Протокол узи молочных желез

УЗИ молочных желез (протокол)

Особенности УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование молочных желез проводится линейными датчиками 7-12 МГц.

Для определения локализации очагового процесса молочные железы условно делятся на 4 квадранта: верхненаружный, нижненаружный, верхневнутренний, нижневнутренний. Для определения локализации мелких очаговых структур грудная железа условно делится на 12 секторов подобно циферблату часов. При этом указывается сектор, например, на 5 часах, и расстояние от соска, например, 3 см от соска.

Исследование проводится линейными движениями от соска к периферии и наоборот, что соответствует архитектонике строения железы и ходу млечных протоков.

В ходе исследования оценивается:

  • состояние, количество и характер распределения железистой, жировой и фиброзной ткани, а также млечных протоков;
  • соответствие соотношения тканей молочных желез возрасту и физиологическому состоянию женщины, нарушение архитектоники молочных желез.

При этом необходимо определить наличие диффузных или очаговых изменений, оценить состояние зон регионарного лимфооттока (зоны подмышечных, над- и подключичных, парастернальных лимфатических узлов).

Диффузные изменения необходимо сравнивать с аналогичной зоной другой молочной железы. Очаговые изменения обязательно оцениваются в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Доплеровские исследования, как правило, проводятся для уточнения характера очагового образования, выявленного при В-режиме.

Приводим унифицированный протокол для УЗИ молочных желез, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (протокол)

ФИО ______________________
Возраст ____
Дата обследования ________

Бланк протокола узи молочных желез — какая информация в нем содержится

Ультразвуковая диагностика — это один из неинвазивных и наиболее безопасных методов исследования организма человека. Он не подразумевает воздействия ионизирующего изучения, в отличие от другого распространенного способа диагностики состояния молочных желез – маммографии.

Ультразвуковая же диагностика, не имея лучевой нагрузки, подходит как для профилактических целей, так и для исследований при подозрении на ту или иную патологию.

Принцип работы данного метода исследования молочных желез

В качестве физической основы данного метода обследований лежит пьезоэлектрический эффект. Это способность кристаллов некоторых химических элементов, таких как, к примеру, кварц и некоторые соединения бария, к деформации при попадании на них ультразвуковых волн, а также к излучению этих же волн при подаче на кристалл переменного тока.

Таким образом, один и тот же элемент устройства работает и как источник, и как приемник излучения.

Излучаемый датчиком ультразвук имеет определенные параметры волны, которые по мере прохождения ею тканей, а также частично отбиваясь от границ сред с разной плотностью и воспринимаются приемником излучения.

При этом чем больше будет разница плотности, тем большая часть излучения будет отражена, и тем более ярким будет построенное на мониторе изображение.

Методика проведения УЗИ молочных желез

Для выполнения ультразвукового исследования груди пациентку укладывают на кушетку с заведенной за голову рукой на исследуемой стороне. Таким образом железа максимально распластывается по грудной клетке, а образующие ее ткани располагаются параллельно к поверхности кожи.

Образования же, локализованные в верхне-наружном квадранте лучше отображаются с приподнятым боком, медиально расположенные образования визуализируются в обычном положении, лежа на спине.

При обычной методике выполнения ультразвукового исследования груди датчик располагается на три часа по воображаемому циферблату, после чего его плавно перемещают к периферии до тех пор, пока на экране аппарата для ультразвуковой диагностики не исчезнет изображение тканей молочной железы.

После этого датчик помещают на три часа, и процедура повторяется до полного окончания хода воображаемой часовой стрелки.

Протоковая система, расположенная под ареолой и соском, требует несколько иных приемов для получения четкой картинки на экране аппарата, так как эти анатомические структуры способны препятствовать прохождению ультразвукового сигнала и искажать его (это вызвано как плотной соединительной тканью, так и неровностями поверхности).

Для этого датчик устанавливается рядом с соском, и отклоняют ультразвуковой пучок так, чтобы он захватывал расположенные под ареолой и соском структуры.

Завершают ультразвуковое обследование поперечными движениями датчика, что позволяет установить специалисту общее представление о структуре железы и состоянии Куперовских связок (иногда так обнаруживаются сравнительно небольшие новообразования, которые могут вызывать изменение формы связок).

Также важно учитывать, что локализация новообразования при пальпации, маммографии и ультразвуковом обследовании груди у женщин может существенно отличаться, что вызвано как особенностями методов, так и разным положением пациентки при этих исследованиях.

Какую информацию содержит бланк протокола узи молочных желез

Сама форма бланка, а также расположение информационных блоков может несколько отличаться в зависимости от того, какой вариант принят в конкретной больнице или диагностическом центре.

Читать еще:  Презентация эндометриоз

Однако все бланки содержат следующую информацию:

  • Характеристики ткани из которой состоит орган – ультразвуковая плотность, однородность, тип строения железы.
  • Описание состояния млечных проток, что важно для диагностики ряда заболеваний, в том числе и некоторых разновидностей злокачественных новообразований.
  • Наличие новообразований.
  • Детальное описание ультразвуковых особенностей новообразований, если таковые были выявлены при исследовании – локализация, размеры, ультразвуковая плотность, особенности формы и контура опухоли, а также изменения окружающих тканей, если они определяются.
  • Доплеровское обследование сосудов, питающих молочную железу. Демонстрирует особенности кровоснабжения, что особенно важно при обнаружении новообразований. Следует учитывать, что интенсивность этих процессов существенно зависит от возраста обследуемой пациентки.
  • Состояние лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы из молочных желез. Важный пункт при подозрении на злокачественный процесс, так как именно они будут в первую очередь поражаться метастазами при распространении опухоли.

Показания к проведению ультразвукового исследования молочных желез

Ультразвуковое обследование груди у женщин может быть необходимым в следующих случаях:

  • При болезненных ощущениях в груди, а также в случае появления выделений из сосков.
  • Ультразвуковая диагностика или маммография может быть необходимой в случае изменения формы или контуров молочных желез, при обнаружении изменений кожи груди.
  • Исследование может понадобится также при планировании беременности, а также в некоторых случаях во время лактации.
  • В случае увеличения расположенных рядом лимфатических узлов – подмышечных а также надключичных и подключичных, так как это может быть одним из проявлений злокачественного новообразования молочной железы.
  • Ультразвуковое исследование также может быть назначено с целью контроля состояния пациентки во время лечения различных дисгормональной природы заболеваний молочной железы.
  • Этот способ диагностики также информативен для исследования железы после воспалительных или травматических ее повреждений.
  • Используется данный метод неинвазивной диагностики и для получения более детальной информации об новообразованиях, которые были обнаружены при других исследованиях груди у женщины.

Процедура узи также информативна в тех случаях, когда необходимо получить информацию о состоянии имплантов.

Показания в протоколе узи молочных желез при мастопатии

В протоколе ультразвукового исследования при мастопатии (в зависимости от формы заболевания в конкретном случае) могут указываться следующие изменения:

  • Утолщенный слой железистой ткани средней или несколько сниженной ультразвуковой плотности при преимущественно железистом варианте мастопатии.
  • Умеренное утолщение железистого слоя вместе с значительным диффузным увеличением ультразвуковой плотности характерно для фиброзной мастопатии. При этом также может выявляться уплотнение стенок млечных протоков и междольковых перегородок, а также Куперовских связок.
  • Нередко при мастопатии выявляется и дуктэктазия – патологическое расширение протоков молочных желез.
  • Для преимущественно кистозной мастопатии кроме собственно кистозных изменений в протоколе ультразвукового исследования молочных желез также часто указывают явления фиброзирования железистой ткани, а также патологическое расширение протоков.

Чем отличается протокол узи молочных желез с имплантами

В случае наличия имплантов ультразвуковое исследование считается предпочтительнее, чем маммография, так как ряд важных для оценки состояния импланта и тканей вокруг него невозможно получить при диагностике с использованием ионизирующего излучения.

Важно также учитывать, что объем ткани, который может быть исследован существенно зависит от особенностей установки импланта. Для ультразвуковой диагностики наиболее удачный вариант — это его расположение под большой грудной мышцей, в таком случае все структуры визуализируются без каких-либо препятствий, чего нельзя сказать о варианте, когда имплант установлен над мышцей.

При проведении исследования можно изучить:

  • Особенности расположения импланта.
  • Наличие дефектов или разрывов импланта.
  • Выявить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
  • Обнаружить некоторые другие осложнения, связанные с протезированием, такие как, к примеру, гематомы, некроз окружающих тканей.

Также есть дополнительные моменты, на которые обращают внимание при наличии имплантов:

  • Толщина капсулы вокруг импланта, которая образуется вокруг него в норме, однако ее толщина не должна превышать один миллиметр. В противном случае говорят о фиброзе. Это состояние может проявиться болями в молочных железах.
  • Складки импланта, которые в случае отсутствия каких-либо проблем или нарушений при установке или послеоперационном периоде должны быть легко расправляемыми.
  • Ультразвуковое исследование также позволяет оценить количество жидкости в полости с установленным имплантом. Считается, что в норме ее количество не должно превышать двадцати миллилитров. Большее количество требует повышенного внимания.

Ультразвуковое исследование молочных желез — это достаточно информативный малоинвазивный способ диагностики, который к тому же не сопровождается лучевой нагрузкой, что существенно расширяет возможности его применения.

Читать еще:  Покалывание в молочной железе

Однако следует учитывать, что в ряде случаев маммографии нет альтернативы в плане информативности.

Подробнее о УЗИ молочных желез можно узнать при просмотре видео:

Протокол УЗИ молочной железы по Заболотской Н.В.

Тип строения молочной железы:

  • железистый тип строения МЖ (ранний репродуктивный тип);
  • жировой тип строения МЖ (постменопаузальный тип);
  • смешанный тип строения МЖ с равным соотношением железистого и жирового компонента;
  • смешанный тип преобладанием железистой ткани, жировой компонент больше выражен в нижних квадрантах;
  • смешанный тип строения МЖ с преобладанием жировой ткани в виде подкожной клетчатки /жировые дольки в структуре фиброгландулярной ткани / выражена ретромаммарная жировая клетчатка, железистая ткань выражена в верхне-наружных квадрантах;
  • специфический тип строения молочной железы на фоне лактации.

Соединительнотканные элементы молочной железы:

  • не выражены;
  • выражены, представлены в виде гиперэхогенных тяжей — связки Купера и соединительнотканных включений в структуре жировых долек.

Млечные протоки:

  • Терминальные и междолевые: расширены более 2 мм; не расширены.
  • Главные млечные протоки: расширены более 3-4 мм; не расширены.
  • Млечные протоки имеют неравномерный просвет, карманообразные расширения по типу протоковых кист, диаметр до 6 мм, в некоторых кистах содержится густой секрет.

Дополнительно все найденные изменения:

Описание образований или участков с нарушенной эхоструктурой.

Кровоток в грудных артериях симметричный; ассиметричный. PSV N до 11,2 см/сек, EDV N до 4,2 см/сек.

Кровоток в опухолевом узле локальное увеличение кровотока в виде питающего артериального сосуда с PSV выше фоновых.

Региональные зоны лимфооттока:

Описывают подмышечные, надключичные, подключичные, загрудинные.

  • без особенностей;
  • без признаков опухолевой перестройки — архитектура сохранена (узкая гипоэхогенная периферия и гиперэхогенный центральный рубчик), кровоток в воротах усилен, PSV более 5 см/сек — признак высокой степени активности;
  • эхо-признаки характерные для злокачественного процесса (метастаз) — в виде солидного компонента без дифференцировки на составные части, кровоток дефективный — сосуды смещены, хаотично организованы, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток, аваскулярные зоны и др.

Протокол узи молочных желез

Протокол узи молочных желез позволяет прочитать женщине уже расшифрованный результат исследования.

Как должен выглядеть протокол

Документ должен быть представлен в виде бланка, в котором указаны данные с исследования женщины. В протоколе должна быть оценка состояния молочных желез в общем, оценка близлежащих лимфатических узлов. Так же внизу бланка обычно находится заключительный диагноз, в котором пишется о наличии или отсутствии каких-либо патологий.
Обязательные пункты в протоколе
В бланке, который выдается на руки женщине, после пройденного ультразвукового исследования, следует отметить наличие основных пунктов характеристики здоровья женской груди:

  1. Ткани. В это понятие входит описание тканей, из которых состоит мышца.
  2. Новообразования. С помощью УЗИ диагностики можно выявить доброкачественные/злокачественные опухоли. В этом пункте отмечается их наличие.
  3. Млечные протоки. Оценка млечных протоков, является важным диагностическим признаком для некоторых заболеваний молочной железы.
  4. Описание новообразований. Если никаких опухолей не обнаружено, то этого пункта не будет, или же на месте ответа будет прочерк. При наличии новообразований, здесь будет описание структуры изменения ткани. Размеры опухоли, точная локализация, ее контуры и форма.

Не нужно заниматься само расшифровыванием протокола УЗИ молочных желез, так как вместо правильного диагноза женщина может придумать себе «свой». Лучше сходить на консультацию к доктору, который точно расшифрует исследование и при наличии патологий назначит верное лечение.

Вариации заключительного диагноза

Снизу бланка, как уже писалось выше, можно найти окончательный диагноз. Он может быть представлен в виде следующих результатов:

  1. «Никаких патологических изменений в тканях молочной железы выявлено не было». Такой вывод говорит о абсолютной норме и подтверждает, что женская грудь полностью здорова.
  2. » Обнаружены доброкачественные новообразования в тканях молочной железы». Данное заключение в бланке, будет свидетельствовать об наличии не злокачественных опухолей, которые могут обозначать диффузную мастопатию или кисты.
  3. «Обнаружены диффузные изменения ткани молочной железы». Такая патология часто сопровождается гиперемией (покраснением) и отечностью.
  4. » Обнаружена типичная киста». Такой вывод свидетельствует о наличии кистозных образований в женской груди.
  5. «Обнаружено крупное новообразование, характеризующееся отграниченным типом роста». Обычно, такое заключение указывает на наличие фиброаденомы. Для уточнения диагноза необходимо пройти дополнительные исследования.
  6. » Обнаружено крупное новообразование, характеризующееся инфильтрирующим типом роста». Такой вывод в бланке, говорит о наличии злокачественных опухолей.

Для того, чтобы заключение было правильным, женщинам следует делать УЗИ молочной железы на 3-5 день после менструации. Если не соблюдать это правило, то результаты могут быть ложными.

Читать еще:  Собственная связка яичника

Нормальные показатели УЗИ молочных желез в протоколе

Для того, чтобы убедиться в заключении можно самостоятельно проанализировать все пункты протокола.

Железистая ткань должна определяться во всех квадрантах груди. Ее толщина не должна быть более чем 14 мм. Исключением являются женщины после 45 лет, у них норма может колебаться до 20 мм. Жировые элементы выявляются интрамаммарно в виде жировых долек. Эхогенность на УЗИ обычная, а эхоструктура в норме без очаговых поражений.

Млечные протоки у здоровой груди не должны быть расширены и хорошо видимы на экране. Объемных образований не отмечается, так как их присутствие свидетельствовало об наличии доброкачественных и злокачественных новообразований.

Показания в протоколе УЗИ, указывающие на наличие доброкачественной опухоли

Если женщина хочет самостоятельно изучить состояние молочной железы и убедиться в наличии доброкачественной опухоли, то ей нужно изучить протокол узи молочной железы внимательнее, обращая внимание на некоторые пункты.

Если новообразование небольших размеров (до 1 см), то обычно оно обозначается в виде правильной округлой формы, с достаточно пониженным уровнем эхогенности. Контуры у доброкачественной опухоли будут ровные, четкость выражена по разному (могут быть как с четким контуром, так и с не очень). В новообразованиях, которые по диаметру более 1 см, можно увидеть гиперэхогенный ободок, который появляется там из-за дегенерации близлежащих тканей.

Если в заключении протокола стоит диагноз «кистозно-диффузная мастопатия», то на экране будут отображаться очаги поражения с ровными контурами и однородной структурой.

Если в бланке указано такое заболевание как мастит, то на экране можно отметить слегка размытый участок, на котором можно различить сегменты однородной структуры.

Если в протоколе стоит вывод «типичная киста», то образование будет иметь гладкую поверхность и четкие контуры.

Показания в протоколе УЗИ, указывающие на наличие злокачественной опухоли

Для того, чтобы уточнить наличие злокачественной опухоли, следует учесть такие параметры как:

  • структурные изменения тканей,с
  • окружающих новообразование,
  • раковые опухоли характеризуются не четким контуром,
  • новообразование выявляется достаточно плотной консистенции,
  • вследствие чего опухоль не может изменять форму,
  • структура раковой опухоли молочной железы неоднородна,
  • зона очага поражения будет выглядеть в виде гипоэхогенной зоны,
    возможно, наличие выраженной односторонней тени.

Для того, чтобы подтвердить наличие злокачественного новообразования, лучше провести еще одно исследование – биопсию. С помощью этого метода диагностики можно установить 100% наличие опухоли.

Протокол молочных желез узи

Для проведения УЗИ молочных желез используются линейные датчики с частотой от 7 до 12 мегагерц. Для того чтобы локализировать очаговый процесс, молочные железы принято разделять на четыре зоны. Таковыми являются:

  • Верхненаружная область
  • Нижненаружная область
  • Верхневнутренняя область
  • Нижневнутренняя область

Особенности УЗИ молочных желез

Для того чтобы получилось локализировать мелкие очаги новообразований, грудную железу принято условно разделять на 12 секторов по аналогии с часовым циферблатом. При этом необходимо указывать сектор расположения опухоли, а также расстояние в сантиметрах от соска до новообразования. При УЗИ молочных желез необходимо осуществлять линейные движения от соска к периферическим зонам. Это делается в соответствии с архитектоникой строения железы, а также направлением продвижения млечных протоков.

При проведении исследования специалист оценивает и записывает в протокол:

  • Фиброзную, железистую и жировую ткань в исследуемом органе, ее состояние, количество и характер. При этом оценивается состояние млечных протоков.
  • Соответствие отношения параметров исследуемых тканей возрасту пациентки и ее физиологическому состоянию. При этом выявляются все нарушения архитектоники молочных желез.

Также доктор при осуществлении УЗИ молочных желез обязательно должен провести выявление диффузных и очаговых изменений. Помимо этого, в обязательном порядке проводится исследование состояния областей регионального лимфооттока.

Таковыми являются подмышечные области, области над ключицей и под ней, а также парастеральные лимфатические узлы. В случае выявления диффузных изменений, в обязательном порядке необходимо провести сравнение их с аналогичными областями в другой молочной железе.

При выявлении очаговых изменений, их необходимо оценивать непосредственно в двух перпендикулярных проекциях. В некоторых случаях вместо УЗИ молочных желез необходимо назначать доплеровское обследование. Оно применяется для уточнения характера опухоли, которая была выявлена при проведении обследования в режиме В.

Единый протокол для УЗИ молочных желез

Необходимо рассмотреть единый протокол для УЗИ молочных желез. В нем специалист должен указывать допустимый минимум диагностических действий при осуществлении обследования. При этом разрешается использование любых дополнительных характеристик и критериев в отдельно взятом лечебно учреждении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector