хроническая активация иммунной системы, может быть результатом стрессов, токсинов окружающей среды, проницаемости кишечника и воспалительных продуктов, таких как глютен или казеин А1.

Причина. Дисфункция иммунной системы вызывает хроническое воспаление, что в конечном итоге приводит к повышенным андрогенам. Обычно в таких случаях аутоиммунные заболевания бывают у кого-то в семье или у самой женщины в анамнезе есть кожные заболевания, рецидивирующие инфекции или боли в суставах. Могут наблюдаться и такие симптомы, как повторяющиеся инфекции и головные боли.

Диагностика. Анализы крови на маркеры воспаления, такие как СРБ (С-реактивный белок), СОЭ, дефицит витамина D, антитела к щитовидной железе (ат. к ТПО) и пищевая чувствительность/аллергии должны быть рассмотрены в первую очередь. Могут наблюдаться отклонения в общем клиническом анализе крови. Также девушка в этом случае может иметь повышенные ДЭА-S04 и надпочечниковые андрогены.

Лечение. Уменьшите стресс и воздействие токсинов из окружающей среды, таких как пестициды и пластмасса. Устраните из рациона «воспалительные» продукты — пшеницу, молочные продукты и сахар. Лечите проницаемость кишечника цинком, берберином и пробиотиками. Принимайте добавки с магнием – они являются противовоспалительным средством и нормализуют гормоны надпочечников. Улучшение происходит медленно и постепенно, в течение 6-9 месяцев.

  1. Поликистоз яичников после приёма гормональных контрацептивов

Этот тип поликистоза является одним из наиболее частых и в какой-то степени более лёгким для лечения. По крайней мере, его проще диагностировать, и причина его возникновения довольно очевидная. К тому же такой поликистоз гораздо лучше и быстрее поддаётся лечению с помощью натуральных средств. Возникает он после применения оральных контрацептивов. Противозачаточные таблетки подавляют овуляцию. После отмены КОК у большинства женщин организм возвращается к нормальной работе примерно в течение первых шести месяцев, но у некоторых этот период затягивается на годы и требует лечения.

Это второй по распространённости тип СПКЯ. И так как есть причина, по которой он возникает, то он должен быть обратим.

Что является причиной? После длительного приёма таблеток и вынужденного «отдыха» организму сложно перезапустить собственный процесс производства эстрогенов и прогестерона.

Диагностика. Часто бывает так, что девушка имела регулярные месячные до приёма КОК, а таблетки были ей назначены для контрацепции или борьбы с прыщами. У таких женщин также может быть повышен уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) и, возможно, пролактин.

Лечение. Если ЛГ повышен, то лучше всего применить натуральное лечение травами, такими как пион и солодка. Если пролактин высокий, то хорошо помогает трава витекс. Однако не следует принимать витекс, если ЛГ в крови повышен! Витекс стимулирует ЛГ, поэтому ситуация с СПКЯ может только ухудшиться. Из-за этого многие женщины с поликистозом яичников после витекса чувствуют себя ещё хуже. Не принимайте его, если лютеинизирующий гормон у вас крови и так высокий.

И пион, и витекс работают на оси гипофиз-яичники и являются мощными травами. Их не рекомендуется использовать слишком рано утром или поздно вечером. Не принимайте их, если у вас ещё не закончился период полового созревания или вы только прекращаете пить ОК. Подождите хотя бы 3-4 месяца после отмены таблеток. Не используйте пион или витекс дольше 10-12 недель подряд. Они не должны так долго приниматься. Если они подходят вам, то начнут работать достаточно быстро (в течение 3-4 месяцев). Далее после отмены их приёма месячные должны оставаться регулярными. Не принимать солодку, если у вас высокое кровяное давление. Лучше всего перед началом лечения проконсультироваться у опытного врача.

  1. Поликистоз яичников, связанный с плохой экологией и внешними обстоятельствами, или СПКЯ неясной этиологии

В этом случае важно найти точную причину, из-за которой возник поликистоз яичников. Нужно выяснить, какие продукты, препараты или привычки повлияли на гормональный фон и овуляцию. Обычно в этом случае есть какая-то одна причина, которая блокирует её. После того как она найдена, СПКЯ обычно проходит в течение 3-4 месяцев. Общие скрытые причины поликистоза чаще всего включают в себя:

  • слишком много сои в рационе, потому что она является и антиэстрогеном и может блокировать овуляцию у некоторых женщин (небольшое её количество не вредит);
  • заболевания щитовидной железы, так как яичникам необходим гормон T3;
  • вегетарианская диета, потому что она вызывает дефицит цинка;
  • йодный дефицит — йод необходим яичникам;
  • искусственные подсластители, так как они ухудшают чувствительность к инсулину и лептину;
  • слишком мало крахмала в рационе, так как гормональная система нуждается в низкоуглеводной диете.

Если причина будет найдена правильно, лечение должно быстро помочь восстановить работу эндокринной системы.

Причина. У таких женщин есть повышенная чувствительность, поэтому даже выбор продуктов питания может влиять на способность организма к овуляции. Есть девушки, у которых восстанавливается овуляции после отказа от всех соевых продуктов или от подсластителей. Также важно исключить заболевания щитовидной железы, поскольку гипотиреоз может нарушить нормальную овуляцию.

Диагностика. Если вы не вписываетесь ни в одну категорию других типов поликистоза яичников или плохо реагируете на лечение, возможно, причина лежит именно в щитовидной железе или образе жизни/привычках питания.
Конечно, точно выяснить вид СПКЯ не всегда возможно, и симптомы могут быть смешанными. Поэтому для точного определения причины женщине может потребоваться делать УЗИ и сдавать кровь на гормоны на протяжении некоторого времени. Не принимайте диагноз «синдром поликистоза яичников» слишком быстро. Правильная постановка диагноза требует анализа крови, который должен показать высокий уровень тестостерона и других мужских гормонов, таких как андростендион и ДГЭА. Никогда не принимайте этот диагноз, если он был сделан только по одному ультразвуковому исследованию (без анализа крови на гормоны).

Поликистоз яичников: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна—Левенталя) – это гормональное заболевание женской половой системы, при котором на яичниках формируется множество кистозных образований. СПКЯ в гинекологии считается одним из самых распространенных заболеваний органов малого таза, приводящих к бесплодию. Еще одно название патологии – склерополикистоз яичников.

Причины поликистоза яичников

Поликистоз яичника появляется на фоне гормональных нарушений в организме женщины. Болезнь развивается по следующей схеме:

  • мужской гормон андроген продуцируется в чрезмерном количестве;
  • женские гормоны прогестерон и эстроген вырабатываются в недостаточном количестве;
  • начинается конфликт между эндокринной системой и яичниками;
  • сформированная яйцеклетка не в состоянии выйти из фолликула;
  • поверхность яичника покрывается мелкими кистами.

Причин возникновения патологического процесса множество. Чаще всего заболеванию подвержены женщины, которые входят в группу риска по гормональным нарушениям:

  • СПКЯ был или есть у ближайших родственников по женской линии. Патологии органов малого таза способны передаваться по наследству;
  • имеются заболевания эндокринной системы;
  • наличие эндометриоза или миомы матки;
  • перенесенные или действующие инфекционные заболевания. Некоторые воспалительные процессы в организме могут спровоцировать гормональный сбой, нарушение функций органов малого таза;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительное переживание психоэмоциональных потрясений. Психологический фактор существенно влияет на иммунитет и гормональный фон женщины;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • патологии обмена веществ;
  • лишний вес;
  • резкая смена климатических условий.
Читать еще:  Тест на климакс

Все вышеперечисленные факторы влияют на формирование яйцеклетки и могут спровоцировать поликистоз яичника. В случае негативного воздействия на процесс овуляции оболочка фолликула уплотняется и дальнейшим этапом становится не выход яйцеклетки для оплодотворения, а формирование кист.

Симптоматика

Синдром Штейна Левенталя протекает с явной симптоматикой, которая позволяет пациентке самостоятельно заподозрить развитие заболевания.

Самые распространенные симптомы поликистоза яичников:

  • нерегулярность менструального цикла, отсутствие критических дней. Часто женщина сталкивается с обильными кровотечениями во время месячных или их отсутствием на протяжении нескольких циклов. Это отличительный признак СПКЯ, который присутствует у 95% больных;
  • выраженная работа сальных желез кожного покрова лица, спины, волосяных участков. Проблема сопровождается возникновением угревой сыпи;
  • увеличение веса. Избыточная масса тела появляется на фоне гормональных расстройств эндокринной системы. В случае патологии характерен резкий набор веса за короткий срок;
  • выпадение волос в области головы. Облысение происходит из-за чрезмерной выработки гормона андрогена, что что приводит к лишению волос по мужскому типу;
  • болевой синдром в области низа живота. Это один из явных признаков наличия заболевания мочеполовой системы и cиндром поликистозных яичников. Часто боль распространяется в нижнюю часть спины или копчик;
  • изменения в фигуре по мужскому типу. Сопровождается увеличением мышц в области плеч, рук;
  • волосы на груди, лице, ногах, животе (см. фото выше). Повышенную волосистость вызывает мужской гормон андроген. Наличие жестких, толстых и темных волос в непредназначенных для этого местах – повод для беспокойства;
  • нарушения эмоционального фона. Женщина, которая болеет поликистозом яичников, страдает от приступов депрессии. Присутствует нервозность, несдержанность, агрессивность;
  • потеря работоспособности, внимания и концентрации. Пациенты с СПКЯ часто жалуются на сонливость и снижение активности;
  • выраженный предменструальный синдром. В ПМС входит раздражительность, сильные боли внизу живота, пояснице, тошнота, головокружения, отечность в ногах, увеличение и болезненность груди;
  • бесплодие. Диагноз СПКЯ приводит к снижению возможности забеременеть. Кистозные образования не позволяют яйцеклетке полноценно выйти из фолликула, что лишает женщину регулярных овуляций. Бесплодие ставится пациентке при безуспешных попытках забеременеть на протяжении 6 месяцев.

В случае успешного зачатия существует большая вероятность выкидыша или преждевременных родов, так как гормональный фон неправильно реагирует на наступление беременности.

Диагностика

Диагностические мероприятия при синдроме поликистозных яичников включают в себя следующие методы:

  • первичный осмотр пациентки: состояние кожи, тип телосложения и оволосения, пальпация нижней части живота;
  • осмотр на гинекологическом кресле: оценка состояния влагалища, прощупывание яичников, матки;
  • забор мазка для выявления инфекционной составляющей, определения флоры влагалища;
  • проведение УЗИ диагностики органов малого таза: оценка кровотока, размера яичников, фолликулов;
  • анализ крови на гормоны: уточняется количество гормонов яичников и эндокринной системы;
  • МРТ: назначается при подозрении на злокачественные образования;
  • анализ крови для оценки обменных процессов в организме: уровень липидов и их фракций, количество глюкозы и инсулина;
  • проведение лапароскопии: самый информативный метод диагностики при СПКЯ, позволяет определить стадию патологии и взять необходимый материал на гистологическое исследование.

СПКЯ в гинекологии диагностируется в случае нарушения у женщины менструального цикла и кистозных изменениях в яичниках. Часто диагноз СПКЯ специалист может поставить на основе жалоб пациентки и ее осмотре.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Лечение СПКЯ планируется специалистом исходя из индивидуальных особенностей пациентки и течения заболевания. Последовательность действий зависит от наличия лишнего веса у женщины.

Чем опасен поликистоз яичников

Поликистоз яичников – заболевание довольно распространенное. Возникает оно на фоне гормонального дисбаланса и сбое работы гипоталамуса. Как правило, выявляется у 65% женщин разной возрастной категории. Основной проблемой наличия этой болезни является неспособность забеременеть. Связано это с тем, что готовая яйцеклетка не выводится из полости яичников, а образовавшиеся фолликулы, остаются незавершенными в созревании и образуют множественную кистозность.

Общее описание заболевания и группы риска

В основном поликистоз проявляет себя «во всей красе», когда женщиной достигается более зрелый возраст или когда попытки забеременеть оканчиваются неудачей. Наиболее часто диагностируется еще в подростковом возрасте, но родители редко придают значение проявлениям этого синдрома, списывая состояние на присущие этому возрасту гормональные нарушения. Все же заметить симптомы этого недуга вполне возможно. Например, за короткий период времени вес начинает прогрессивно увеличиваться, появляется гиперсаливация кожи и волос, повышенное оволосенение подмышечных и надгубных зон, а также ног и рук. Проявляет себя заболевание сбоями менструальных циклов, что уже является первыми звоночками необходимости посещения гинеколога.

Важно! Опасность синдрома состоит не только в отсутствии овуляции, но и в том, что заболевание может привести к развитию онкологии и появлению маточных кровотечений.

Поликистоз характеризуется образованием кистозности, приводящей к ряду осложнений. Свое название это заболевание получило из-за внешнего вида в период обострения, яичники значительно увеличиваются в размере и покрываются образованиями в виде кист. Во время течения этого синдрома, менструация может не возникать с задержкой от недели до нескольких месяцев, что является основным поводом для беспокойства. Причинами возникновения могут стать как гормональные нарушения, так и банальное стрессовое состояние, мешающее нервной системе вырабатывать специфические вещества, необходимые для нормального функционирования яичников.

Еще одним фактором появления поликистоза является наличие хронических заболеваний гортани, в виде ангины или острого респираторного вируса. К группе риска появления поликистозного синдрома относятся женщины с наследственной предрасположенностью, а также избыточной выработкой инсулина поджелудочной железой, что приводит к повышению уровня мужских гормонов. Все это является причиной гормонального дисбаланса и сбоя работы яичников. Сахарный диабет тоже может стать толчком для развития ПКС.

Классификация

Поликистоз яичников имеет две формы: первичную и вторичную. Первичная форма, как правило, диагностируется уже в подростковом возрасте, при появлении первых менструаций. Выражается она в нерегулярности ежемесячных кровотечений и увеличении массы тела. В общем-то, у девушек может и не быть проблем с набором веса и повышением инсулина в крови. Для этой формы характерны серьезные осложнения, проблемно поддающиеся лечению.

Вторичная форма проявляется чаще всего в зрелом возрасте, но в сравнении с первичной, легче поддается консервативному лечению. В большинстве случаев вторичная форма диагностируется у женщин с лишним весом и повышенным уровнем инсулина в крови. При этом виде поликистоза иногда функция яичников снижена до нуля, при этом возможность забеременеть практически невозможна.

Симптомы поликистоза яичников

У каждой женщины симптомы поликистоза яичников проявляются по-разному, но все же существует ряд критериев для определения этого заболевания. К ним относятся:

  • Увеличенные яичники, за счет образования кистозности.
  • Боль внизу живота и в поясничной зоне.
  • Олигоменорея, то есть отсутствие менструации в период 40 дней.
  • Аменорея, отсутствие менструации в течение нескольких циклов.
  • Жирная кожа и угревая сыпь, как последствие гормонального нарушения.
  • Повышенный уровень андрогена, тестостерона и других мужских гормонов.
  • Невозможность забеременеть.
  • Возникновение растяжек (стрий) на поверхности бедер и живота.
  • Себорея (перхоть) и гиперсаливация волос.
  • Повышенное оволосенение участков, не предназначенных для повышенного роста волос.
  • Депрессия, раздражительность, нервозность.
  • Сонливость, ощущения «затуманенности» в голове.
  • Увеличение грудных желез.
  • Акантоз — пигментация подмышечных впадин.
  • Апноэ – ночные задержки дыхания.
  • Появление акрохордонов – доброкачественных папиллом.
  • Общая слабость, апатия.
  • Беспричинный набор веса.
  • Колебания настроения.

Внешний вид у женщин с поликистозом: ожирение по типу «яблоко», то есть жировые отложения преобладают в районе живота, наличие темных волос над верхней губой и в районе живота и груди. Как правило, такие женщины не могут забеременеть даже с помощью ЭКО.

Важно! Синдром поликистоза яичников имеет схожие симптомы с сахарным диабетом, в особенности, наличием нездоровой полноты, частого мочеиспускания, молочницы, а также дермато-инфекции кожи.

Осложнения

Даже после удачного прохождения лечения, существует риск повторного возникновения заболевания. Одним из осложнений является проблема с планированием беременности и вынашиванием ребенка, за счет повышения риска выкидыша. Связано это с дисбалансом гормонального фона. Во второй половине беременности может развиться гипертония и сахарный диабет.

Диабет может появиться и у женщин во время менопаузы. В этом случае важно вести постоянный контроль уровня глюкозы в крови и соблюдать правильный образ жизни. Еще одним осложнением является повышение холестерина, обусловленное неправильной работой поджелудочной железы. Возможно развитие гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанное с атеросклерозом, также поражающим сосуды мозга и ног. Кроме того, этот синдром вызывает ожирение, с которым довольно сложно справиться, так как оно постоянно прогрессирует.

Самым опасным осложнением является риск развития рака молочной железы, а также опухолей матки и яичников. Негативным последствием также является остановка дыхания во сне, что приводит к развитию гипоксии. При своевременной терапии, риск появления осложнений можно свести к минимуму.

Диагностика

Как правило, диагностировать поликистоз яичников несложно, но врач должен обязательно провести тщательный осмотр, чтобы быть уверенным в отсутствии других заболеваний со схожей симптоматикой. Первым этапом диагностики является осмотр у гинеколога, который при пальпации органов малого таза может распознать увеличение яичников. Далее, назначается ультразвуковая диагностика, выявляющая наличие кистозности. Но не всегда обнаружение кист является причиной поликистоза, так как женщина может иметь вполне нормальные размеры яичников и не страдать бесплодием. Лишь в крайне редких случаях при этом синдроме у женщин могут оставаться яичники нормального размера.

После УЗИ обычно проходят лабораторные анализы: сдача крови на глюкозу, на уровень прогестерона, андрогена и тестостерона, а также на гормоны щитовидной железы и гипофиза. Необходима сдача анализа на инсулин. При размытости клинической картины или подозрении на другие заболевания, проводится лапароскопия яичников, но эта процедура осуществляется только при крайней необходимости. Возможна и биопсия, для точной постановки диагноза.

Лечение поликистоза яичников

Лечение поликистоза, как бы странно это ни звучало, начинается с коррекции веса. Часто при нормализации массы тела налаживается работа яичников. Обязательно соблюдение диеты, исключающей богатую углеводами и жирами пищу, а также соленое и копченое.

Читать еще:  Удалили матку оставили яичники последствия будут месячные

Кроме того, назначается медикаментозное лечение. Прописываются противозачаточные препараты, для нормализации женских половых гормонов и для устранения ПМС (предменструального синдрома). Назначаются и препараты для снижения мужских гормонов для того, чтобы избавиться от возникших проблем с кожей и снизить избыточную активность роста волос в определенных участках. При повышенном инсулине прописывается препарат, позволяющий организму правильно продуцировать вырабатываемый инсулин. Еще одним преимуществом в приеме этого препарата является то, что он помогает снизить вес, соответственно существенно угнетает гипертонические проявления.

При безуспешных попытках зачатия ребенка, назначаются лекарства, стимулирующие рост яйцеклетки и восстанавливающие гормональный фон посредством входящих в состав женских гормонов. Эти препараты направлены на рост фолликулов, что дает яйцеклетке полноценно развиваться.

В случае, если все вышеуказанные методы не имеют эффективности, назначается хирургическое вмешательство в виде удаления кистозности посредством лазера или криотерапии.

Разрешено использование рецептов народной медицины, как вспомогательных средств для борьбы с поликистозом. Применяют отвары из крапивы, корня одуванчика, корней красной щетки и листьев боровой матки. Эффективно и применение мумие. При поликистозе также показана физиотерапия, например, массаж, фитованны, душ Шарко и плавание.

Прогноз и профилактика

Особенных мер профилактики поликистоза нет, но в случае, если женщина действительно хочет забеременеть, ей необходимо как можно раньше пройти лечение. Ведь терапия, пройденная на ранних сроках возникновения, в разы снижает риск бесплодия и ожирения. Необходимо как можно чаще проходить осмотр у гинеколога, чтобы обезопасить себя от риска возникновения этого синдрома или если он уже диагностировался, то от возможности рецидива.

Целесообразно соблюдение диеты и занятия спортом. При отсутствии возможности похода в тренажерный зал, можно упражняться и дома или устраивать пробежки по утрам, так как физические нагрузки помогут в короткие сроки избавиться от лишнего веса. При оволосенении по мужскому типу, можно обратиться к косметологу для избавления от волос на ненужных участках.

Первым, что пропишет эндокринолог пациентке с поликистозом яичников, это снижение веса посредством диеты. Диета включает в себя несколько позиций:

  1. Продукты, содержащие гликемический индекс ниже 50. Это говорит об исключении таких продуктов, как хлебобулочные изделия из муки высших сортов, жирное мясо, деликатесные сорта рыбы, жирные молочные продукты, копчености и соленья, молочный шоколад, какао и т. д. Продукты, показанные к приему: нежирное мясо, яйца, обезжиренный творог и йогурт, овсяная и ржаная крупы, чечевица, горох, фасоль, арахис, твердые сорта макарон, коричневый рис. Из фруктов показан прием грейпфрута, киви, яблок, вишни, груш, слив и клубники. Из овощей обязателен прием огурцов, лука, помидор, брокколи и цветной капусты, шпината, моркови и сельдерея. Нет ограничения в приеме грибов.
  2. Употреблять медленные углеводы в количестве приблизительно равному потреблению белков. Те самые медленные углеводы содержатся в твердых сортах макарон, бобовых и крупах, за исключением манной и обычного белого риса.
  3. Снижение потребления животных жиров. Именно этот вид жиров провоцирует выработку мужских гормонов и холестерина, вследствие чего страдает печень. Основой андрогена является холестерин, что приводит к образованию угревой сыпи и гиперсаливации волос.
  4. Включение в рацион растительной клетчатки. Клетчатка служит своеобразным очистительным элементом от токсинов. Более того, она надолго создает ощущение сытости, что немаловажно при похудании.
  5. По возможности употреблять экологически-чистые продукты, то есть не обработанные химикатами.

Питание должно быть дробным с разделением рациона на 5-6 приемов пищи. Соответственно, порции должны быть уменьшены. Важно и соблюдение временного режима между приемами, то есть интервал между едой должен быть приблизительно одинаковым. Распорядок должен быть таким:

  • Плотный завтрак — не позже, чем через час после подъема с кровати.
  • Второй завтрак — в виде легкого перекуса за час до обеда.
  • Обед — состоит из двух блюд.
  • Полноценный ужин — спустя 4 часа после обеда.
  • Вечерний перекус — за 1,5 часа до отхода ко сну.

Именно такой распорядок ведет к равномерному распределению калорий и сохраняет нормальный уровень сахара в крови.

Заключение

Терапия поликистоза яичников проводится в зависимости от желания женщины забеременеть. При планировании на ближайшие сроки проводится лечение, нацеленное на овуляцию. Важно отметить, что самолечение при этом виде заболевания неприемлемо и должно проводиться только под наблюдением опытного врача. Главное, не запускать проблему и тогда надежда на планирование беременности будет оправдана. Не стоит медлить и при первых признаках осложнений, так как это может нанести непоправимый ущерб здоровью.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Болезненные месячные и прыщики на лице — возможно, это именно он, поликистоз.

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.

По некоторым данным Polycystic Ovary Syndrome , им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников Polycystic ovary syndrome выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками Polycystic ovary syndrome :

  • Нерегулярные месячные или их отсутствие.
  • Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
  • Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
  • Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
  • Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
  • Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
  • Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

  • повышенный уровень холестерина;
  • развитие диабета 2-го типа;
  • депрессия;
  • если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
  • расстройства пищевого поведения;
  • апноэ — остановки дыхания во сне;
  • неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы Polycystic ovary syndrome (PCOS) .

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная The role of genes and environment in the etiology of PCOS проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются Inflammation in Polycystic Ovary Syndrome: Underpinning of insulin resistance and ovarian dysfunction повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

  • оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
  • гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
  • препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
  • средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

  • Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
  • Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
  • Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
  • Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.
Читать еще:  Увеличены яичники что это значит

Поликистоз яичников – симптомы, причины и лечение

Поликистоз яичников – это синдром, морфологическим проявлением которого являются многочисленные кистозные образования в половых железах.

Так, функционирование женской репродуктивной системы обеспечивается слаженной работой гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. В случае поликистозных яичников этот механизм «барахлит», приводя, в конечном счете, к бесплодию.

Результатом поликистоза является образование на поверхности и внутри яичника многочисленных кист, которые могут быть как одиночными, так и сливаться в затейливые «гроздья».

Формирование на теле яичника таких доброкачественных новообразований приводит к тому, что в нем не созревает доминантный фолликул, и в результате у женщины преобладают ановуляторные циклы, что делает невозможным наступление беременности.

Причины возникновения

Почему развивается поликистоз яичников, и что это такое? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это весьма распространенное гинекологическое заболевание, при котором в организме женщины происходят следующие нарушения :

  1. В яичниках нарушается созревание яйцеклеток, в результате чего женщина может испытывать значительные затруднения с зачатием ребенка.
  2. В яичниках могут образовываться многочисленные кисты (пузырьки, заполненные жидкостью).
  3. Месячные приходят редко с большими перерывами или вообще прекращаются.
  4. В организме женщины вырабатывается большое количество мужских половых гормонов (андрогенов).

Точно причина еще находится на стадии изучения. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития поликистоза яичников, но они не имеют под собой достаточной доказательной базы, поэтому приводить ниже их не будем.

Считается, что предрасполагающими для развития данного состояния в яичниках являются такие факторы :

  • воспаления репродуктивных органов;
  • наследственные факторы (если у женщин в роду наблюдалась такая патология);
  • травмы гениталий (особенно яичников);
  • ожирение;
  • частые аборты;
  • осложненные и тяжело протекавшие роды.

Также различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников. Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Гормональное нарушение, вызывающее синдром поликистоза яичников, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Из-за нарушения естественного процесса созревания фолликулов зрелая яйцеклетка не выходит из яичника.

Дополнительным «препятствием» является утолщенная капсула яичника, образующаяся при поликистозе. Таким образом, овуляция происходит гораздо реже, чем предполагает здоровый цикл (олиго-овуляция) либо вообще не происходит (ановуляция). Внешне это проявляется отсутствием или нерегулярностью менструации и бесплодием. Нередко о синдроме поликистоза яичников женщины узнают, уже начиная лечение от бесплодия. Иногда таким пациенткам удается забеременеть, но зачастую из-за гормонального нарушения беременность обрывается на ранних сроках.

Тем не менее, в большинстве случаев после курса лечения поликистоза появляется возможность забеременеть и успешно выносить и родить здорового ребенка. В большинстве случаев поликистоз мешает зачатию ребенка больше, чем его вынашиванию. Если у беременной уже диагностировали поликистоз, то следует пройти курс гормональной и медикаментозной терапии для поддержания состояния здоровья в норме и успешного вынашивания плода.

Первые признаки

Начальные признаки поликистоза яичников:

  1. Нарушения менструации;
  2. Избыточный вес;
  3. Увеличение количества волос на теле.

Первичные признаки поликистоза выявить врачам сложно. Значительная роль в верификации отводится женщине. При нерегулярной или длительной менструации срочно обратитесь к врачу.

Симптомы поликистоза яичников

Имеется несколько характерных для поликистоза яичников симптомов, которые могут наблюдаться в различном сочетании, иметь разную выраженность:

  1. Нерегулярный менструальный цикл: характерны длительные перерывы (более 35 дней) между месячными; изредка пи поликистозе яичников вагинальное кровотечение наблюдается 2-3 раза в месяц.
  2. Скудные (чаще) или обильные (реже) циклические кровотечения.
  3. Длительность месячных разная: от 2-3 до 7-10 дней.
  4. Рост заметных темных волос на лице, груди, животе – гирсутизм. Возникает симптом вследствие избыточного количества андрогенов в крови женщины.
  5. Грубый (мужской) голос.
  6. Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).
  7. Жирная кожа плюс угревая сыпь или прыщи на теле.
  8. Алопеция. Характерно облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).
  9. Фиброзно-кистозная мастопатия.
  10. Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.
  11. Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).

Как можно увидеть, поликистоз проявляется по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали. Чаще всего это заболевание характеризуют такие симптомы, как увеличение размера яичников и нерегулярный менструальный цикл. Женщину, которая следит за собой, должны насторожить длительные задержки. Это уже серьезный повод, чтобы обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на базальную температуру, которая в норме должна увеличиваться во второй половине цикла, а при поликистозе она остается одинаковой все время.

Диагностика

Диагноз поликистоз яичника ставится на основании УЗИ, но для правильной диагностики этого недостаточно. Поликистозные яичники дают на УЗИ своеобразную характерную картину, но иногда такая же картина может наблюдаться и у совершенно здоровой женщины. В связи с этим, ставить диагноз поликистоз только на основании УЗИ неверно.

Поэтому нужно сдать анализ крови на такие гормоны :

  • лютеинизирующий (ЛГ);
  • фолликулостимулирующий (ФСГ);
  • тестостерон;
  • инсулин;
  • кортизол;
  • 17-ОН-прогестерон;
  • ДЭА-сульфат;
  • тироксин (Т4);
  • трийодтиронин (Т3);
  • тиреотропин (ТТГ).

Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:

  • синдром Кушинга — повышенное количество кортизола;
  • андрогенитальный синдром — увеличенное содержание тестостерона;
  • гиперпролактинемия — переизбыток пролактина;
  • гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы.

В целом диагностика поликистоза яичников будет надежной, только если она основывается на результатах лабораторных и ультразвуковых исследований и учитывает весь комплекс симптомов, то есть клинических проявлений болезни. Синдром поликистоза яичников — это совокупность симптомов, включающая нарушение менструального цикла, бесплодие и проявление андрогенной дермапатии.

Лечение поликистоза яичников

При диагностированном поликистозе яичников лечение представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников. Объем лечебных мероприятий определяется с учетом выраженности процесса и желания женщины забеременеть.

Поликистоз яичников требует лечения, в котором учитываются следующие моменты :

  • регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
  • подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
  • нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
  • терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.

Как лечить? Что касается лекарств, то на сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0.5-1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).

Лечение избыточного роста волос

Ваш лечащий врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу. Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.

Эфлорнитин (Vaniqa) крем является еще одной возможностью замедления роста волос на лице у женщин. Возможны варианты удаления волос без применения лекарств: это электролиз и лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция лучше всего работает на очень темных волосах и охватывает большие площади.

Нормализация веса тела

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

  • ограничение калорийности пищи до 1500 – 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
  • употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
  • повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
  • ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
  • исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
  • исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
  • полное исключение алкоголя;
  • разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога).

Регуляция менструальной функции

Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц.

Они эффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат Диане-35.

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза.

Наиболее распространенными являются два типа хирургического вмешательства:

  1. Клиновидная резекция – заключается в удалении определенной части яичников с обеих сторон. Данный способ отличается высокой степенью эффективности – в 85% случаев удается добиться наступления овуляции.
  2. Лапароскопическая электрокоагуляцияяичников – в нескольких местах при помощи игольчатого электрода делаются особые насечки. По сравнению с резекцией данный способ является значительно более щадящим, так как вероятность образования спаек сведена к минимуму.

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.

Народные методы лечения поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников народными средствами не рекомендуется в виду низкой эффективности последних. Учитывая количество гормональных расстройств в организме женщины с синдромом поликистозных яичников, лечение травами не может принести того эффекта, который наступает при грамотном гормональном или хирургическом лечении.

Прогноз лечения

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью терапии является создание благоприятных возможностей для зачатия. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции.

С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector