Трижды негативный рак молочной железы 2 стадия

Лечение и прогноз трижды негативного рака молочной железы

Злокачественные новообразования груди – одно из опасных и распространенных заболеваний. Наиболее неблагоприятным течением отличается трижды негативный рак молочной железы. В силу своих морфологических особенностей эта опухоль трудно поддается лечению гормональными препаратами. Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии оно было выявлено, однако в целом остается неблагоприятным. Чем раньше начато лечение, тем больше процент выживаемости.

Что такое трижды негативный рак молочной железы

Свое название опухоль получила из-за того, что ее элементы дают отрицательные результаты по трем специфическим онкологическим маркерам. У большинства злокачественных опухолей груди клеточные мембраны имеют особые белки-рецепторы. Среди них важное значение имеют 3 вида:

  • рецепторы женских гормонов эстрогенов – ER;
  • белки-рецепторы прогестерона – PgR;
  • рецепторы типа HER 2/neu.

Благодаря существованию этих белков на опухоль удается воздействовать химическими веществами – гормонами или моноклональными антителами. У трижды отрицательного рака молочной железы (ТНРМЖ) нет ни одного из этих видов рецепторов. В силу этого далеко не все способы лечения подходят для борьбы с этой опухолью. Трижды негативный рак отличает быстрое разрастание клеток и формирование метастазов на ранних сроках. По своей гистологической структуре он относится к базальноклеточным или низкодифференцированным протоковым опухолям.

Формирование очагов раковых клеток в грудной железе зависит от многих причин. К наиболее частым провоцирующим факторам трипл-негативного рака относятся:

  1. Нарушения гормонального баланса в период вынашивания беременности или при климаксе.
  2. Частые сбои менструального цикла, связанные с различными причинами.
  3. Искусственные прерывания беременности хирургическим или медикаментозным путем.
  4. Длительный бесконтрольный прием гормональных противозачаточных препаратов.
  5. Воздействие радиоактивного излучения.
  6. Травмы молочных желез.
  7. Генетическая предрасположенность.

Также рассматривается принадлежность к отдельным этническим группам – в частности, к негроидной расе. Влияют неблагоприятный экологический фон в месте, где проживает женщина, приверженность вредным привычкам, стрессы и переутомления.

У пациенток с диагностированной раковой опухолью нередко выявляют мутации в гене BRCA-1. Эта часть ДНК контролирует выработку веществ, защищающих клетки от ракового перерождения. При изменении структуры гена этот механизм нарушается. Кроме того, активизируется ген FAM83B, в результате нормальные клетки начинают озлокачествляться. Чтобы тройной негативный рак вылечился, проводились попытки удаления этого гена.

Разновидности и классификация

Существует несколько классификаций трипл-отрицательного рака груди. В зависимости от восприимчивости к гормонам выделяют:

  1. Люминальный А тип – эстрогензависимая опухоль. Часто возникает во время менопаузы.
  2. Люминальный В – новообразование, плохо поддающееся лечению.
  3. HER-2-позитивный – чувствительная к эстрогену агрессивная форма болезни.
  4. Базальноподобный вид – наиболее злокачественный тип с самым неблагоприятным прогнозом.

Существует классификация опухоли по гистологическому строению:

  1. Медуллярный тип рака образуется атипичными элементами в виде полос. Его легко спутать с фиброаденомой.
  2. Метапластический – представлен разными видами опухолей со сходным гистологическим строением.
  3. Протоковый низкодифференцированный – отмечается перерождение протоков железы и разрастание рака в соединительнотканную основу.
  4. Аденокистозный – редкий вид опухоли с низкой дифференцировкой клеток.

Различают несколько стадий роста и развития рака. Для нулевой характерно появление небольшого образования. Оно формируется в пределах одной области и не дает метастазов.

При первой стадии развития раковые клетки выходят за границы той или иной морфологической структуры. Диаметр опухоли может достигать 2 см. Метастазов на этом этапе не наблюдается.

Для второй стадии характерен рост образования в пределах 5 см. Злокачественные клетки не прорастают в соседние здоровые ткани. В прилегающих лимфоузлах на больной стороне выявляются метастазы раковых клеток.

При третьей стадии размеры опухоли превышают 5 см. Регионарные лимфоузлы сильно увеличены и срастаются с окружающей тканью.

Четвертая стадия характеризуется значительными размерами первичной опухоли. Атипичные клетки распространяются в соседние ткани. Метастазы возможны в головной мозг.

Симптоматика

Основной клинический признак трижды негативного рака молочной железы – появление объемного образования. Оно может иметь округлую или неправильную форму. Молочная железа быстро увеличивается в размерах. По мере роста опухоли сосок втягивается, из него появляются выделения. Они имеют жидкую консистенцию, окрашены в желтоватый цвет, иногда с примесью крови.

На ранних этапах развития опухоль безболезненная, плотная. По мере того как образование растет, оно начинает давить на соседние ткани. Женщина ощущает боль, не связанную с фазой менструального цикла. Лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются в размерах. С течением времени кожа на железе становится плотной и похожей на «лимонную корку» – пористой и отечной. Это явление связано с нарушениями оттока лимфы.

Такое образование женщина часто находит у себя случайно. Иногда его определяют во время медосмотра или при медицинских процедурах. При осмотре в подмышечной впадине обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы в виде шариков.

По мере того как опухоль прогрессирует, появляются признаки раковой интоксикации. Они возникают из-за распада атипичных клеток. Продукты метаболизма попадают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая его отравление. Ведущие симптомы интоксикации – общее недомогание, утомляемость, резкое снижение веса, потеря аппетита. Иногда женщины жалуются на кожный зуд, боль в спине и суставах. При образовании отдаленных метастазов возникают симптомы поражения соответствующих органов. Метастазирование возможно в трубчатые кости, печень, головной мозг и легкие.

Диагностика

Диагноз трипл-отрицательного рака груди ставят, основываясь на жалобах женщины, анамнестических данных, результатах наружного осмотра. Для подтверждения назначаются лабораторно-инструментальные исследования.

При общем осмотре определяются истощение пациентки, снижение веса и бледность кожи. Локальное обследование обнаруживает увеличение в размерах молочной железы, изменения кожных покровов по типу «лимонной корки», выделение жидкости из соска. Пальпаторно определяется опухолевое образование, плотное на ощупь. Лимфатические узлы под мышками увеличены. На начальных стадиях они бывают подвижны, в дальнейшем спаиваются с прилежащими тканями.

При физикальном осмотре могут быть выявлены признаки метастазирования. К ним относятся увеличение размеров печени, ослабление дыхания и очаг притупления легочного звука, боли в костях и суставах.

Инструментальная диагностика включает в себя:

  1. Рентгенографию молочной железы.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Компьютерную и магниторезонансную томографию.
  4. Оптическую маммографию.

Эти методы позволяют выявить новообразование в молочной железе, а также возможные метастазы.В число лабораторных исследований при ТНРМЖ входят:

  1. Общий анализ крови – в нем отмечаются повышение СОЭ, анемия.
  2. Цитологическое исследование биоптата железы – выявляются атипичные клетки.
  3. Иммуногистохимический анализ – дает отрицательный результат на три вида белков-рецепторов.

При развитии осложнений назначаются консультации других специалистов. Пациентка должна посетить терапевта, невролога, нейрохирурга и пр.

Лечение ТНРМЖ

Лечить тройной негативный тип рака молочной железы довольно непросто. В основе лечения злокачественных новообразований груди лежит использование гормональных препаратов. Однако трипл-отрицательная опухоль нечувствительна к ним, поэтому основное лечение – хирургическое или химиотерапевтическое.

Существует 2 методики оперативного вмешательства. Молочная железа удаляется полностью вместе с опухолью (мастэктомия) или же иссекается только новообразование в пределах здоровых тканей (лампэктомия). Второй тип операции более щадящий и проводится на 1-й и 2-й стадиях заболевания. После удаления назначается курс лучевой терапии.

Среди наиболее часто применяемых схем химиотерапии выделяют АС и FAC. Схема АС включает препараты Циклофосфан и Адриабластин. Схема FAC – Эпирубицин, Циклофосфан и 5-фторурацил. Индивидуальная схема и длительность курса подбираются лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при новообразовании напрямую зависит от времени его выявления. Большое значение имеют следующие моменты:

  • размер и локализация опухоли;
  • поражение близлежащих групп лимфоузлов;
  • состояние окружающих тканей;
  • наличие метастазов и скорость их распространения.

Если новообразование появилось в наружной области молочной железы, исход считается более благоприятным. Такая опухоль легко удаляется хирургическим путем и шансы на излечение возрастают.

У женщин, которым поставлен диагноз ТНРМЖ и проведено лечение, сохраняется высокий риск повторного развития или появления метастазов в течение ближайших 3–5 лет. Увеличить выживаемость помогают лучевая терапия и химиопрепараты, назначенные после операции.

На сегодняшний день не выработано никаких специфических мер предупреждения тройного негативного рака. Чтобы снизить риск заболеваемости, необходимо придерживаться здорового образа жизни и соблюдать личную гигиену. Принимать оральные противозачаточные препараты нужно под контролем врача-гинеколога. Нижнее белье должно быть удобным и не травмировать грудь.

Обязательно ежегодно проходить скрининговые исследования, а также регулярно осматривать железы самостоятельно. При возникновении малейшего дискомфорта срочно обратиться к врачу.

Вопросы-ответы

Какой прогноз при тройном негативном раке молочной железы, если после лучевого лечения был достигнут полный регресс опухоли? Хотя в целом прогноз такого вида рака груди неблагоприятный, в данном случае возможно полное излечение.

Возможно ли выносить беременность и родить ребенка после лечения ТНРМЖ? Теоретически беременность и роды при этом диагнозе возможны. В практике онкологов известны случаи, когда беременность привела к улучшению состояния. Однако вопрос в каждом случае нужно решать индивидуально. Ранее считалось, что беременность возможна спустя 5 лет после мастэктомии, сейчас этот срок сокращен до 2 лет.

Какие осложнения могут возникнуть после химиотерапии? На фоне химиотерапии у пациенток отмечаются изменения картины крови (тромбоцитопения, снижение гемоглобина), пищеварительные расстройства (тошнота, рвота), выпадение волос, нарушения менструального цикла, общее недомогание и повышенная утомляемость.

Читать еще:  После удаления миомы матки реабилитация

Шансы выжить при тройном негативном раке молочной железы

  • 6 минут на чтение

Трижды негативный рак (ТНРМЖ) — наиболее агрессивная форма неоплазии груди злокачественного характера. При заболевании отсутствуют рецепторы раковых клеток к прогестерону, эстрогенам и росту эпидермиса. Развитие болезни сопровождается формирование новообразования плотной структуры, изменениями кожи, специфическими выделениями из сосков, деформированием груди.

Содержание

Для диагностики болезни применяются различные лабораторные и инструментальные методы. В лечении предпочтение отдается приему цитостатиков, проведению мастэктомии и лучевой терапии.

Тройной негативный рак молочной железы диагностируется в 10-20 процентах от всех случаев онкологических заболеваний у женщин. Особенность патологии в том, что она встречается преимущественно у женской половины населения в молодом возрасте.

Для подобных опухолевых образований характерна высокая пролиферативная активность, быстрый рост и агрессивное течение. По этой причине важно обнаружить ТНРМЖ как можно раньше.

Классификация

В области онкологии существует несколько типов классификации трижды негативного рака.

По чувствительности к медикаментам

Если принимать во внимание чувствительность опухоли к лекарственным препаратам, которые назначают для лечения, то заболевание будет иметь 4 формы.

Люминальная А

Формирование раковой опухоли происходит в период менопаузы и зависит от концентрации эстрогенов в женском организме. Именно по этой причине легко поддается лечению при помощи гормональных средств. Прогноз жизни в этом случае будет наиболее благоприятным.

Люминальная В

Данная разновидность болезни имеет предрасположенность к рецидивам. В большинстве случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Лечение гормонами в этой ситуации будет не эффективным.

Базальноподобная

Этот тип онкологического процесса составляет 70 процентов карцином с трижды негативным фенотипом. Эта форма относится к самой злокачественной и имеет негативный прогноз.

HER- 2-позитивная

Отличие ее заключается в агрессивности гормонозависимых образований, имеющих внушительные размеры, и распространением в лимфатические узлы.

По гистологическому типу

По данному признаку ТНРМЖ классифицируется также на 4 вида.

Метапластический

Включает в себя группу опухолевых образований, которые имеют общие морфологические признаки. Как правило, диагностировать такую форму рака удается только на последних статях развития.

Медулярный

Внешне новообразования представлены тяжами и широкими полосами. Течение патологического процесса скрытое. Часто заболевание можно спутать с фиброаденомой.

Низкодифференцированный протоковый

Представляет собой эпителиально-протоковую неоплазию. При таком состоянии происходит разрушение мембраны протоков, а также прорастание опухоли в строму.

Аденокистозный

Диагностируется в редких случаях. Отличается низкой степенью дифференциации по гистологическому типу, что создает определенные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Как и любой онкологический процесс, трижды негативный рак имеет несколько стадий своего развития.

Опухоль локализуется в толще железы и достигает в размерах не более 3-х сантиметров. Патологические клеточные структуры не распространяются на кожу. Отдаленный вторичный очаг поражения, как правило, отсутствует.

На 2 стадии уплотнение может быть до 5 сантиметров в диаметре. При этом новообразования могут поражать клетчатку, но не дают метастазов. В некоторых случаях могут поражаться одиночные лимфоузлы.

В объеме неоплазия больше 5 см. Опухоль прорастает в кожные покровы и проникает в фасциальные слои мышц. Однако вторичные очаги в лимфатических узлах также не наблюдаются.

Через кровоток и лимфосистему патологические клетки начинают распространяться по всему женскому организму. В большинстве случаев на этой стадии заболевание не подается терапии.

До настоящего времени истинные предрасполагающие факторы трипл-отрицательного рака так и не были выявлены. Формированию онкологического процесса способствуют отклонения на генетическом уровне.

Согласно статистическим данным, которые проводились в области маммологии, специалистами была выделена одна из главных причин развития патологии — наследственная предрасположенность. Кроме этого, есть и другие факторы, которые могут спровоцировать формирование злокачественной опухоли.

Высокая активность онкогена FAM83

Были проведены множественные наблюдения, по результатам которых удалось сделать выводы о том, что при повышенной экспрессии этого гена здоровые клетки меняют свое поведение. Такое состояние, как правило, и провоцирует опухоль. Если данный ген удалить, то пролиферация патологических клеток прекращается.

Распространение в отдельные этногруппы

Если придерживаться статистике, то в большей степени заболеванию подвержены афроамериканцы. Это объясняется тем, что некоторые наследуемые гены проявляют чрезмерную активность.

Мутация BRCA

Нередко у больных ТНРМЖ диагностируется мутационный процесс в этом гене. Данный участок ДНК в нормальном состоянии осуществляет контроль за выработкой защитных факторов, которые предназначены для предотвращения перерождения клеток в злокачественные формы.

Рак груди в роду

Если у кого-либо из близких родственников имеется онкопроцесс груди, то риск развития болезни возрастает в несколько раз.

Пункция молочной железы

  • Редакция Онкология.ру
  • 29 ноября 2019 г.

Также специалисты выделяют еще ряд причин, по которым может начать развиваться трижды негативный рак. К ним относят:

  • длительное бесконтрольное употребление оральных гормональных противозачаточных средств;
  • радиационное облучение;
  • нарушение структуры груди;
  • патологии, к которым относят лактостаз, мастопатию и галакторею;
  • многочисленные аборты.

Также стоит отметить, что возраст в появлении патологии не играет никакой роли. Неоплазии могут быть подвержены женщины всех возрастных категорий.

На ранних этапах развития онкологического процесса клиническая картина, как правило, отсутствует. Обнаружить уплотнение впервые удается при прощупывании молочной железы.

По мере прогрессирования патологии отмечается сдавливание рядом расположенных структур, что сопровождается болевыми ощущениями.

В тот момент, когда опухоль достигает крупных размеров, появляются следующие симптомы:

  • отечность;
  • деформирование железы и соска;
  • нехарактерные выделения;
  • покраснение кожи;
  • увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин.

Далее симптоматика дополняется:

  • общей слабостью;
  • чрезмерной утомляемостью;
  • зудом в месте поражения;
  • болями в суставах.

Если происходит метастазирование, то возникает желтуха и нарушение дыхательной системы.

Диагностика

Если есть подозрение на ТНРМЖ, то специалист назначает прохождение лабораторного и инструментального обследования.

Маммография и ультразвуковое исследование

Проведение первичных процедур дает возможность установить формирование уплотнений в груди. Также, благодаря таким способам, можно определить объемы опухоли и ее место локализации, а также наличие метастазов в лимфатических узлах.

Цитология и иммуногистохимическая диагностика

Это второй этап диагностического обследования. Для забора образца патологической ткани проводится трепан-биопсия или пункция. В ходе проведения микроскопического изучения при развитии патологического процесса обнаруживаются низкодифференцированные клетки.

Овариоэктомия при раке молочной железы

  • Редакция Онкология.ру
  • 29 ноября 2019 г.

После того как лабораторные методы подтвердят наличие заболевания, специалисты проводят инструментальную диагностику, которая включает:

  • компьютерную и магнито-резонансную томографию;
  • рентгенографию грудины.

Также важно проведение дифференцированной диагностики, чтобы исключить наличие доброкачественных опухолей или других злокачественных новообразований.

Если диагноз трижды негативная форма рака груди подтвердился, то к лечению необходимо приступать незамедлительно. Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от стадии онкологического процесса, возраста больной и ее общего состояния наличия метастазирования и прочих факторов.

Хирургическое вмешательство

В этом случае выполняется радикальная мастэктомия, суть которой заключается в полном иссечении молочной железы и региональных лимфоузлов, пораженных метастазами. Данная процедура является травматичной, но вероятность рецидивирования болезни значительно снижается.

Лучевая терапия

В ходе проведения процедуры на очаг поражения воздействуют радиационным излучением. Это позволяет добиться уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции. Участок, который будет подвергаться облучению, а также дозировка определяются исключительно специалистом.

Химиотерапия

Поскольку рецепторы к онкопротеину эпидермиса и гормонам у такой формы рака отсутствуют, то он не поддается лечению традиционными гормональными препаратами. Поэтому для устранения заболевания в большинстве случаев предпочтение отдается полихимиотерапии.

Осложнения

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, то могут возникать различные осложнения. К наиболее распространенным относят:

  • метастазирование в другие структуры организма;
  • раковую интоксикацию;
  • кахексию;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • кровотечение в легких;
  • нарушение в работе ЦНС;
  • слепоту;
  • печеночную недостаточность.

Что такое тройной негативный рак молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы считается самой опасной формой болезни, при которой атипичные клетки не чувствительны к гормональной терапии – эстрогену, прогестерону и HER2, функция которого заключается в регуляции процесса деления и роста клеток. По статистике число случаев данного заболевания доходит до 24% от общего количества онкобольных женщин.

Симптомы и признаки

Трижды негативный рак развивается стремительно, поэтому большинство женщин приходит на диагностику с уже запущенным заболеванием, когда имеется неподвижное уплотнение в молочной железе, кожные покровы багрового цвета. Это снижает шансы на полное выздоровление, так как диагностика и разработка индивидуальной схемы лечения занимает некоторое время.

Чаще всего данный вид онкологии выявляют у молодых женщин репродуктивного возраста с отягощенной наследственностью. Это не является основополагающим фактором, но по исследованиям при мутации генов злокачественное перерождение опухолей происходит в три раза чаще, если в семье у ближайших родственников по женской линии были случаи заболевания раком.

Заболевание на начальной стадии проявляется плотным неподвижным узлом в груди. Отличается быстрым появлением метастазов, так как в организме отсутствуют сдерживающие факторы роста опухоли, поэтому заболевание имеет негативный прогноз. Онкология длительно маскируется под воспалительный процесс. Самой частой формой ТНРМЖ является низкодифференцированная протоковая карцинома. Низкодифференцированной ее называют потому, что не удается определить, какой тип клеток подвержен злокачественному росту. Протоковая, потому что развивается в просвете протоков молочной железы.

Читать еще:  Очаговое образование молочной железы что это такое

Причины негативного рака

Существует три группы причин, которые в большей или меньшей степени влияют на возникновение трижды негативного рака молочных желез:

  1. Основные факторы, которые оказывают решающее влияние. К ним относятся генетические мутации, передающиеся по наследству, наличие рака у пациентки в анамнезе, а также радиационное облучение в пубертатном периоде.
  2. Причины, которые умеренно влияют на развитие ТНРМЖ. Это слишком раннее или слишком позднее начало регулярного полового созревания, бесплодие или поздняя беременность, употребление оральных контрацептивов в период менопаузы, ранее диагностированный рак яичников, толстого кишечника или матки, злоупотребление алкоголем.
  3. Факторы, которые практически не влияют на рак, но в комплексе с предыдущими причинами могут стать последней каплей, после чего начнется неконтролируемый рост опухоли. Это однократное искусственное прерывание беременности, ожирение или употребление пищи с высоким содержанием жиров, психологические причины.

Трипл негативный рак молочной железы чаще встречается у женщин негроидной расы, чем у европейцев.

Американские ученые выявили новые данные, согласно которым беременность более трех раз увеличивает риск заболеть данным видом рака. Если женщина при рождении троих детей отказывалась от кормления грудью, это также является предрасполагающим фактором. Женщинам, которые беременели и рожали детей раньше 26 лет, также необходимо чаще проходить обследование.

Полный патоморфоз

При лечении различных опухолей в их структуре начинаются изменения, вызванные лекарственными препаратами. Этот процесс называется патоморфозом. В случае лечения трижды негативного рака молочной железы признаков патоморфоза не наблюдается при использовании эстрогенов, прогестерона и вещества HER2. Опухоль реагирует на неоадъювантную химиотерапию с использованием препаратов платины. Данные препараты особенно хорошо зарекомендовали себя при лечении генетически наследованных форм, так как влияют на связи хромосом в цепи ДНК. Это позволяет увеличить продолжительность жизни до 15 лет.

Цель адъювантной терапии – сдерживать рост метастазов после радикальной операции по удалению молочной железы. В большинстве случаев невидимые нити метастазов приводят к тому, что негативный прогноз заболевания оправдывается: после мастэктомии без метастазирования выживаемость составляет около 80%, при наличии метастазов в близлежащих лимфоузлах выживает только 47%. Без использования новых препаратов на основе платины в течение года или двух у 60% больных возникает рецидив опухоли. Повторная операция делается в редких случаях, так как организм ослаблен.

Патоморфоз выражен ярче при использовании неоадъювантной химиотерапии. Она отличается тем, что назначают ее до операции, чтобы уменьшить размеры злокачественного новообразования и устранить метастазы. В этом случае возможно выполнить органосохраняющую операцию.

Методы диагностики

Методы диагностики в случае трижды негативного рака груди такие же, как при остальных видах опухолей:

  • Пальпация и опрос пациентки. Рассказ о семейных случаях патологии крайне важен, так как врач имеет возможность сразу выбрать правильное лечение.
  • Анализы на онкомаркеры и генетическую предрасположенность.
  • УЗИ для определения структуры и месторасположения опухолевого очага.
  • Гистологическое исследование тканей для определения принадлежности клеток к одному из видов рака.
  • МРТ для визуализации метастазов.

При онкологии грудной железы проводится большая диагностическая работа, чтобы отличить его от мастита, гнойного абсцесса, которые имеют сходные симптомы, а также от кисты или фиброаденомы. Важным отличием рака от доброкачественных опухолей является симптоматика, не привязанная к месячному циклу – симптомы беспокоят женщину постоянно.

Лечение и профилактика

Хирургическое полное или частичное удаление тканей молочной железы является основным видом лечения при данной патологии. Какие ткани удалять решает врач, исходя из стадии заболевания, наличия или отсутствия метастазов.

После операции (или перед ней) назначают химиотерапию. Это помогает остановить процесс распространения раковых клеток.

При трижды негативном раке молочной железы прогнозы и реальные случаи выздоровления не всегда совпадают. При казалось бы хорошем прогнозе врачей у женщины вдруг возникает непредвиденный рецидив. В других случаях, на запущенной стадии, при которой назначают паллиативную терапию, люди находят свой способ лечения, после чего здоровье начинает восстанавливаться.

Стандартные меры профилактики в случае с ТНРМЖ работают слабо по нескольким причинам. Во-первых, механизм образования опухоли не изучен до конца, во-вторых – имеет значение генетика женщины, поэтому единственным действенным способом является регулярное обследование, если семейный анамнез отягощен, при этом имеются другие причины, которые могут повлиять на развитие быстро развивающегося и агрессивного онкологического заболевания.

Самым распространенным осложнением ТНРМЖ является рецидив опухоли из-за недостатка финансирования, так как новые препараты на основе платины стоят дорого, а старые схемы лечения не работают.

Сколько живут при раке груди 2 стадии и возможно ли полное излечение

Рак молочной железы (РМЖ) вызывает серьезную обеспокоенность у большинства женщин, поскольку эта форма онкологии может затронуть одну из восьми представительниц прекрасного пола в нашей стране. Осведомленность о симптомах заболевания и умение проводить самоанализ являются ключом к раннему выявлению онкологии. Если обнаружить рак груди 2 степени, лечение будет более успешным, продолжительность жизни дольше.

Причины возникновения онкологии

Точную причину рака молочной железы ученым выявить до сих пор не удалось. Однако есть ряд факторов, которые могут вызывать развитие злокачественного образования.

Причины, которые провоцируют недуг:

  • неактивный образ жизни;
  • стрессы;
  • нерегулярный сон, недосыпание;
  • ранняя менструация;
  • поздняя менопауза;
  • использование противозачаточных таблеток;
  • заместительная гормональная терапия.

Основные факторы риска:

  • Возраст. Онкология поражает женщин среднего и преклонного возраста (от 35 до 60 лет).
  • Наследственность. Рак может передаваться генами, поэтому если в истории семьи были случаи заболевания раком груди, вероятность развития значительно повышается.
  • Поздняя беременность и отказ от грудного кормления. Эти два фактора ведут за собой гормональную перестройку в организме. Изменение гормонального фона может спровоцировать мутацию клеток.
  • Экзогенные факторы. К ним относят излучение радиацией, травмы тканей молочной железы, неправильное питание, приводящее к ожирению.

Причиной обнаружения рака молочной железы второй стадии становится отказ от обследований у гинеколога и игнорирование ранних симптомов, которые помогают своевременно выявить патологию.

Формы рака 2 стадии и их симптомы

Выявление ранних проявлений онкологии ускорит лечение и увеличит шансы на полное выздоровление. Рак грудины у женщин на 2 стадии сигнализирует о своем развитии по-разному. Есть ряд признаков, которые свидетельствуют о том, что клетки молочной железы перерождаются на злокачественные. Проявление заболевания будет полностью зависеть от вида патологии.

Инвазивный рак молочной железы

Данный вид онкологии еще называют инфильтративным раком. Это опасная для жизни разновидность онкологии. Болезнетворные клетки начинают активно и быстро делиться, поражая соседние ткани. Это приводит к тому, что появляются новые злокачественные образования. Раковые клетки этой формы опухоли имеют способность проникать в кровоток и разноситься по организму, поражая внутренние органы. На 2 стадии инвазивная опухоль может проникнуть в шейные и подмышечные лимфоузлы.

Инвазивный рак делится на такие подвиды:

  • Воспалительный инфильтративный. Редкий вид рака. Протекает тяжело, симптомы не заметить сложно. Грудь меняет свою форму и отекает.
  • Инфильтрующая карцинома неспецифического типа. При своевременном лечении прогноз благоприятный.
  • Инвазивный протоковый. Распространенная форма среди девушек репродуктивного возраста. При пальпации новообразование напоминает шишку. По мере роста она начинает выходить за пределы молочной железы. Поражаются соседние ткани и лимфатические каналы.
  • Прединвазивный протоковый. Патология не носит агрессивный характер, но важно вовремя начать лечение. Небольшая опухоль может длительное время не развиваться.
  • Инвазивный дольковый. Новообразование формируется в дольковой части груди. С развитием и ростом опухоли женщина начинает замечать уплотнения в тканях молочной железы. На 2 стадии лечение проходит успешно.

Метод терапии для каждой формы заболевания свой, определяет его только лечащий врач.

Неинвазивный рак молочной железы

Отличается медленным ростом и развитием. Опухоль менее агрессивна. Специалисты в большинстве случаев дают благоприятные для жизни и здоровья прогнозы.

Подвиды неинвазивного рака:

  1. Дольковый. Новообразование формируется в дольковой части и длительное время не выходит за ее границы. Эту форму считают доброкачественной. Лечение дает успешные результаты.
  2. Внутрипротоковый. Опухоль развивается внутри молочных протоков, но на другие ткани не распространяется. Во время пальпации можно нащупать в груди несколько уплотнений, которые имеют неровные края. Своевременное лечение повысит шансы на выздоровление.

Игнорирование признаков заболевания на 2 стадии приводит к тому, что опухоль начинает метастазировать. Аномальные клетки проникают к кости, внутренние органы и головной мозг.

Другие формы рака груди

От гистологического строения новообразования зависит успех лечения. Различают следующие виды онкологии:

  • Болезнь Педжета. Патология поражает сосок и ареолу. Своевременное обращение к врачу поможет спасти жизнь пациентки.
  • Папиллярный рак. Редкое заболевание, которое поражает женщин старше 60 лет. Опухоль локализуется около соска, размер имеет внушительный – 3 см. Новообразование часто сопровождается развитием кисты, а также доброкачественными наростами.
  • Атипичный медуллярный рак. Патологическое образование плотное и хорошо прощупывается во время пальпации. Из соска можно заметить выделения. Развивается некроз, появляются кисты.
  • Трижды негативный рак молочной железы на 2 стадии. Прогноз неутешителен. Болезнь развивается стремительно и агрессивно. Опухоль плохо поддается терапии и быстро растет.

Чтобы лечение было успешным, женщина должна пройти обследование всего организма для выявления характера опухоли.

Читать еще:  Питание во время климакса у женщин

Методы диагностики

Пациентку отправляют на консультацию с онкологом или маммологом. Врач выполнит первичный осмотр. Будут сделаны выводы по поводу изменения формы груди, цвета кожи, выделений из соска, наличия комков. Чтобы поставить точный диагноз женщине нужно будет пройти ряд обследований и выбранный врачом метод диагностики.

  • Анализ крови на онкомаркер. Выявляет формирование злокачественной опухоли.
  • Общий анализ крови. Изучается состав крови, что помогает заметить отклонения некоторых процессов в организме.
  • Маммография. Диагностика позволяет врачу увидеть изменения в тканях молочной железы. Будут видны новообразования, размер опухоли. Также можно определить стадию.
  • КТ или МРТ. Обеспечивают видимость опухоли. Появляется возможность рассмотреть форму и границы образования.
  • Биопсия. При помощи тонкой иглы проводится забор микроскопического куска ткани из пораженной части груди. Этот метод помогает поставить самый точный диагноз, определить агрессивность опухоли и ее характер.

На 2 стадии рака молочной железы выявить заболевание бывает непросто. Чаще всего это происходит случайно во время профилактического осмотра. Не запустить состояние позволит ежемесячное самообследование молочной железы методом пальпации.

Лечение и прогнозы

Терапия РМЖ на 2 стадии полное излечение не гарантирует. Чаще всего назначается хирургическое удаление опухоли. Объем удаленной ткани будет определен размерами новообразования и поражения соседних тканей. Также может быть использована химиотерапия, лучевая и антигормональная терапия. Все зависит от симптомов, жалоб пациентки, агрессивности новообразования.

Хирургическое лечение

На 2 стадии рака груди оперативное вмешательство является самым распространенным способом лечения патологии. Различают два вида процедуры:

  1. Мастэктомия. Операция направлена на полное удаление груди, в тканях которой была обнаружена злокачественная опухоль. После женщина может установить имплантат.
  2. Частичное удаление. Хирург удаляет только пораженный участок, не затрагивая здоровые ткани. После проводится курс лучевой терапии.

Хирургическое вмешательство на 2 стадии заболевания часто имеет благоприятный прогноз. Пациентки быстро возвращаются к привычному способу жизни.

Химиотерапия

Во время процедуры применяются препараты (цитостатики), которые направлены на торможение роста опухоли и распространение метастатических клеток. За лечением может последовать ряд негативных факторов, поскольку влияние химических средств пагубно воздействуют на аномальные и здоровые клетки. Этот метод приносит положительные результаты, но после него требуется длительное время на восстановление организма.

Химиотерапия подразделяется на такие виды:

  • лечебная – проводится, когда по определенным причинам нельзя выполнить оперативное вмешательство;
  • индукционная – уменьшает размеры опухоли и тормозит распространение метастазов;
  • адъювантная – назначается после хирургии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки;
  • неадъювантная – применяется непосредственно перед оперативным вмешательством, чтобы уменьшить размеры новообразования и предупредить распространение раковых клеток по организму.

С началом проведения химиотерапии пациентка ощутит побочные эффекты, о которых предупредит лечащий доктор.

Лучевая терапия

Этот метод, как и предыдущий, проводится после операции, но в некоторых случаях в качестве самостоятельного варианта лечения. Радиоактивные лучи воздействуют на пораженные ткани, но при этом затрагиваются и здоровые участки молочной железы, а также лимфатические узлы.

Гормонотерапия

Назначают женщинам для усиления эффекта лечения, с которым определится врач. Препараты подавляют гормоны, которыми питается злокачественное образование. Благодаря этому опухоль не так интенсивно увеличивается в размерах.

Продолжительность жизни пациентки при раке молочной железы 2 степени зависит от правильно выбранного лечения. В большинстве случаев терапия приносит желаемые результаты.

Профилактика рака молочной железы

Заболевание можно предотвратить, следуя определенным правилам в повседневной жизни. Профилактические меры помогут избежать развития опухоли:

  • поддержание нормального веса;
  • физическая активность, спорт;
  • употребление здоровой пищи, богатой фруктами и овощами;
  • ежемесячное самообследование молочных желез;
  • диагностическое обследование согласно плану;
  • уменьшение стрессовых ситуаций;
  • ограничение потребления алкоголя.

Выживаемость при раке молочной железы на 2 стадии высокая. Если лечение прошло успешно и были удалены все раковые клетки, женщина может считаться полностью здоровой. В ходе многочисленных исследований было выявлено, что пятилетняя выживаемость после проведенной терапии составляет более 90%.

Трижды негативный рак молочной железы

Клетки большинства злокачественных опухолей груди имеют на своей поверхности особые рецепторы, к которым могут присоединяться женские половые гормоны (эстроген либо прогестерон) или белки HER2. Эти вещества злокачественные новообразования используют для своего роста и развития. В зависимости от типа имеющихся рецепторов, рак груди подразделяется на эстроген-позитивный (ER+), прогестерон-позитивный (PR+) и HER2-позитивный (HER2+). Раковые клетки могут иметь рецепторы к обоим гормонам, а также как к гормонам (одному или обоим), так и к белку HER2.

Различие между HER2 негативными и HER2 позитивными клетками

Примерно в 15% случаев при гистологическом исследовании биопсийного материала наблюдается отсутствие всех трех видов рецепторов. Опухоли этого типа называют трижды негативным раком молочной железы (ТНРМЖ). Подходы к лечению таких больных принципиально отличаются от схем терапии пациентов с гормонозависимым или HER2-позитивным раком.

Особенности течения болезни

Трижды негативные опухоли относятся к агрессивным, быстро растущим, активно распространяющимся в другие органы, часто и рано рецидивирующим.

Если риск их развития высок, необходимо в обязательном порядке вовремя проходить профилактические обследования и обращаться к онкогинекологу или маммологу при появлении первых тревожащих симптомов. Раннее обнаружение проблемы значительно повышает шансы на выход в стойкую ремиссию.

Симптомы заболевания

Каких либо специфических признаков трижды негативного рака молочной железы не существует. Как и другие гистологические формы развивающихся здесь карцином, он может в течение длительного времени ничем себя не проявлять и определяться либо в процессе онкоскрининга, либо при профилактическом пальпаторном обследовании (прощупывании). По мере развития заболевания появляются те или иные характерные симптомы, в числе которых:

  • изменение размера и формы груди и/ или соска, который может втягиваться внутрь;
  • уплотнение в тканях железы, прощупываемое при пальпации;
  • выделения из соска с примесью крови;
  • уплотнения в подмышечной области;
  • высыпания и изъязвления на коже органа.

Диагностика

Обследование начинается с прощупывания (пальпации) тканей железы. Местоположение и характерные особенности опухолевого очага определяются с помощью одного из методов визуализации – УЗИ или маммографии. В связи с возрастными особенностями структуры органа, женщинам до 35 лет показано назначение ультразвукового исследования. Женщинам старше этого возраста обычно выполняют маммографию.

Маммография – высокоточный и безопасный метод диагностики рака молочной железы

Точный диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоматериала, который получают с помощью пункционной, аспирационной или стереотаксической биопсии либо в процессе диагностической операции.

В перечень диагностических методов также может входить биопсия так называемых «сторожевых узлов». Так принято называть близлежащие лимфоузлы, потому что именно сюда, в первую очередь, мигрируют клетки карциномы при ее распаде. Результаты этого исследования служат дополнительным критерием определения стадии заболевания и учитываются при составлении схемы онкотерапии.

Лечение трижды негативного рака молочной железы

С этим типом опухолей достаточно сложно справиться, потому что в данном случае гормонотерапия и таргетная (целевая) терапия оказываются неэффективными. Поэтому на первое место выходит химиолечение и хирургическое вмешательство (операция). После удаления очага с сохранением части органа также обычно назначается курс лучевой терапии.

Конкретная схема лечения разрабатывается индивидуально с учетом:

  • местоположения новообразования, его размера и распространенности процесса (стадии);
  • уровня дифференцировки атипичных клеток (степени злокачественности рака);
  • общего состояния здоровья женщины.

Особенности хирургического лечения

Если опухоль удалось обнаружить на ранних стадиях, и степень ее агрессивности невысока, может быть выполнена так называемая лампэктомия — иссечения фрагмента пораженной груди с захватом прилегающих здоровых тканей. При обнаружении ТРНМЖ на продвинутых стадиях грудь удаляется полностью.

При обнаружении трижды негативного рака груди на ранней стадии и хорошем прогнозе грудь может быть удалена неполностью

Как правило, и в том, и в ином случае также иссекаются подмышечные лимфоузлы.

Особенности химиотерапии

Тройной негативный рак молочной железы чувствителен к действию цитостатиков – болезнь удается победить достаточно быстро. Однако данный вид образований склонен к ранним рецидивам, а вновь появляющийся очаг обретает устойчивость к действию ранее использованных химиопрепаратов. Поэтому состав и схему химиотерапии приходится менять, но, к сожалению, далеко не всегда эти изменения приводят к положительному результату.

Цитостатики могут назначаться как до операции (нео-адъювантная химиотерапия), так и после удаления органа (адъювантная химиотерапия). В первом случае химиолечение направлено на уменьшения размеров опухоли для облегчения и упрощения последующего вмешательства, во втором – на предупреждение образования рецидивов и метастазирования.

Обычно при трижды негативном раке назначаются препараты антрациклинового ряда эпирубицин или доксорубицин в комбинации с таксанами доцетакселом или паклитакселом.

Новые методы лечения

До сих пор точно неизвестно, какие механизмы обеспечивают исключительную жизнеспособность и приспосабливаемость ER/PR/HER2-негативного рака молочной железы. Их изучением, а также разработкой новых эффективных препаратов и протоколов лечения занимаются исследователи в разных странах мира. Пациенткам с различными стадиями заболевания может быть предложено участие в одной из таких программ на этапе клинических испытаний.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector