Степень злокачественности рака молочной железы

Злокачественная опухоль молочной железы

Молочные железы образованы тремя типами тканей: соединительной, жировой и железистой. Злокачественная опухоль груди формируется из железистой ткани, клетки которой мутировали под действием различных факторов. Для злокачественной опухоли груди характерно быстрое увеличение размера, так как клетки начинают аномально делиться.

В медицине особое внимание уделяется исследованиям развития онкологии молочных желез. Специалистами разработаны методы, направленные на улучшение качества жизни женщин при данном заболевании, уменьшение размера опухоли и ее устранение. Врачи-онкологи Юсуповской больницы проводят качественное лечение рака молочных желез.

Причины развития рака молочной железы

Учеными в настоящее время проводятся многочисленные исследования онкологии молочных желез, однако установить причины, вызывающие развитие злокачественной опухоли груди, не удается. Злокачественная опухоль молочной железы может развиваться под действием различных факторов.

Врачи-онкологи связывают развитие злокачественной опухоли молочной железы со следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст женщины;
  • сахарный диабет;
  • заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ;
  • прием гормональных препаратов;
  • радиационное воздействие;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • избыточный вес;
  • поздние первые роды;
  • алкогольная зависимость и курение;
  • раннее наступление менструации.

Диагностику и лечение рака молочной железы в соответствии с мировыми стандартами в Москве проводят в клинике онкологии Юсуповской больницы. Женщины, испытывающие симптомы данного заболевания могут пройти обследование без очередей в современном диагностическом центре.

Злокачественная опухоль молочной железы: симптомы

Злокачественная опухоль груди развивается в несколько стадий. На начальной стадии заболевание может развиваться бессимптомно, новообразование в данном случае может быть выявлено в ходе планового осмотра.

Признаками рака молочной железы являются:

  • уплотнения в молочной железе или в подмышечной впадине, которые в большинстве случаев являются доброкачественными;
  • изменения кожи, проявляющиеся отеком, эрозией, покраснением;
  • выделения из соска, его втяжение или изменение цвета;
  • асимметрия молочных желез;
  • болевые ощущения или повышенная чувствительность молочных желез;
  • уплотнение близлежащих лимфатических узлов;
  • симптом лимонной корочки, проявляющийся в отвердении кожи.

Женщины, у которых развивается злокачественная опухоль молочной железы, симптомы заболевания, должны незамедлительно обратиться к врачу-маммологу для консультации и прохождения обследования. Специалисты клиники онкологии при обращении пациенток с данными симптомами проводят высокоточную диагностику, результаты которой являются основанием для постановки диагноза.

Степень злокачественности рака молочной железы

Атипичные раковые клетки не способны функционировать как здоровая клетка, для них характерны два процесса: питание и деление. Степень злокачественности опухоли молочной железы является показателем, отражающим отличие клеток опухоли от здоровой ткани.

Выделяется три степени злокачественности рака груди:

  • первая степень (3-5 баллов). При высокодифференцированной опухоли злокачественные клетки медленно делятся и слабо отличаются от здоровых клеток;
  • вторая степень (6-7 баллов). Для умеренно дифференцированной опухоли характерно промежуточное состояние;
  • третья степень (8-9 баллов). Злокачественные клетки интенсивно делятся, образуя слабо дифференцированную опухоль.

Лечение рака молочной железы зависит от стадии заболевания и характера развития опухоли. Так, 2 степень злокачественности рака молочной железы поддается комплексному лечению, выживаемость больных достигает 85% при адекватной терапии.

Диагностика и лечение злокачественной опухоли груди

Ультразвуковая диагностика и мануальное обследование молочных желез показаны женщинам при появлении каких-либо признаков заболевания. Данные методы направлены на выявления изменений в тканях, при обнаружении которых проводится биопсия и лабораторное исследование. Специалисты клиники онкологии проводят качественный анализ тканей и при обнаружении злокачественных клеток устанавливают характер опухоли.

При онкологических заболеваниях специалисты Юсуповской больницы предлагают пациентам индивидуальные схемы лечения злокачественной опухоли, составленные консилиумом высококвалифицированных специалистов. Злокачественная опухоль молочной железы требует комплексного лечения, включающего:

  • оперативное вмешательство, объем которого определяется размером злокачественной опухоли;
  • лучевую терапию, при которой на рак воздействуют ионизирующим излучение. При раке молочной железы данный метод применяется в большинстве случаев после хирургического удаления опухоли;
  • химиотерапию, позволяющую уменьшить размер опухоли;
  • гормональную терапию, направленную на предотвращение рецидивов и замедление роста новообразования;
  • таргетную терапию, которая может выступать как самостоятельным методом, так и сочетаться с другими методами терапии.

Комплексное лечение рака молочной железы, проводимое в Юсуповской больнице, позволяет улучшить прогноз и качество жизни пациентов. При своевременной диагностике врачам-онкологам удается добиться ремиссии.

Специалисты клиники онкологии всегда готовы ответить на вопросы пациентов и провести высокоточную диагностику в минимальные сроки.

Степени злокачественности рака молочной железы: оценка и прогноз

Агрессивный потенциал опухоли. Степени злокачественности рака молочной железы определяют тактику послеоперационной терапии и прогноз для выздоровления: при высокодифференцированных новообразованиях можно надеяться на благоприятный исход лечения даже при запущенных формах онкологии.

Гистологическая структура определяет прогноз

Степени злокачественности рака молочной железы

Только на основе гистологического заключения. Степени злокачественности рака молочной железы вычисляются при проведении морфологического исследования биопсийного материала. Оцениваются следующие признаки:

  • Схожесть ткани опухоли с исходной структурой молочной железы;
  • Секреторная активность ткани;
  • Атипические изменения в клеточных структурах;
  • Изменения в ядрах клеток с определением митотической активности.

Суть оценки гистотипа тканей проста – чем ближе опухолевые клетки к нормальным железистым структурам, тем лучше для лечения. Чем меньше изменений в наружной форме и внутренней структуре раковых клеток, тем благоприятнее прогноз. Чем ниже секреторная и митотическая активность, тем больше шансов для выздоровления.

Выделяют следующие степени злокачественности рака молочной железы:

  • Высокая степень – G1;
  • Средняя – G2;
  • Низкая – G3;
  • Недифференцированная – G4;
  • Невозможно определить гистоструктуру – Gx.

Чем ниже дифференцировка, тем хуже исход терапии. К неблагоприятным вариантам относятся G3 – G4.

Как оценивается степень агрессивности?

В онкологической практике для определения степени злокачественности рака молочной железы используется шкала Bloom, в которой выделены 3 признака:

  • Наличие и количество железистых клеток, схожих с нормальной тканью груди (дифференцировка ткани);
  • Атипия клеток и ядер (полиморфизм);
  • Митотическая активность (склонность опухоли к быстрому росту).

Каждый из признаков оценивается от 1 до 3-х баллов, сумма которых определяет диагноз:

  • G1 – 3-5 баллов;
  • G2 – 6-7 баллов;
  • G3-G4 – 8-9 баллов.

Врач-гистолог терпеливо и внимательно посчитает все тканевые изменения в биопсийном материале опухоли. И добавит к послеоперационному диагнозу значение G, с помощью которого можно выбрать оптимальную лечебную тактику и дать прогноз для жизни.

Степени злокачественности рака молочной железы: прогноз

Онкологическая практика давно доказала, что при G1 вероятность быстрого распространения раковых клеток в лимфатические узлы и отдаленные органы значительно ниже, чем при G3 (в 1,5-2 раза). Статистические прогнозы показывают следующие варианты:

  • При G1 5-летняя выживаемость составляет 75%;
  • G2 – 53%%
  • G3 – 31%.

Важно понимать – степень злокачественности является одним из множества факторов, оказывающих влияние на прогноз жизни. Вместе с дифференцировкой тканей надо учитывать гистотип опухоли и стадию по системе TNM, наличие пораженных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, исходное состояние женского организма и противоопухолевого иммунитета, быстроту роста карциномы и наличие симптомов общей интоксикации.

Гистологическая дифференцировка рака молочной железы и митозы в опухоли

Гистологическая дифференцировка рака молочной железы

Гистологическую градацию рака молочной железы (РМЖ) впервые ввел R.B. Greenough из Бостона, который в 1925 г. опубликовал анализ 73 случаев РМЖ.

Читать еще:  Трихопол при воспалении яичников

Несмотря на то что прошло много времени и опубликовано большое количество работ о применении гистологической градации рака молочной железы, ничего существенного не добавлено в перечень морфологических критериев, которые определяют группы РМЖ, имеющие клиническое значение.

Работа R.B. Greenough актуальна и сегодня, он сформулировал прогностически значимые категории инвазивного рака молочной железы низкой, средней и высокой степени злокачественности.

Это деление базируется на 5 признаках:

1) тканевой (гистологической) организации опухоли, то есть способности образовывать дольки, протоки и железистоподобные структуры;
2) степени секреторной активности, которая подтверждается цитоплазматическими вакуолями, капельками муцина в просвете желез;
3) клеточной атипии, то есть единообразии или вариации размеров и формы клеток, соотношении размеров ядра и цитоплазмы;
4) наличии гиперхромных ядер;
5) наличии ядерной атипии и количества митотических фигур.

В соответствии с градациями по Greenough типы рака высокой степени злокачественности имеют клетки и ядра неправильной формы и различного размера, без секреторной функции, клетки расположены столбцами, отмечают гиперхроматоз ядер и большое количество атипичных митозов.

И наоборот, опухоли, состоящие из желез, построенных из единообразных по размеру и строению клеток без гиперхроматоза, с малым количеством митозов, следует относить к РМЖ низкой степени злокачественности.

По данным R.B. Greenough, после радикальной мастэктомии пациентки с раком низкой степени злокачественности были излечены в 68%, умеренной — в 33% случаев и нулевым был результат при высокой.

В 1928 г. Patey и Scarff из Лондона опубликовали анализ 50 случаев рака молочной железы. Они изучили корреляцию между гистологической градацией по Greenough, статусом лимфатических узлов и выживаемостью пациенток. Выявлено, что пациентки с раком низкой степени злокачественности после радикальной мастэктомии излечивались в 85%, средней степени — в 45% и высокой — в 23% случаев.

Кроме того, авторы отметили, что прогноз течения заболевания всегда хороший при отсутствии метастазов в лимфатических узлах, изъязвления опухоли и распространения ее на фасции независимо от гистологической степени злокачественности по Greenough.

Они также сделали заключение, что в случаях нераспространенного РМЖ более продолжительный период ремиссии, то есть период до появления метастазов или рецидивов после радикальной мастэктомии, у пациенток с опухолью низкой степени злокачественности по Greenough, а в случаях распространенного рака — более эффективна паллиативная терапия.

Последующая работа H.J.C. Bloom из Лондона, опубликованная в 1950 г., подтвердила выводы Patey и Scarff. В классическом труде Bloom-Richardson, опубликованном в 1957 г., окончательно сформулированы критерии гистологической градации РМЖ. В своей работе они проанализировали течение болезни 1409 пациенток, из которых 359 прожили более 15 лет.

Подобно R.B. Greenough, исследователи разделили рак молочной железы (РМЖ) на 3 категории, базируясь на трех показателях:

1) относительном количестве тубулярных структур;
2) наличии вариаций размеров клеток рака;
3) количестве гиперхромных ядер и фигур митоза.

Каждый из этих показателей авторы оценили в баллах (1, 2 или 3 балла). Суммируя количество баллов, получим возможные комбинации от 3 до 9. Наименьшее количество баллов соответствует наиболее низкой степени злокачественности рака молочной железы.

Авторы разделили шкалу злокачественности на три части: 3, 4 или 5 суммарных баллов — низкая степень злокачественности (grade 1); 6 или 7 суммарных баллов — средняя (grade 2); 8 или 9 — высокая (grade 3). Эта схема стала наиболее популярной в мире и называется схема градации РМЖ по Bloom-Richardson или технология Scarff-Bloom-Richardson, хотя должна была называться техникой градации по Greenough, в честь человека, впервые опубликовавшего эту градацию в 1925 г.

Bloom и Richardson установили, что 26% из 1409 исследованных случаев РМЖ имели 1-ю степень гистологической злокачественности, 45% — 2-ю, 29% — 3-ю. Результаты сравнения гистологических степеней злокачественности первичной опухоли и метастазов в аксиллярных лимфатических узлах показали, что в 82% степени совпадали.

В 12% случаев степень злокачественности была выше, а в 6% — ниже в метастазе, чем в первичной опухоли. Авторы выявили, что степень гистологической злокачественности, как и статус регионарных лимфатических узлов, дает независимую прогностическую информацию (табл. 2).

Таблица 2. Выживаемость пациенток с РМЖ в соответствии с градационной схемой Bloom-Richardson (исследованы 1409 пациенток).

Bloom и Richardson пришли к выводу, что степень гистологической злокачественности рака молочной железы отражает предполагаемое клиническое течение заболевания и вероятность развития метастазов в дальнейшем, что стало в свое время очень прогрессивным учением.

Очевидно, что степень гистологической дифференцировки имеет корреляцию с темпами роста опухоли и соответственно показателями S-фазы митотического цикла (ЗН-тимидина, Ki67), показателями анеуплоидии, экспрессией С-егВ-2, рецепторов эстрогена и прогестерона.

Важность этого показателя очевидна, однако в ряде публикаций гистологическое стадирование подвергается жесткой критике из-за трудности, возникающей при его воспроизводимости. Отмечают, что процент расхождения в оценке гистологической дифференцировки иногда составляет 50-60%.

Однако когда критерии оценки гистологической степени злокачественности оценивают профессионально и тщательно, совпадение результатов этой оценки составляет 90%.

H.F. Frierson и соавторы прорецензировали патологоанатомические заключения 7 патологоанатомов, проводивших исследование 75 случаев инвазивного протокового РМЖ. Совпадение при оценке гистологической структуры составило 71%, тубулярных структур — 81%, полиморфизма ядер — 64%, митозов — 67%.

C.W. Elston рекомендует проводить двойное исслeдoвание. Это возможно при проведении исследования двумя патологами или одним патологом дважды на разных образцах.

Следующим недостатком предложенной Bloom и Richardson системы градаций РМЖ стало то, что большая часть пациентов относится к 2-й и 3-й степени градации. С .W. Elston, используя модифицированную систему гистологической градации Bloom и Richardson, исследовал рак молочной железы у 1831 пациентки с периодом наблюдения 16 лет и диагностировал 1-ю степень гистологической дифференцировки рака в 18%, 2-ю — в 34%, 3-ю — в 47% случаев.

Автором отмечена очень выраженная корреляция с клиническим прогнозом. У пациенток с раком 1-й степени злокачественности значительно лучшая выживаемость, чем со 2-й и 3-й степенью (р

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации пациента.
Новости медицины и статьи о лечении рака и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники и госпитали — лечение опухолей и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Стадии рака молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) – онкозаболевание высокой степени злокачественности, которое характеризуется активным ростом и агрессивным метастазированием. Опухоль имеет широкое распространение: болеет каждая десятая женщина после 35. Неблагоприятный исход зафиксирован более чем в 30% случаев. Высокая смертность объясняется поздним обращением. На ранних стадиях рак полностью излечим.

Как определить стадию?

Растущая раковая опухоль способна распространяться на все части тела. Это называется метастазированием. Перед выбором тактики лечения нужно знать, какие органы поражены метастазами (Mts). Процесс изучения очагов распространения опухолевых клеток называется стадированием.

Читать еще:  Питание после химиотерапии при раке яичников

Определение стадии болезни, и степени злокачественности необходимо для выработки правильной тактики лечения. С этой целью используются следующие процедуры:

  1. Пункция ближайшего лимфоузла. Первый узел, расположенный на пути опухолевых клеток – подмышечный. Именно в нем находятся первые метастазы. Положительные результаты биопсии являются показаниями для удаления подмышечных лимфоузлов на стороне поражения.
  2. Рентгендиагностика определяет состояние органов на момент заболевания.
  3. Компьютерная томография.
  4. Остеосцинтиграфия – определение быстрорастущих опухолевых клеток в костях методом сканирования.
  5. ПМ-томография – метод обнаружения рака в организме с помощью внутривенного введения глюкозы. Раковые клетки, активно поглощая глюкозу, приобретают на экране более яркое свечение.

Степени злокачественности

Раковые клетки выполняют только две функции: питание и деление. Функционировать, как зрелая клетка они не могут. Чем более дифференцированные клетки образования, тем доброкачественнее опухоль.

Существуют стадии рака молочной железы по злокачественности. Низкодифференцированный рак быстро растет и метастазирует. Согласно классификации по принципу схожести опухолевых клеток со здоровыми (атипии) различают степени злокачественности:

  • (3-5 баллов) – первая степень злокачественности – высокодифференцированный рак. Опухолевые клетки очень похожи на клетки здорового органа.
  • (6-7 баллов) – вторая степень злокачественности – умереннодифференцированный. Присутствуют отдельные черты схожести.
  • (8-9 баллов) — третья степень злокачественности – низкодифференцированный. Клетки полностью атипичны. Самая злокачественная опухоль.

Стадии рака и способы метастазирования

Опухолевые клетки способны передвигаться в организме по трём средам:

  1. ткань – прорастание в соседние органы;
  2. лимфатические пути – перенос частиц, распавшейся опухоли в другие части организма;
  3. кровь – распространение первичной опухоли через кровеносные сосуды.

Рак молочной железы по классификации является недефферинцированным. Это значит, что раковые клетки, перенесенные в другие органы, являются раком молочной железы.

На основании взятых образцов биопсии опухоли и лимфоузлов, а также других методов исследования определяют стадию заболевания.

Стадии рака груди

Неинвазивная карцинома – стадия 0

По классификации стадии рака молочной железы начинаются со стадии 0. Это значит, что опухоль находится на самом раннем этапе: в канале или одной дольке молочной железы. Хорошо поддается лечению.

По классификации различают три типа локального рака молочной железы:

  1. DCIS – рак протока молочной железы. Это неинвазивный рак, его атипичные клетки расположены в протоках молочной железы. В определенных случаях его степень злокачественности может измениться. Факторы, активизирующие агрессивность DCIS неизвестны.
  2. LCIS – локальный очаговый рак, расположен в дольках. В инвазивное состоянии переходит очень редко. Увеличивает риск заболевания другой молочной железы.
  3. Болезнь Паджета – рак соска. Патологическое образование расположено в соске. Место это выглядит как красное, сморщенное пятно с неровными яркими краями. Напоминает экзему. Встречается также у мужчин.

Рак груди нулевая стадия

Рядом лежащие ткани, на этом этапе, здоровы.

Первая стадия

Этап сформировавшейся опухоли. Характеризуется инвазией в окружающие ткани. Размеры ее не превышают 2 см. Пальпаторно прощупать очень тяжело. Метастазов нет.

По классификации она делится на две стадии:

  • 1А – образование 2 см в диаметре, Mts нет;
  • 1Б – наличие раковых клеток в лимфатических узлах 0.2 – 2 мм, а опухоль в молочной железе менее 2 см либо отсутствуют.

Рак груди первая стадия

Протекают начальные стадии бессимптомно, но могут быть небольшие выделения из соска, уплотнения и изменение цвета соска.

Этот этап является переходным, правильные мероприятия определяют положительный прогноз для многих пациентов. Стадию разделяют на подвиды, чтобы определить необходимую химио- и радиотерапию, а также объём оперативного вмешательства.

Рак груди 2 стадии по классификации делится на 2А и 2Б:

    2А – Опухоль в железе менее 2 мм либо не выявлена. Раковые клетки до 2мм в размере обнаружены в трёх ближайших лимфоузлах либо образование 2-5 см, Mts не обнаружены;

Рак груди вторая А стадия

Рак груди вторая Б стадия

Рак молочной железы 2 стадии может быть выявлена женщиной при самоосмотре. Прощупывается неправильное, спаянное уплотнение. Размер не более 5 см, болезненности не чувствуется. В зеркале женщина может увидеть ассиметричность молочной железы. В подмышках появляются уплотнения.

Данная стадия характеризуется активным переходом клеток высокой степени злокачественности на окружающие ткани. В этот период начинается развернутая клиническая симптоматика. Определяется видимая деформация груди. Из соска, при надавливании, вытекает кровянистая жидкость. Соски втянуты, цвет их изменен.

  • метастазы от 4 до 9 ближайших лимфоузлов;
  • опухоль 5 см и более, раковые клетки обнаружены в 1-3 лимфоузлах.

Прогнозы лечения крайне неблагоприятны, но при сильнейшей терапии и активных ресурсах организма, успех возможен в 30% случаев.

Рак груди третьей стадии

Опухоль любой величины, охватывает всю молочную железу, кожу, изъязвляется. Поражены подмышечные и окологрудные лимфоузлы. Очень агрессивный, воспалительный рак также относится к 3Б стадии.

На этой стадии операция возможна только при положительных результатах от химио- и радиотерапии.

Рак прорастает грудную клетку, охватывает более 10 лимфоузлов под мышками, а также поражает над-и подключичные узлы. В этом периоде различают операбельный и неоперабельный рак. Опухоль все еще не дала отдалённых метастазов, другие органы не поражены.

Лечение поэтапное. На первом этапе образование подлежит лучевому облучению и воздействию химиопрепаратов. Второй этап – радикальная операция с иссечением молочной железы, и пораженных лимфоузлов. По причине частых рецидивов рекомендуют удалять здоровую железу также. Успешное лечения зависит от общего состояния пациентки и увеличивает продолжительность жизни (более 10 лет) у 60% женщин.

Рак распространяется на все органы, чаще: кости, мозг и легкие. Отдаленные метастазы являются причиной боли в различных, пораженных органах. Молочная железа полностью меняет свой вид, она приобретает твердую, как камень плотность.

Рак груди четвертой стадии

Диагностика не представляет трудностей. Не существует методов, чтобы избавить пациентку от патологии. Лечение направленно на обезболивание, а также поддержку жизненно важных функций.

Стадии рака молочной железы

Стадию рака молочной железы определяют по характеристикам опухоли. Так, врачу необходимо знать, какого размера достигает новообразование и есть ли у него рецепторы гормонов. Зная стадию рака, вы и ваш врач сможете:

  • оценить прогноз, то есть наиболее вероятный исход болезни;
  • выбрать самые оптимальные способы лечения;
  • уточнить, есть ли у вас возможность участвовать в клинических испытаниях.

Стадию рака груди обычно обозначают в виде цифры от 0 до IV. При этом нулевая стадия означает, что неинвазивная опухоль остается в пределах тех тканей, из которых она образовалась, а IV стадия – что инвазивный рак уже распространился за пределы молочной железы и проник в другие части тела.

0 стадия

Нулевая стадия означает, что рак молочной железы неинвазивен. Скорее всего, это ПКИС (протоковая карцинома in situ). На нулевой стадии признаки развития рака отсутствуют. Злокачественные или доброкачественные, но патологические клетки находятся в пределах тех тканей, где они образовались, и не прорастают сквозь соседние структуры.

Читать еще:  У кормящей мамы болит молочная железа

I стадия

Первая стадия означает, что рак молочной железы инвазивен (опухолевые клетки прорастают внутрь здоровых тканей молочной железы). Первая стадия делится на подстадии IA и IB.

Инвазивный рак молочной железы стадии IA обладает следующими характеристиками:

  • размер опухоли не превышает двух сантиметров;
  • рак не распространился за пределы молочной железы и не проник в лимфоузлы.

Для инвазивного рака молочной железы стадии IB характерны следующие свойства:

  • опухоль молочной железы отсутствует; вместо этого в лимфоузлах обнаруживаются маленькие скопления раковых клеток размером от 0,2 до 2 мм или
  • размер опухоли груди не превышает двух сантиметров; в лимфоузлах при этом обнаруживаются маленькие скопления раковых клеток размером от 0,2 до 2 мм.

Если рак эстроген-рецептор-положительный или прогестерон-рецептор-положительный, его, скорее всего, классифицируют как заболевание стадии IA.

На первой стадии рака молочной железы возможна микроскопическая инвазия. При микроскопической инвазии опухолевые клетки только начинают врастать в ткани за пределами оболочки протока или доли. Скопления таких клеток не могут превышать 1 мм в диаметре.

II стадия

Вторую стадию делят на подстадии IIA и IIB.

Инвазивный рак молочной железы стадии IIA обладает следующими характеристиками:

  • опухоль молочной железы отсутствует, однако скопления раковых клеток (крупнее двух миллиметров) обнаруживаются в 1-3 аксиллярных (подмышечных) лимфоузлах либо в лимфоузлах, расположенных у грудины (по результатам биопсии сигнального лимфоузла) или
  • размер опухоли не превышает двух сантиметров; рак распространился в подмышечные лимфоузлы или
  • размер опухоли составляет от двух до пяти сантиметров, но рак при этом еще не проник в подмышечные лимфоузлы.

Тем не менее, если размер опухоли составляет от двух до пяти сантиметров и рак:

  • не распространился в лимфоузлы или отдаленные внутренние органы и
  • HER2-отрицательный –

у женщины, скорее всего, диагностируют заболевание I стадии.

Соответственно, если размер опухоли составляет от двух до пяти сантиметров и рак:

  • не распространился в лимфоузлы;
  • HER2-отрицательный;
  • эстроген-рецептор-положительный;
  • прогестерон-рецептор-отрицательный;
  • с индексом риска рецидива 9 по Oncotype DX –

у пациентки, скорее всего, диагностируют рак молочной железы стадии IA.

Инвазивный рак молочной железы стадии IIB обладает следующими характеристиками:

  • размер опухоли составляет от двух до пяти сантиметров; в лимфоузлах обнаруживаются скопления злокачественных клеток диаметром от 0,2 до 2 мм или
  • размер опухоли составляет от двух до пяти сантиметров; рак распространился в 1-3 подмышечных лимфоузла либо в лимфоузлы в области грудины (по результатам биопсии сигнального лимфоузла) или
  • размер опухоли превышает пять сантиметров, но рак еще не проник в подмышечные лимфоузлы.

С другой стороны, если размер опухоли составляет от 2 до 5 сантиметров и рак:

  • распространился в 1-3 подмышечных лимфоузла;
  • HER2-положительный;
  • эстроген-рецептор-положительный;
  • прогестерон-рецептор-положительный –

у женщины, скорее всего, диагностируют рак молочной железы I стадии.

III стадия

Третью стадию делят на подстадии IIIA, IIIB и IIIC.

Инвазивный рак молочной железы стадии IIIA обладает следующими характеристиками:

  • опухоль молочной железы не обнаруживается или достигает любых размеров; злокачественные клетки содержатся в 4-9 подмышечных лимфоузлах либо в лимфоузлах возле грудины (по результатам визуализирующего исследования или физического осмотра) или
  • размер опухоли превышает пять сантиметров; в лимфоузлах обнаруживаются маленькие (размером от 0,2 до 2 мм) скопления злокачественных клеток или
  • размер опухоли превышает пять сантиметров; рак распространился в 1-3 подмышечных лимфоузла либо в лимфоузлы в области грудины (по результатам биопсии сигнального лимфоузла).

Тем не менее, если размер злокачественной опухоли превышает пять сантиметров, а рак при этом:

  • второй степени злокачественности;
  • распространился в 4-9 подмышечных лимфоузлов;
  • эстроген-рецептор-положительный;
  • прогестерон-рецептор-положительный;
  • HER2-положительный –

его, скорее всего, классифицируют как рак молочной железы стадии IB.

Инвазивный рак молочной железы стадии IIIB обладает следующими характеристиками:

  • размер опухоли не имеет значения; рак распространился в грудную стенку и/или кожу груди и привел к опуханию или формированию язвы и
  • возможно, распространился не более, чем в 9 подмышечных лимфоузлов или
  • распространился в лимфоузлы в области грудины.

С другой стороны, если размер злокачественной опухоли превышает пять сантиметров, а рак при этом:

  • третьей степени злокачественности;
  • распространился в 4-9 подмышечных лимфоузлов;
  • эстроген-рецептор-положительный;
  • прогестерон-рецептор-положительный;
  • HER2-положительный –

его, скорее всего, классифицируют как рак молочной железы стадии IIB.

Считается, что воспалительный рак молочной железы находится как минимум на стадии IIIB. К типичным характеристикам воспалительного рака молочной железы относятся:

  • покраснение большого участка на коже груди;
  • теплая на ощупь, опухшая молочная железа;
  • распространение злокачественных клеток в лимфоузлы и кожу.

Инвазивный рак молочной железы стадии IIIC обладает следующими характеристиками:

  • опухоль молочной железы отсутствует либо ее размер не имеет значения; злокачественные клетки проникли в грудную стенку и/или кожу груди и
  • рак распространился в 10 или более подмышечных лимфоузлов или
  • рак распространился в лимфоузлы над или под ключицей или
  • рак распространился в подмышечные лимфоузлы или лимфоузлы в области грудины.

Если размер вышеуказанной опухоли не имеет значения и она при этом:

  • второй степени злокачественности;
  • эстроген-рецептор-положительная;
  • прогестерон-рецептор-положительная;
  • HER2-положительная или HER2-отрицательная –

у женщины, скорее всего, диагностируют рак молочной железы стадии IIIA.

Стадия IV

Четвертая стадия означает, что инвазивный рак молочной железы распространился за пределы груди и ближайших лимфоузлов и образовал метастазы в других органах – например, в легких, отдаленных лимфоузлах, коже, костях, печени или головном мозге.

Рак молочной железы IV стадии также называют «распространенным» или «метастатическим». Иногда четвертую стадию рака обнаруживают при постановке первичного диагноза. В иных случаях речь идет о рецидиве предыдущей опухоли молочной железы, распространившейся в другие внутренние органы.

Дополнительные сведения о системе определения стадий TNM

Категория «T» («размер») описывает первичную опухоль:

  • TX означает, что данные о первичной опухоли отсутствуют.
  • T0 означает, что первичная опухоль не обнаруживается.
  • Tis указывает на рак «in situ» (опухоль еще не начала врастать в здоровые ткани молочной железы).
  • T1, T2, T3, T4: эти цифры указывают на размер опухоли и степень ее врастания в соседние ткани. Чем больше цифра, стоящая после «T», тем крупнее опухоль и/или тем глубже она вросла в здоровые ткани молочной железы.

Категория «N» («поражение лимфоузлов») описывает состояние лимфоузлов при раке молочной железы:

  • NX означает, что состояние ближайших лимфоузлов оценить невозможно (например, их уже удалили ранее).
  • N0 означает, что ближайшие лимфоузлы не содержат злокачественных клеток.
  • N1, N2, N3: Эти цифры указывают на количество пораженных лимфоузлов и объем содержащихся в них злокачественных клеток. Чем больше цифра, стоящая после «N», тем сильнее лимфоузлы вовлечены в патологический процесс.

Категория «M» («метастазы») сообщает о наличии или отсутствии признаков распространения рака в другие части тела.

  • MX означает, что данные о метастазах отсутствуют.
  • M0 означает, что отдаленные метастазы не обнаруживаются.
  • M1 указывает на наличие отдаленных метастазов.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector