Симптомы разрыва кисты яичника у женщин

Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника представляет собой тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации в стационар. Киста яичника относится к доброкачественным образованиям брюшной полости и в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья пациентки. Появление новообразования зависит от фазы менструального цикла (период овуляции в частности). Существует несколько вариантов кистозных образований:

У каждой формы имеются свои характерные признаки и своя модель лечения, но любая из них может дать разрыв в качестве осложнения.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Симптомы разрыва кисты яичника

Разрыв проявляется классическими симптомами острого живота. Это синдромокомплекс, относящийся к состояниям, угрожающим жизни, и в 80-90% требующий проведения операции (диагностическая лапароскопия либо лапаротомия).

  1. Выраженная боль внизу живота. Возникает резко, без продромального периода, на фоне полного благополучия. Дифференциальное отличие от аппендицита в том, что женщина может назвать точный час возникновения симптома. Боль на начальных этапах часто локализуется в полости малого таза (проекция матки). По мере прогрессирования она поднимается, захватывая нижние отделы живота (проекция яичников – правая и левая подвздошные области). В этом случае при физикальном исследовании (пальпация) будут выявляться все классические перитонеальные симптомы (Щеткина – Блюмберга, Ситковского, Раздольского, Воскресенского).
  2. Кровотечение. Интенсивность кровопотери будет зависеть от анатомического расположения фолликула, который лопнул, и количества питающих его сосудов. При выраженной сосудистой сети в месте разрыва кровь будет интенсивно поступать в брюшную полость и полость молотого таза, и вызывать раздражение нервных корешков брюшины.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Диарея либо, наоборот, задержка стула.
  5. При вовлечении мочевого пузыря – боль, учащение мочеиспускания. Возможны изменения в лабораторных данных, что может привести к затруднению диагностики.
  6. Симптомы интоксикации – слабость, потеря сознания, повышенное потоотделение.
  7. Повышение температуры до 38-39 °С. Чаще можно увидеть температурные кривые в виде пик (подъем до 39 и резкий спад до нормы).
  8. Тахикардия и снижение артериального давления в ответ на нарастающую интоксикацию, централизацию кровообращения вследствие кровотечения и повышение температуры.

Одним из возможных симптомов может быть кровяные выделения из матки. Данный симптом не является типичным и требует дифференциальной диагностики с такими состояниями, как внематочная беременность, эндометриоз, плоскоклеточный рак.

В случае надрыва, а не полного разрыва кистозного образования клинические проявления сглажены, нет типичной картины болезни. Содержимое фолликула может не выходить в брюшную полость, то есть капсула кисты сохраняет целостность.

Необходимо экстренное УЗИ органов малого таза с целью исключения апоплексии яичника, и повторная консультация гинеколога для определения дальнейшей тактики лечения.

Последствия разрыва кисты яичника

При своевременной диагностике последствия могут быть сведены к минимуму. Среди серьезных осложнений самого разрыва можно выделить:

  1. Перитонит. Тяжелый гнойный разлитой процесс в брюшной полости, связанный с поражением листков брюшины. Может быть серозным, гнойным, фибринозным, геморрагическим в зависимости от экссудата (при разрыве яичника чаще геморрагический). Бывает отграниченным (на начальных этапах) и не отграниченным (на поздних стадиях). В случае, когда перитонит ограничивается полостью малого таза, т. е. одной анатомической областью, он имеет характер местного процесса, но по мере прогрессирования переходит сначала в распространенный (2-5 анатомических областей), а затем тотальный (вся брюшная полость). Проявляется всеми клиническими симптомами острого живота.
  2. Нежизнеспособность и последующее удаление яичника. При расположении кисты непосредственно в полости яичника приходится удалять его полностью.
  3. Ранняя и поздняя спаечная кишечная непроходимость. Этот вариант осложнений связан с возникновением перетяжек над петлями кишечника (причиной может послужить недостаточное промывание во время операции и остаточный фибрин на стенках кишки). Для предотвращения назначают физиотерапевтические процедуры каждые полгода на протяжении двух последующих лет. Разделяют по времени возникновения (раньше или позднее 2 недель после оперативного вмешательства). Клиническая картина представлена симптомами острого живота, более ярко выражена рвота и задержка стула.
  4. Спайки в районе маточных труб, которые тянутся от пораженного яичника (прчиной может послужить недостаточная санация полости). Могут вызывать нарушения функции и проблемы с зачатием из-за нарушенной проходимости маточной трубы.
  5. Тяжелые формы анемии, которые связанны с необходимостью гемотрансфузии. Только при выраженном кровотечении после оперативного ушивания лопнувшей кисты яичника показана гемотрансфузия. Лабораторные данные для переливания крови – гемоглобин ниже 80, эритроциты ниже 3*109 ммоль/л, низкие значения коагулограммы.
  6. Выраженные сбои в менструальном цикле, приводящие к трудностям с зачатием либо бесплодию. Такой вариант развития возможет при наличии гормональной дисфункции. В других вариантах, поскольку яичник парный орган, выраженные нарушения встречаются редко.
  7. Сепсис. Развивается при присоединении бактериальной инфекции. В этом случае происходит тотальное инфицирование крови с переходом в полиорганную недостаточность. Встречается крайне редко при разрыве яичника.

Последствия возникают у 5–10% всех женщин. Летальные исходы встречаются крайне редко (1: 10000).

Причины разрывов кисты яичника не всегда четко ясны. Имеется ряд предрасполагающих факторов:

  1. Половой акт. В большинстве случаев речь идет о нетрадиционных (использование дополнительных приспособлений) либо криминальных (изнасилование) формах полового акта.
  2. Интенсивная физическая активность. В данном случае женщина может сразу не определить именно разрыв яичника, списывая боль в животе на перенапряжение мышечного каркаса.
  3. Тупая травма живота. Возникает при падении с высоты и может сопровождаться разрывами других внутренних органов (селезенка, печень, мочевой пузырь).
  4. Нарушения гормональной регуляции. В данном случае в анамнезе у пациентки есть множественные данные о кистах яичников, которые появляются периодически и самопроизвольно исчезают. Основной диагноз имеет хронический характер.
  5. Врожденные патологии. К таковым относится поликистоз яичников и, как правило, прибегают к оперативному вмешательству значительно раньше разрывов, проводя плановую операцию по факту выявления кист, имеющих риск разрыва.
  6. Воспалительные процессы в брюшной полости. В частности, речь идет об атипичном расположенном аппендиците (тазовое расположение). При контакте воспаленного червеобразного отростка с яичником, в котором уже имелись признаки кисты, может возникнуть переход инфекции.

При наличии у пациентки кист в анамнезе следует избегать вышеприведенных факторов риска.

При разрывах кист пациент госпитализируется в отделение интенсивной терапии, а затем подается в операционную. В отделении интенсивной терапии:

  • стабилизирует показания гемодинамики (артериальное давление, ЧСС);
  • при значительной кровопотере переливают эритроцитарную массу, плазму, тромбоцитарную массу;
  • стабилизируют оксигенацию крови (сатурация не ниже 90%);
  • осуществляют симптоматическую терапию (антибиотикотерапия);
  • вводят препараты для остановки кровотечения (Гепарин, Гамма-аминокапроновая кислота, Викасол).

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

Разрыв кисты яичника: причины, симптомы, лечение, осложнения

Кисты яичников представляют собой полости с жидким содержимым, которые образуются либо из собственной оболочки яичника, либо из частиц тканей, попавших на его поверхность случайно вместе с менструальной кровью. Одним из опасных осложнений является разрыв капсулы кисты. Острая внезапная боль в животе, по какой бы причине она ни возникала, – это всегда повод для того, чтобы немедленно вызвать врача. Женщины должны знать, в чем опасность разрыва кисты. Попытка самостоятельного лечения с помощью грелки или обезболивающего средства иногда ведет к непоправимым последствиям.

Содержание:

  • Что представляет собой разрыв кисты
  • Последствия разрыва кисты
  • Причины разрыва кист
  • Симптомы при разрыве кисты
  • Степени тяжести состояния
  • Диагностика разрыва кисты
  • Лечение при разрыве кисты

Что представляет собой разрыв кисты

Одним из осложнений, которые возникают из-за роста кисты и растягивания стенки капсулы, является разрыв кисты яичника. При этом содержимое лопнувшей кисты изливается наружу и попадает в брюшную полость, что ведет к серьезным последствиям.

Наиболее уязвимыми являются функциональные кисты (фолликулярная и лютеиновая), так как они имеют самые тонкие стенки. Их развитие непосредственно связано с процессами менструального цикла. Фолликулярная киста образуется при растяжении оболочки доминантного фолликула, когда из-за гормональных нарушений невозможно осуществление овуляции. А лютеиновая киста образуется во второй фазе цикла при растяжении оболочки желтого тела. По этой причине разрыв кисты чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Проявляется эта патология практически так же, как и апоплексия яичника.

Примечание: «Апоплексия» означает «разрыв». Отличие между этими двумя патологиями состоит в том, что в одном случае происходит разрыв только стенки кисты, а в другом – оболочки, тела и сосудов самого яичника. Апоплексия яичника происходит, например, во время овуляции, когда стенка доминантного фолликула разрывается сильнее, чем обычно, и вместе с ней повреждается оболочка самого органа. При этом возникает кровотечение, во время которого либо происходит внутреннее кровоизлияние и образуется гематома (болевая форма), либо кровь изливается в брюшную полость (геморрагическая форма).

Видео: Функциональные кисты, причины возникновения

Последствия разрыва кисты

В результате разрыва кисты возможно возникновение сильного кровотечения (объем кровопотери может составить от 50 мл до 2 л). Опасным осложнением является перитонит. Наиболее частым последствием воспалительного процесса, возникающего в полости малого таза, является образование спаек, перекрывающих маточные трубы. Поэтому после разрыва кисты яичника у 70% женщин наступает бесплодие. Повышается риск возникновения внематочной беременности.

Разрывы кист чаще происходят на правом яичнике, который снабжается кровью из более крупной артерии, отходящей от аорты (давление крови в ней больше, чем в почечной артерии, питающей левый яичник).

Читать еще:  Протезирование молочных желез

Причины разрыва кист

Причинами разрыва кист являются: изменение в структуре оболочек, повышение давления внутри полостей, нарушение кровообращения, свертываемости крови и состояния кровеносных сосудов в кистах. Факторы, способствующие возникновению такой патологии, подразделяют на внутренние и внешние.

К внешним факторам, которые могут стать причиной разрыва кисты, относятся:

  • повышение внутрибрюшного давления при поднятии тяжестей, а также при выполнении спортивных упражнений, связанных с резкими изменениями положения тела;
  • нарушение кровообращения в яичниках после травм живота;
  • механическое повреждение кист при половом акте, прерванный половой акт.

Внутренними причинами разрыва кисты яичника могут стать изменения структуры сосудов и тканей в результате протекания воспалительных процессов в яичнике или других органах мочеполовой системы. Возникновению патологии способствует также перекручивание ножки кисты, нарушение гормонального баланса, приводящего к росту новообразования и истончению его стенок.

Причинами разрушения кисты становятся:

  • эндокринные нарушения, возникающие в результате сбоя в работе гипофиза и гипоталамуса, где вырабатываются гормоны, регулирующие выработку женских половых гормонов в яичниках;
  • гормональный дисбаланс, возникающий после искусственного прерывания беременности;
  • нарушения цикла, связанные с обильными месячными или маточными кровотечениями между ними, удлинением 1 фазы менструального цикла (при недостаточной выработке прогестерона или избыточной выработке эстрогенов в яичниках);
  • варикозное расширение вен;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза из-за их опущения, загиба матки, образования спаек или рубцов;
  • применение гормональных контрацептивов, способствующих подавлению овуляции.

Усилению кровотечения при разрыве сосудов кисты яичника способствует прием антикоагулянтов (например, аспирина) или лекарственных препаратов, побочным действием которых является нарушение свертываемости крови (некоторых антибиотиков, антидиабетических и других средств).

Симптомы при разрыве кисты

Если происходит разрыв кисты, женщина чувствует резкую боль в области пострадавшего яичника, которая возникает из-за рефлекторного спазма поврежденной артерии, раздражения кровью нервных окончаний, расположенных в брюшине. Боль отдает во внутреннюю область бедра, заднего прохода, в поясницу. Постепенно боль становится менее сильной, но разливается по всему животу.

Иногда уже накануне приступа женщина чувствует тупую боль в области паха с одной стороны, что связано с переполнением кисты кровью и возникновением отека в яичнике.

Разрыв кисты яичника приводит к выбрасыванию из нее крови, поэтому у женщины появляются кровянистые выделения, которые по мере ослабления боли постепенно прекращаются. При этом продолжается внутреннее кровотечение, что гораздо опаснее.

Во время приступа острой боли повышается артериальное давление, но затем оно падает вследствие нарастающей кровопотери. Женщина бледнеет, покрывается холодным потом, чувствует головокружение, тошноту. Возникает рвота. Возможна потеря сознания и возникновение геморрагического шока (прекращения кровоснабжения мозга и легких).

При разрыве кисты правого яичника врач скорой помощи не всегда может отличить эту патологию от аппендицита, при котором также возникает боль в боку, отдающая в соседние области. Подобные проявления могут также возникать при внематочной беременности. К тому же при обеих патологиях происходит задержка месячных. Если с момента задержки женщина с помощью тестов установила, что она беременна, это может значительно ускорить процесс диагностирования и проведения лечения смертельно опасного состояния.

Если приступ возник после травмы живота, полового акта, поднятия тяжелого предмета, в середине менструального цикла, то, скорее всего, произошел именно разрыв кисты. Для установления точного диагноза, как правило, используется УЗИ.

Степени тяжести состояния

При разрыве кисты возможно возникновение состояния различной степени тяжести.

Легкая степень. Кровопотеря при разрыве кисты составляет не больше 150 мл.

Средняя степень. В брюшную полость попадает 150-500 мл крови.

Тяжелая степень. В полость малого таза вытекает больше 500 мл крови.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, различают несколько форм разрыва кисты:

  1. Болевую, при которой происходит скопление крови под оболочкой лопнувшей кисты, причем длина поврежденного участка составляет меньше 1 см. Кровь быстро сворачивается, образуется сгусток, препятствующий дальнейшему ее вытеканию. Давление сгустка на ткани яичника вызывает раздражение болевых рецепторов. Кровопотеря в область брюшины при повреждении стенки кисты минимальна.
  2. Анемическую. Кровь в основном изливается в брюшную полость. Преобладают симптомы кровопотери.
  3. Смешанную. Сочетаются обе формы.

Диагностика разрыва кисты

Разрыв кисты яичника опытный гинеколог может приблизительно диагностировать по характеру симптомов и появлению сильной боли у женщины во время прикосновения к животу в месте расположения матки и яичников. Для подтверждения наличия кровотечения делается анализ крови на гемоглобин и свертываемость, а также лейкоциты и другие компоненты крови.

Проводится УЗИ органов малого таза абдоминальным (наружным) способом, через брюшину, а также применяется трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика. Последний способ позволяет изучить состояние самого яичника и структуру оставшейся жидкости.

Иногда делается пункция брюшной полости через заднюю стенку влагалища, что позволяет уточнить наличие в ней крови. При необходимости используется метод диагностической лапароскопии. С помощью специального прибора можно осмотреть брюшную полость и все органы малого таза, убедиться в том, что причиной симптомов не являются аппендицит, прободение толстой кишки или внематочная беременность.

Видео: Применение диагностической лапароскопии в гинекологии

Лечение при разрыве кисты

При разрыве кисты яичника возможно осуществление консервативного и оперативного лечения.

Консервативное лечение возможно в случае, когда анализы крови свидетельствуют о том, что падение уровня гемоглобина незначительно, УЗИ показало отсутствие жидкости в полости малого таза, а состояние женщины удовлетворительное и стабильное. Пациентке предписывается постельный режим, прикладывание ледяной грелки на нижнюю часть живота, а также прием обезболивающих средств (анальгетиков) и препаратов, расслабляющих мускулатуру (но-шпа, спазмалгон). Назначаются также кровоостанавливающие препараты (викасол, аскорутин).

Оперативное лечение назначается в тех случаях, когда приступ боли возникает повторно, в брюшной полости обнаруживается кровь, самочувствие женщины ухудшается. То есть наступает тяжелое или средней степени тяжести состояние. Операции проводятся различными методами:

  1. Лапароскопия. Операцию по устранению разрыва кисты проводят через небольшие проколы в брюшине.
  2. Лапаротомия. Применяется при сильном кровотечении или наличии спаек в брюшной полости. Вмешательство производят через разрез в брюшной стенке. В области разреза мелкие сосуды запаивают с помощью электрода, затем накладывают шов.

Важно: Для того чтобы помощь была оказана своевременно, последствия разрыва кисты были наименее тяжелыми, необходимо при возникновении симптомов срочно вызывать «скорую помощь», не теряя времени на самолечение.

При невозможности проведения щадящих операций проводят вылущивание кисты. Иногда приходится удалять часть яичника вместе с лопнувшей кистой или даже весь яичник.

Причины и симптомы разрыва кисты яичника

Разрыв кисты яичника, или апоплексия, является серьезным патологическим процессом, имеющим ряд негативных последствий. Киста яичника – это новообразование, что локализуется на яичнике или внутри него. Оно имеет форму пузыря, который изнутри заполнен жидкостью.
Новообразование обычно диагностируют в процессе планового осмотра, то есть случайно. Сама киста не представляет собой угрозу, поводом для беспокойства является вероятность ее разрыва. Разрыв оболочки кистозного новообразования спровоцирует выхождение его содержимого в брюшную полость, что чревато развитием перитонита.

Причины, способствующие разрыву кисты

Практически любая женщина не застрахована как от возникновения, так и от разрыва кисты яичников. Но не все кисты несут в себе угрозу для жизни. Некоторые новообразования способны возникать, а затем самостоятельно рассасываться без ущерба женскому здоровью. Чаще всего разрыву подвергаются функциональные кистозные образования.
Существует распространенное мнение, что только у женщин, которые ведут беспорядочную половую жизнь и не соблюдают правила интимной гигиены, может образоваться кистозное новообразование с последующим его разрывом. Данная теория не полностью отвечает действительности. Основные причины разрыва кисты яичника:

  • гормональный дисбаланс;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы, которые повлекли за собой истончение стенок фолликула;
  • избыточные физические нагрузки;
  • травма или удар в область кисты;
  • активность в сексе.

Нарушение целостности кисты может также произойти в процессе хирургической операции.

Симптоматика патологии

Согласно медицинским наблюдениям, у некоторых женщин перед разрывом могут наблюдаться тянущие поясничные боли и дискомфорт в тазовой зоне.
При разрыве кисты яичника симптомы возникают сразу. Сильное чувство боли в животе может свидетельствовать о том, что у женщины произошел разрыв кисты или она перекрутилась на своей ножке. Вместе с болевым синдромом у пациента могут наблюдаться и другие признаки нарушения целостности кистозного новообразования. К ним относят:

  1. Повышение температуры тела до 39 °C, которая не сбивается жаропонижающими средствами.
  2. Резкая пронизывающая боль, преимущественно внизу живота.
  3. Мышечное напряжение брюшины.
  4. Признаки интоксикации (тошнота, рвота).
  5. Маточное кровотечение или необычные выделения из влагалища.
  6. Повышенное газовыделение и нарушение стула.
  7. Побледнение кожных покровов.
  8. Понижение артериального давления.
  9. Общая слабость и потеря сознания.

При разрыве кисты яичника симптомы могут отличаться в зависимости от вида кистозного новообразования, физической активности женщины и дня менструального цикла, в который произошел разрыв кисты яичника.
Если лопнула киста дермоидного типа, то женщина жалуется на острую боль во всей брюшной зоне или внизу живота. Преимущественно боль локализуется с той стороны, где произошел разрыв кистозного новообразования. При нарушении целостности дермоидной кисты в середине месячного цикла, то есть во время овуляции, боль выражена слабо.

Читать еще:  Прожестожель как правильно наносить гель на молочные железы

Фолликулярные кисты считаются одними из самых распространенных форм новообразований, которые поддаются гормональному медикаментозному лечению. Под действием препаратов киста саморассасывается. В том случае, когда происходит разрыв фолликулярной кисты, пациентка испытывает «кинжальную» боль с выраженными признаками интоксикации, но без повышения температуры тела. Кожные покровы могут бледнеть или приобретать синюшный цвет. Сильная боль способна привести к развитию шока. Если в результате разрыва произошло внутрибрюшное кровоизлияние, то его признаком служит частое сердцебиение при низком артериальном давлении, заторможенность и слабость пациентки. Разрыв капсулы кисты может привести к развитию перитонита, большой кровопотери и способствует спаечному процессу. Последнее чревато таким последствием, как бесплодие.

Признаком разрыва кисты яичника функционального вида являются: острая боль, головокружение, общая слабость, кровянистые выделения из влагалища и бледность кожных покровов.
Нарушение целостности эндометриодной кисты сопровождается сильной болью в области брюшины, тошнотой и рвотой. У женщины отмечается нарушение перистальтики кишечника и повышенный процесс газообразования. В большинстве случаев температура тела пациентки не изменяется, остается в пределах нормы.

При разрыве кисты желтого тела пациентка испытывает пронзительную боль внизу живота, сопровождающуюся тошнотой, предобморочным состоянием и выступающим холодным потом. Если место разрыва расположено в сосудистой зоне яичника, то существует большая вероятность сильного кровоизлияния в область органов малого таза. В зависимости от кровопотери у пациентки может развиться шок, которому характерна легкая слабость и сонливость. Артериальное давление женщины понижается, но учащается количество сокращений сердечной мышцы.

Параовариальная киста на яичнике редко перекручивается или лопается. Перекрут ножки вызывает схваткообразные боли живота, которые не удается устранить с помощью лекарственных препаратов. Живот становится напряженным и раздражительно болезненным при прикосновении. Температура пациента повышается, а на языке возникает белый налет. При разрыве, кроме сильной боли в области брюшины, у женщины наблюдаются признаки шокового состояния вместе с симптомами внутреннего кровотечения.

Методы лечения лопнувшей кисты

При подозрении на разрыв женщину необходимо доставить в специализированное медицинское учреждение. Дальнейшие действия врачей будут заключаться в диагностировании подтверждения разрыва кистозного новообразования. В качестве исследования используют такие методы:

  • УЗИ;
  • пункция брюшины через влагалище;
  • лапороскопия.

При нарушении целостности кисты кровотечение может быть запоздалым, поэтому даже при его отсутствии женщине назначается лечение, которое основывается на степени тяжести ее состояния.
Существует 2 способа лечения лопнувшей кисты. Если диагностирована легкая форма разрыва, то назначается медикаментозный курс лечения.

Тяжелые формы заболевания устраняются хирургическим способом.

В брюшине делается надрез, через который вводятся камера и медицинские инструменты. Далее производят удаление фолликул и полное или частичное иссечение яичника. При необходимости женщине может потребоваться противошоковая терапия и переливание крови.
Совместно с основным лечением пациенту назначается курс противовоспалительных и гормональных препаратов. Чтобы предотвратить образование спаек, прописывают физиолечение.

Последствия и профилактические мероприятия

Осложнения, возникающие в результате потери целостности кистозного образования при отсутствии своевременного лечения, могут привести к серьезным, а иногда и непоправимым последствиям. Возможные последствия:

  1. Анемия. Возникает по причине большой кровопотери.
  2. Образование спаек. После хирургического лечения спаечный процесс в малом тазу может стать причиной проблем с зачатием, внематочной беременностью или бесплодием.
  3. Гнойный перитонит. Лечение перитонита (воспалительного процесса в брюшине) требует повторного хирургического вмешательства, цель которого заключается в промывании брюшной полости.
  4. Полное удаление яичника. Значительно снижает шансы женщины стать матерью.
  5. Летальный исход.

Стоит отметить, что если у беременной женщины лопнула киста яичника, то, кроме основных негативных последствий, может произойти выкидыш или начаться преждевременные роды.

За счет того, что не все кистозные образования рекомендуется удалять хирургически, женщина должна знать, как уберечь себя от разрыва. На период медикаментозного лечения женщине необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и не нарушать курс лечебной терапии. Следует вести размеренный образ жизни и не подвергать себя сильным физическим нагрузкам. Профилактика разрыва также подразумевает регулярное посещение гинеколога для прослеживания динамики роста и состояния кистозного новообразования. С целью предотвращения разрыва может рекомендоваться плановое удаление кисты.

Как понять что лопнула киста яичника и какие будут последствия?

Резкая сильная боль в животе может являться симптомом опасного заболевания и требует немедленного обращения к специалисту, чтобы предотвратить необратимые последствия.

Не стоит заниматься самолечением, принимая обезболивающие препараты или делая согревающие компрессы. Одним из таких заболеваний, которое часто характеризуется болезненностью внизу живота, является апоплексия.

Боль при данном диагнозе вызывает разрыв кисты яичника. Это крайне серьезное заболевание, для устранения которого необходимо оперативное вмешательство.

Характерные особенности

Киста яичника – нередкое явление, которому подвержены женщины, как правило, от 20 до 35 лет. Ее часто диагностируют при проведении ультразвукового исследования, однако не все женщины обращают на образование кисты должное внимание, полагая, что это не представляет для них опасности.

Но разрыв кисты считается острой формой патологии и случается у 1-2,5% пациенток. Он в основном происходит во второй фазе менструального периода. В зоне особого риска находятся представительницы женского пола в детородном возрасте.

При разрыве капсула кисты разрушается, заполняя внутренней жидкостью и кровью пустоты в области малого таза. Яичник состоит из множества кровеносных сосудиков.

В особо опасных ситуациях при разрыве случается обильная потеря крови, появляется гематома, кровь попадает за пределы яичника.

Правый яичник более снабжен кровью, по этой причине в нем чаще всего и диагностируется апоплексия. В той ситуации, когда за пределы проникает немного крови, симптоматика может отсутствовать или быть невыраженной.

При большой кровопотере симптомы проявляются очень остро, пациентка нуждается в незамедлительной госпитализации.

Лечение апоплексии в большинстве случаев хирургическое. Случаются ситуации, когда спасти яичник уже нет возможности и его удаляют. Во избежание крайних мер диагностика апоплексии должна занимать очень сжатые сроки.

Основные признаки разрыва кисты яичника – ощутимые боли в нижней части живота и появление внутреннего кровотечения.

Часто за небольшой срок до разрыва ощущаются периодические боли внизу живота, изредка случаются мажущие выделения коричневого цвета, проявляются болезненные ощущения во время секса или при сверхмерных нагрузках. Данные симптомы носят периодический характер и зачастую игнорируются.

Основные причины, провоцирующие данное заболевание:

  • Высокая физическая нагрузка, напряженные занятия физкультурой, грубый половой акт, которые способствуют увеличению нормы внутрибрюшного давления.
  • Переохлаждение.
  • Стрессовые ситуации.
  • Прием лекарств, оказывающих влияние на свертывание крови.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Сильные удары и травмы живота.
  • Различные патологии и развитие воспалений в яичниках.
  • Расстройства гормонального фона.

Симптоматика

Как же выяснить, что лопнула киста яичника? Симптомы разрыва следующие:

  • Резкие сильные болезненные ощущения внизу живота. Они могут передаваться в паховую область, отдаваться в пояснице и в заднем проходе, затрагивать внутреннюю поверхность бедер. В момент разрыва ощущения особенно интенсивные, но затем они слегка снижаются и распространяются по области живота. Накануне разрыва можно почувствовать периодические неприятные ощущения и тянущую боль, затрагивающую область живота и паха.
  • Необильные кровяные выделения из половых путей, иногда отсутствуют. Так как разрыв часто случается накануне предполагаемых месячных, женщины не всегда осознают, что кровяные выделения связаны именно с опасным заболеванием.
  • Ощущение слабости, появление одышки, бледнеет кожа. Реже наблюдается потеря сознания.
  • Ускорение пульса, повышение давления.
  • Частая тошнота, рвотные позывы.
  • Иногда незначительно повышается температура.

Симптомы разрыва кисты яичника схожи с симптоматикой внематочной беременности, воспаления аппендикса или язвой желудка. Скорая и точная диагностика, выявление степени тяжести заболевания позволяет избежать неблагоприятных последствий.

Если потери крови составили менее 150 мл, то врачи диагностируют легкую степень заболевания, а если свыше 500 мл – тяжелую.

В зависимости от этих факторов разрабатывается тактика лечения. Исследуются анализы крови пациента, назначается ультразвуковое исследование и, в случае необходимости, проводится лапароскопии.

Диагностика

Предварительный диагноз часто может поставить с помощью посещения кабинета гинеколога. Если лопнула киста яичника, признаки наблюдаются следующие:

  • Своды влагалища меняют свой внешний вид, ввиду давления на них больших объемов крови, при обильном кровотечении.
  • Яичник становится больших размеров, при пальпации пациентка испытывает боль.

Самым быстрым, точным и современным методом диагностирования считается лапароскопия. С помощью нее можно моментально установить, что лопнула киста яичника, оценить кровопотери и диагностировать сопутствующие заболевания.

Последствия разрыва

При разрыве кисты яичника последствия бывают очень тяжкими и рискованными для жизни:

  • Геморрагический шок. Случается при сильных кровопотерях, это может привести к летальному исходу.
  • Образование спаек. Если во время операции на яичник не удалось удалить всю кровь, поступившую в полости при разрыве.
  • Бесплодие. При этом варианте, если удален только один яичник, вероятность зачатия в дальнейшем не исключается при отлаженном менструальном цикле и неимение постоперационных осложнений.
  • Развитие внематочной беременности.
  • Риск рецидива апоплексии.
Читать еще:  Признаки рака молочной железы

В послеоперационный период терапия направлена на уменьшение рисков возможных негативных последствий и избавление от гормональных нарушений, которые и считаются главным провоцирующим фактором апоплексии.

Разновидности

При назначении лечения учитывают вид апоплексии. Различают следующие виды:

  • Болевая форма. Характеризуется острыми болевыми ощущениями внизу живота, без кровоизлияний в брюшную полость. Потеря крови отсутствует. При подтверждении этого вида назначается консервативная терапия.
  • Геморрагическая форма. Характеризуется повреждением сосудов и большими кровопотерями. Лечится только оперативными методами.
  • Смешанная форма. Также требуется исключительно оперативное вмешательство.

При малых кровопотерях при разрыве кисты яичника симптомы слабовыраженные, поэтому часто не воспринимаются пациентками всерьез, и они отказываются от операционного вмешательства.

Однако статистика доказывает, что оптимальным вариантом при апоплексии является немедленная операция.

Почти 90% пациенток выбравших терапию вместо операции, впоследствии страдают от образования спаек, что в 43% случаев чревато бесплодием. Рецидив также является частым явлением при терапевтическом лечении.

Лечение

Терапевтическое лечение назначается только после тщательного обследования. Консервативная терапия (без операции) назначается, если состояние пациента оценивается, как удовлетворительное, подтверждено отсутствие внутрибрюшного кровотечения и острых болевых ощущений.

Пациенту прописывается постельный режим, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты, охлаждающие компрессы на низ живота. Даже терапевтические процедуры необходимо проходить в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Стоит вовремя обращаться к специалистам, чтобы сохранить репродуктивную функцию, а в некоторых случаях и спасти свою жизнь.

Самым достоверным способом вылечить данное заболевание и избежать отрицательных последствий является хирургическая операция. Однако заранее нельзя точно предсказать по какому сценарию она будет проходить.

Хирург принимает решение лишь после тщательного осмотра поврежденных органов. В одном случае, необходимо срочно остановить внутреннее кровотечение, прижечь кровоточащие области и осуществить перевязку пострадавших сосудов.

В другом случае, требуется восстановление целостности яичника. Визуальный осмотр позволяет оценить степень повреждения и принять решение о сохранении или удалении яичника.

В том случае, если диагностика была проведена своевременно, орган удается сохранить – поврежденный участок подлежит удалению, яичник ушивается. Если повреждения необратимы, то врач вынужден удалить яичник.

Во время операции проводят тщательное устранение излившейся крови, так как впоследствии ее остатки могут провести к развитию различных воспалений и способствовать образованию спаек.

Восстановление после успешно проведенной операции длится всего неделю, затем пациент может вернуться к обычному образу жизни.

Если лопнула киста яичника, последствия могут оказаться очень острыми – от бесплодия до смертельного исхода. В целях профилактики различных гинекологических заболеваний, каждая женщина должна ежегодно проходить гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

При появлении болей в области живота и малого таза, кровянистых выделений, необходимо немедленное посещение врача.

Симптомы разрыва кисты яичника у женщин

Разорванная киста яичника является распространенным явлением. Симптомы разрыва кисты яичника имитируют острую брюшную боль. Хотя некоторые кровоизлияния, связанные с разрывом кисты яичников, имеют неясные причины, существуют признанные факторы риска. Состояние чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста в возрасте 18-35 лет.

Причины разрыва кисты яичника

Каждый месяц зрелый овариальный фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку, чтобы начать процесс оплодотворения. Иногда эти фолликулы могут кровоточить в яичник, вызывая боль на месте разрыва после овуляции. Аналогично, цитологическая оболочка желтого тела может кровоточить после овуляции или на ранних сроках беременности. По мере накопления крови в перитонеальной полости могут возникать боли в животе и признаки внутрисосудистого объемного истощения.

Нормальный яичник и яичник с кистой

Причина этого повышенного кровотечения неизвестна, хотя абдоминальная травма и антикоагулянтное лечение могут увеличить риск.

Нефизиологические кисты, такие как цистаденомы и зрелые кистозные тератомы (дермоидные кисты), могут в редких случаях разрываться и вызывать симптомы. В дополнение к кровоизлиянию, значительная боль может сопровождать разрыв дермоидной кисты, предположительно от утечки жировой жидксти, что приводит к диффузному химическому перитониту.

Последствия разрыва кисты яичника

Редкими последствиями разрыва кисты яичника у женщин могут быть:

  • кровообращение;
  • геморрагический шок;
  • диссеминированная внутрисосудистая коагуляция.

Большинство разрывов кисты самоограничиваются, требуя только выжидательного лечения и оральных анальгетиков для облегчения боли в животе.

Для облегчения болей можно принять обезболивающие препараты

Продолжительность симптомов варьируется от нескольких дней до нескольких недель и может частично зависеть от типа (геморрагическая и негеморрагическая киста) и объема жидкости кисты в области таза.

Признаки разрыва кисты яичника

Пациент часто испытывает острое возникновение боли в животе, как правило, во время напряженной физической активности, такой как физические упражнения или половые сношения. Учитывая, что разломы фолликулярной кисты более распространены, чем разрывы лютеиновой кисты, начало имеет тенденцию к среднему циклу.

Другие связанные симптомы разрыва кисты яичника у женщин включают следующее:

  • влагалищное кровотечение;
  • тошнота или рвота;
  • слабость;
  • обморок;
  • коллапс кровообращения.

Жизненно важные признаки обычно находятся в пределах нормы. Физические данные могут варьироваться от легкой односторонней низкой абдоминальной чувствительности до острой брюшной полости с тяжелой болезненностью, возобновлением симптомов и признаками перитонита.

Из-за разрыва кисты возможно влагалищное кровотечение

Иногда наблюдается повышение температуры до низких уровней (до 38 градусов), а придаточная масса может быть ощутимой, хотя отсутствие таких данных при обследовании не имеет диагностической ценности, так как многие кисты разлагаются после разрыва.

Диагностика разрыва кисты

Рекомендуется выполнить тест на беременность, чтобы обязательно исключить внематочную беременность. Также оценивается кручение яичников перед выпиской. Если диагноз кровотечения из-за разорванной кисты яичника подтвердился, врач должен убедиться, что уровень гемоглобина стабилен до выписки пациента. Уместно принять пациента на наблюдение и контроль боли.

Возможно проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии, если пациент гемодинамически нестабилен или если конкретный диагноз неясен, но необходим окончательный диагноз.

Уровни C-реактивного белка (СРБ) могут быть использованы до операции для дифференциации разрыва кисты яичника от овариального торса. Пациенты с кручением яичников, которые наблюдают более 10 часов после начала острого брюшка с повышенными уровнями СРБ, подвержены риску некроза. Поэтому, принимая во внимание результаты визуализации, уровни СРБ и время острого начала брюшной полости, клиницисты могут предоперационно дифференцировать разрыв кисты яичников от кручения яичников.

Если разрыв кисты подтвердился, то перед выпиской врач должен убедиться, что уровень гемоглобина стабилен

Уровни D-димера в плазме могут быть маркерами для разрыва кисты яичника от эндометриоза.

Если диагноз неясен, необходимо провести анализ мочи, чтобы идентифицировать возможную инфекцию мочевых путей или камни почек или мочевого пузыря. Кровью, мочой и цервикальными культурами также может быть указано исключение воспалительных заболеваний органов малого таза или инфекций мочевых путей.

Ультрасонография является предпочтительным методом визуализации для оценки гинекологических структур, учитывая ее низкую стоимость, доступность и чувствительность при распознавании адениальных кист и гемоперитонеума. Несмотря на это, остаются случаи, когда результаты ультразвука неспецифичны, особенно после разрыва и декомпрессии кисты при установлении кажущихся физиологических уровней жидкости в тазу.

Если ультразвук дает неоднозначные результаты у пациента со значительной болью, следует провести компьютерную томографию (КТ) таза с контрастностью.

Несмотря на то, что в прошлом он обычно выполнялся, культодонтез был в значительной степени отброшен в пользу УЗИ и КТ-сканирования, так как оба могут легко идентифицировать сбор жидкости. Тем не менее, культодонтез по-прежнему является приемлемым в местах, где визуализация недоступна.

Пациенты с предполагаемым разрывом кисты обычно лечатся консервативно. Консервативная медицинская помощь может состоять из амбулаторного лечения оральными анальгетиками у стабильного пациента, или если клиническая картина развивается, профилактического лечения с серийными абдоминальными исследованиями и лабораторными исследованиями, повторной визуализацией и обезболиванием с выбором анальгетика.

Лекарства могут варьироваться от орального ацетаминофена до внутривенного морфина через инфузионные насосы с контролируемым пациентом. Если продолжение кровотечения вызывает беспокойство или если пациент нестабилен гемодинамически, выполняется операция.

Хирургическая помощь может повлечь лапароскопию или лапаротомию в зависимости от клинического проявления, количества крови в животе, стабильности пациента и умения хирурга. Большинство кровотечений можно остановить с помощью швов, прижигания, цистэктомии или резекции клина. Иногда необходима сальпингоофоректомия.

Пациентов обычно лечат консервативно

Для пациентов с множественными эпизодами разорванных физиологических кист или после одного серьезного эпизода разумно рассмотреть вопрос о подавлении овуляции с помощью гормональных оральных контрацептивов, поскольку это может помочь снизить риск рецидива кист яичников.

Медицинская терапия состоит из соответствующего облегчения боли. Болеутоляющие средства могут включать ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), наркотики или анальгетик на выбор.

Контроль боли необходим для качественного ухода за пациентами. Эти лекарства обеспечивают комфорт пациента и обладают успокаивающими свойствами, которые полезны при лечении боли.

Ацетаминофен является препаратом от боли у пациентов:

  • с зарегистрированной гиперчувствительностью к аспирину или нестероидным противовоспалительным препаратам;
  • тем, у кого есть заболевание верхней части ЖКТ;
  • или тех, кто принимает пероральные антикоагулянты.

Морфин сульфат является препаратом для наркотической аналгезии, благодаря его надежным и прогнозируемым эффектам, профилю безопасности и простоте обратимости. Внутривенное введение можно дозировать несколькими способами до получения желаемого эффекта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector