Патогенез рака молочной железы

Причины и механизм развития рака молочной железы

Рак груди занимает первое место по заболеваемости среди всех «женских» раков во всем мире (без учета рака кожи). Выделяют несколько этиологических факторов, участвующих в патогенезе заболевания. К ним относят: возраст, наследственность, питание, алкоголь, ожирение, образ жизни, отсутствие физической активности, а также эндокринные факторы (эндогенные и экзогенные).

Уплотнения в груди, выявленные при маммографическом исследовании, и ранее перенесенные доброкачественные заболевания грудной железы также рассматриваются как одни из причин возникновения заболевания. Однако до сих пор выяснить четкую зависимость и причинно-следственные связи в патогенезе рака молочной железы довольно тяжело.

Читайте в этой статье

Эпидемиология

Заболеваемость выше в странах западного мира по сравнению со странами Африки, Южной Америки и Азии. Считается, что каждая десятая англичанка в течение жизни столкнется с этим заболеванием. На него приходится четверть всех «женских» раков Англии и США.

Общая патофизиология (патогенез) рака

Организм человека состоит из нескольких триллионов клеток. Клеточный цикл — рост, созревание, деление и смерть этих клеток — находится под строгим контролем. В детском организме деление клеток ускоренно, что позволяет ему расти. В зрелом возрасте они делятся, чтобы заменить изношенные или повреждённые клетки. Клеточное деление и рост контролируется ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) или, точнее, генами, которые расположены в ядре клетки.

Помимо этого раковые клетки приобретают некоторые «жульнические» свойства:

  • Их продолжительность жизни увеличивается, и вместо того, чтобы умереть, они продолжают расти и делиться, способствуя появлению новых ненормальных клеток.
  • Они приобретают способность проникать в другие ткани — то, что здоровые клетки не делают. Это свойство называется метастазирование.
  • Они требует новую сеть кровеносных сосудов, чтобы удовлетворить их потребность в питательных веществах. Процесс образования новых сосудов называется ангиогенез, который является уникальным для раковой опухоли.

Что заставляет нормальную клетку стать раковой?

Нормальная клетка может стать раковой, если в ее ДНК возникнут повреждения в результате какого-либо воздействия. Так как ДНК регулирует клеточный цикл (рост, функционирование и смерть клетки), любые повреждения в ней приведут к изменениям этого цикла.

Большинство нормальных клеток, если у них возникает повреждение в ДНК, либо занимаются его «ремонтом», либо умирают. В раковых клетках повреждения ДНК не ремонтируются, а передаются появившимся в результате деления новым ненормальным клеткам, которые рождаются изначально уже раковыми.

Патофизиология рака груди

Раковая опухоль возникает из нормальных клеток этого органа. Существует множество причин (этиологических факторов), которые повышают риск развития заболевания. Повреждения ДНК, возникшие в результате воздействия эстрогена и приводящие к развитию рака этого органа, были доказаны экспериментально. Некоторые люди наследуют дефекты в ДНК (генах BRCA1, BRCA2 и P53), с которыми связывают возникновение рака.

Иммунная система человека отслеживает раковые клетки (с поврежденной ДНК) и уничтожает их. Если она теряет способность выявить раковую клетку, выполнить свою защитную функцию — это приводит к возникновению опухоли.

Этиология рака молочной железы является многофакторной: одновременно в процессе участвуют несколько причин, которые могут действовать независимо друг от друга или взаимодействовать между собой. Ниже приведены этиологические (причинные) факторы, с которыми связывают появление рака молочной железы.

Этиологические факторы

На страны запада приходится более половины случаев рака молочной железы: 200 тыс. случаев на США и 320 тыс. на Европу. На долю этого рака приходится 3–5% всех смертей в западном мире, 1–3% в развивающихся странах. В Японии заболеваемость одна из самых низких. По последним данным, смертность в США составляет 2,3% и постоянно снижается, что связывают с улучшением методов скрининга (мероприятий, направленных на раннее выявление рака), а также с появлением новых вариантов лечения.

Рак груди в возрасте до 25 лет практически не встречается. С возрастом заболеваемость постепенно растет. На 100 тыс. женщин в возрасте до 25 лет приходится менее 10 новых случаев, а к 45 годам этот показатель увеличивается в 100 раз. Это подтверждает тот факт, что женские половые гормоны участвуют в патогенезе рака. Другие злокачественные заболевания не имеют такой четкой корреляции с женским репродуктивным периодом.

Генетические факторы

Большое количество исследований показали, что 12% женщин с диагностированным раком груди имеют близкого родственника, страдающего этим недугом, а у 1% пациенток их может быть несколько.

Хотя подавляющее число раков молочной железы не наследуется, существуют гены, мутации в которых повышают вероятность развития заболевания. К ним относят гены BRCA1 и BRCA2, мутации в которых могут передаться от родителей к ребенку. Существуют и другие гены, которые связывают с раком груди (P53, P65 и ATM). Женщинам, у которых два или более близких родственников (мать и сестра, мать и дочь) имеют диагноз рак молочной железы, показан генетический скрининг, чтобы обнаружить мутации в этих генах до развития заболевания. При выявлении этих специфических мутаций женщине рекомендуют либо проходить регулярное профилактическое наблюдение, либо профилактическую двухстороннюю мастэктомию (при некоторых мутациях вероятность развития рака к 40 годам приближается к 80%).

Диета и алкоголь

Диета и алкоголь, как полагают, играют определенную роль в этиологии и патогенезе рака молочной железы. Существует четкая связь между фитоэстрогенами, а также злоупотреблением алкоголем и этим заболеванием. Согласно последних данных, риск заболеть возрастает прогрессивно дозе приема алкоголя, а также крепости напитка. Так, каждый 10 г прироста в ежедневном потребление спирта увеличивает риск на 9%.

Доказано, что клетчатка препятствует всасыванию кишечником эстрогена. Вероятно поэтому рак молочной железы не так часто встречается в развивающихся странах (Африке, Азии и Южной Америке), чем в западном мире. Соевые бобы и витамины также рассматривают как факторы диеты, которые уменьшают частоту этого заболевания.

Ожирение, образ жизни и физическая активность

Наряду с диетой физические упражнения могут снижать плазменные уровни гормонов. Замечено, что эти два фактора по отдельности или в комбинации, влияющие на массу тела у женщин в менопаузе, способны снижать риск развития рака. Каждые 5 кг лишнего веса повышают риск возникновения заболевания на 8%. Это объясняется тем, что жировая ткань является важным источником эстрогена, которые синтезируются из холестерина.

Эндокринные факторы

Эндогенные

Рак молочной железы чаще встречается у нерожавших женщин и у тех, кто не кормил ребенка грудью. Было установлено, что ранняя доношенная беременность, особенно если она сочетается с поздним менархе и ранней менопаузой, которые уменьшают продолжительность воздействия эстрогена, уменьшают риск развития этого рака. У женщины, имеющей трех и более детей, риск меньше в два раза, чем у той, которая бездетна. Это связывают с низким уровнем эстрогена во время беременности, соответственно, у многодетных женщин влияния эстрогена на железу меньше, чем у нерожавшей.

Экзогенные факторы

Гормон-заместительную терапию (ГЗТ) рассматривают как фактор, повышающий риск развития рака, особенно среди женщин, использующих эстроген и прогестерон в течение 5 лет и дольше. Тем не менее, ГЗТ имеет много преимуществ, таких как:

  • облегчение сухости влагалища,
  • зуд,
  • снижение интенсивности головной боли,
  • уменьшение перепадов настроения и депрессии,
  • снижение риска развития остеопороза и патологических переломов.

Поэтому среди врачей ведется дискуссия, что должно превалировать в процессе принятия решения при назначении ГЗТ — вышеперечисленные преимущества или ее роль при раке молочной железы.

Тоже самое можно отнести и к оральным контрацептивам. С ними связывают незначительное увеличение риска рака молочной железы. Риск, как полагают, больше у тех, кто начал контрацепцию ранее 20-летнего возраста.

Повышение плотности ткани

Это хорошо задокументированный фактор риска, наблюдаемый у женщин как во время репродуктивного возраста, так и после его завершения. Исследования показали, что женщины с > 75% увеличенной плотностью груди, выявленной при маммографии, имеют 5-кратное увеличение риска по сравнению с теми, у которых она составляет

Читать еще:  Опухоль молочной железы у женщин

Добро пожаловать на информационный сайт о здоровье женской груди! Все про анатомию и увеличение молочных желез. Самые распространенные заболевания груди, а также их профилактика и лечение. Как правильно кормить малыша и ухаживать за грудью в этот период.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Патогенез рака молочной железы

Почти все раки молочной железы возникают из клеток железистого эпителия, выстилающего альвеолярные и дольковые молочные протоки, и поэтому представляют собой типичные аденокарциномы. Правда, при скрининге особенно часто обнаруживаются настоящие внутрипротоковые карциномы in situ (DCIS). Большинство первичных раков к моменту постановки диагноза инвазируют строму железы (инвазивная карцинома).

Подавляющее большинство опухолей представляют собой плотные новообразования, расположенные внутри железы, иногда к моменту постановки диагноза наблюдаются изъязвления кожного покрова, и опухоль приобретает инфильтрирующий характер. При небольшом поражении кожных покровов наблюдается морщинистость или втяжение кожи, при инфильтрации кожи опухолью происходит обструкция локальных лимфатических протоков и развивается симптом апельсиновой корки.

Опухоли крайне полиморфны, и их классификация основана на данных микроскопических исследований. В последнее время широко используются гистохимические красители. Стадия развития опухоли, и особенно степень ее дифференцировки, имеет большое прогностическое значение.

Очевидно, что неинвазивная карцинома молочных протоков (DCIS и дольковых структур in situ) представляет собой предраковое изменение. Иногда она сопровождается развитием различных аномалий молочной железы. С тех пор как широкое распространение получили массовые скрининговые исследования, DCIS стали диагносцировать гораздо чаще. В действительности, настоящую карциному протоков правильно называют «новая болезнь». Природа этой опухоли не вполне ясна, однако облучение и тамоксифен снижают риск ее перехода в инвазивную форму.

Пути распространения опухолей молочной железы являлись предметом обсуждения. Выяснялся ответ на вопрос: всегда ли рак молочной железы распространяется «радиально» или по лимфатической системе, и затем в патологический процесс активно вовлекается кровоток, или же гематогенный путь реализуется даже без участия регионарных лимфатических узлов? В настоящее время известно, что метастазы гематогенного происхождения, действительно, могут образовываться независимо, однако поражение подмышечных лимфатических узлов свидетельствует о большой вероятности гематогенного распространения опухоли.

Места локального и отдаленного распространения опухоли молочной железы

Локальное распространение опухоли происходит вглубь, на грудную стенку и связанные с ней структуры (ребра, плевру и плечевое сплетение), или кнаружи, на кожу. По лимфатической системе опухоль распространяется на подмышечные и надключичные лимфоузлы, а также на внутриорганную лимфатическую сеть или контрлатерально. Метастазы гематогенного происхождения в основном возникают в костях (особенно в осевом скелете), печени, легких, коже и в органах центральной нервной системы (головной и спинной мозг). Часто они обнаруживаются в области брюшины и таза, включая яичники и надпочечники.

Нередко отмечается необычное распространение опухоли, например обширное метастазирование костей без признаков поражения мягких тканей. У некоторых пациенток наблюдается агресссивный местный рецидив опухоли, так называемый рак en cuirasse (склеро-дермоподобная форма), который не сопровождается образованием отдаленных метастазов. Опухоль в виде обширной язвы поражает большую часть грудной стенки. Причины такой агрессивности опухоли неясны, однако она не связана с гистологической ее характеристикой и со стадией развития.

Гематогенное рапространение опухоли играет критическую роль, поскольку пациентки умирают от отдаленных метастазов, а не от ее локального роста. Вероятность метастазирования в подмышечные лимфатические узлы хорошо коррелируется с размером первичной опухоли. Выявлена взаимосвязь между количеством пораженных лимфатических узлов и выживаемостью. Поражение внутренних лимфатических узлов является ранним и важным признаком существования опухоли, расположенной в центральной зоне молочной железы.

Для этих опухолей особенно характерна высокая опасность рецидивирования, и смертность от них выше, чем от опухолей, расположенных в других участках молочной железы. Особенно неблагоприятным клиническим признаком является поражение подключичных лимфатических узлов. Согласно последним данным, большое прогностическое значение имеет факт обнаружения опухолевых клеток в костном мозге. По-видимому, эти клетки распространяются гематогенным путем, и их количество, циркулирующее в кровотоке, может быть независимым прогностическим фактором, даже при оценке общей выживаемости больных.

Результаты скрининговых исследований помогают понять природу возникновения и развития опухолей молочной железы. Можно утверждать, что в данном случае рак представляет собой прогрессирующее заболевание. Поэтому время постановки диагноза является чрезвычайно важным фактором, от которого зависит результат лечения, и для небольших опухолей достаточно эффективными могут оказаться методы локального лечения. Оценка степени индивидуального риска также стала более точной.

На протяжении последних нескольких лет интенсивно развиваются клинические исследования с использованием генного профиля опухолей, полученного методом «микроаррей». Результаты этих исследований позволяют прогнозировать исход заболевания. Так, в Нидерландах были изучены 70 генных профилей опухолей от 295 пациенток с ранней стадией рака молочной железы. Были обнаружены две четко различающиеся между собой прогностические группы. Первая группа включала 180 пациенток с неблагоприятным прогнозом (10-летняя выживаемость составляла 55%).

Вторая группа состояла из 115 человек и имела благоприятный прогноз (10-летняя выживаемость составляла 95%). Таким образом, по сравнению с традиционными клиническими методами метод «микроаррей» является более надежным и эффективным для прогнозирования исхода заболевания. Например, этот метод дает возможность спланировать для каждой пациентки наиболее подходящий курс химиотерапии с учетом степени индивидуального риска.

67. Рак молочной железы. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Клиника.

Рак молочной железы — злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителия протоков и/или долек паренхимы железы.

Эпид-я. РМЖ на 1 месте в структуре онкологической заболеваемости женщин. На 2 месте в мире. На 5 месте в Бел. Самые высокие показатели — в США.Самую низкую заболеваемость регистрируютв странах Африки.Заболеваемость РМЖ увеличивается с возрастом,начиная с 40 и достигая пика в 60-65 лет. Для женщин 70 лет ежегодный риск заболевания РМЖ в 3 раза выше, чем для женщин в возрасте 40 лет, а ежегодный риск смерти от РМЖ в 5 раз выше, чем для женщин 40 лет.

Этиол-я. Доказана наследственнаяая предрасположенность к РМЖ. Исходя из этого, выделяют:

• спорадический рак (около 68%); нет случаев рака молочной железы у обоих родителей в 2 поколениях;

• семейный РМЖ (около 23%).Случаи РМЖ у одного или нескольких кровных родственников;

• генетическое предрасположение к раку в результате наличия мутаций генов BRCA1/BRCA2 (около 9%). Отмечают случаи РМЖ у кровных родственников, а также ассоциированный рак (первичная множественность — поражение яичников, толстой кишки).

Группы риска по раку молочной железы зависят от следующих этиологических факторов:

1. Гормональные факторы:

а) эндогенные — гиперэстрогенемия в результате:

— особенностей менструального цикла (раннее менархе до 12 лет; поздняя менопауза после 55 лет)

— детородной функции (нерожавшие, 1-ые роды после 30 лет; аборты до 18 лет и после 30 лет)

— особенностей лактации (гипо- и агалактия)

— особенностей половой жизни (ее отсутствие, позднее начало, фригидность, механические способы контрацепции)

— заместительная терапия гормонами в пред- и постменопаузе сроком более 5 лет.

— длительный прием комбинированных оральных контрацептивов: более 4 лет до первых родов, более 15 лет в любом возрасте.

2. Факторы образа жизни и окружающей среды

— географическое расположение и питание (высококалорийная диета, избыточное потребление животных жиров, малая физическая активность)

— злоупотребление алкоголя (увеличивают риск на 30%)

— курение (до 16 лет – увеличивает риск в 2 раза)

— радиация (облучение) и травмы молочных желез

3. эндокринно-метаболические нарушения: ожирение, атеросклероз, заболевания надпочечников и щитовидной железы

4. индивидуальный анамнез:

— возраст старше 40 лет

— ранее перенесенный рак молочной железы или рак яичников

Читать еще:  Узи молочной железы делают когда

5. Предшествующие заболевания молочных желез

— атипическая гиперплазия молочных желез

6. Семейный анамнез: генетические факторы:

— наличие у ближайших родственников рака молочной железы, рака яичника, колоректального рака

— связь с наследственными синдромами (Cowden, BLOOM)

— мутации генов BRCA-1; BRCA-2

Патогенез. Вследствие воздействия факторов – активация пролиферативных процессов, акт-я продукции ФСГ- увелич. фолликула – увелич. эстрогены – пролиферация слизистой матки, эпителия протоков железы.

Факторы защиты: ранняя беременность, первый ребёнок мальчик, долг. вскармливание.

Клинические проявления РМЖ.

1) безболезненное плотное образование различных размеров, округлой или неправильной формы, с бугристой поверхностью, незначительным ограничением подвижности (если не прорастает в грудную стенку). Молочная железа часто деформирована (увеличена или уменьшена, имеет локальное выбухание, срезанный контур).

2) кожные симптомы: а) симптом морщинистости – кожу над опухолью указательным и большим пальцами собирают в широкую складку, появляющиеся при этом морщинки в норме расположены параллельно; при раке параллелизм морщинок нарушается, они конвергируют к одному участку (положительный симптом «морщинистости»)

б) симптом площадки – при приеме, аналогичном предыдущему, появляется уплощенный участок фиксированной кожи

в) симптом втяжения (умбиликации) – при приеме, аналогичном предыдущему, появляется легкое втяжение

г) симптом лимонной корки – лимфатический отёк кожи, виден визуально

д) утолщенная складка ареолы (симптом Краузе)

е) изменение цвета кожи над опухолью

ж) раковая язва – не глубокая, плотнее окружающих тканей, имеет подрытые, выступающие над поверхностью кожи края и неровное дно, покрытое грязноватым налетом

3) симптомы со стороны соска: изменения формы и положения соска, втяжения соска и ограничение его подвижности вплоть до полной фиксации (симптом Прибрама – смещение опухоли вместе с соском – результат прорастания опухолью выводных протоков железы), геморрагическое отделяемое из соска

4)Увеличение подмышечных лимфоузлов.

5) Изолированный отёк.

Вторичные симптомы: изьязвление кожи, кровотечения, присоединение вторичной инфекции, метастазы в кости (позвоночника, таза, бедро, рёбра), метастазы в печень, лёгкие, плевру.

Физикальное обследование: ассиметричность, увеличение в объёме, различные уровни сосков, выделения из сосков, изменения кожи, пальпация стоя и лёжа, симптомы см. выше.

Осмотр. Осмотр молочных желез следует проводить при достаточном освещении, на некотором расстоянии от пациентки, стоящей сначала с опущенными руками, а затем — с поднятыми кверху.

Осмотр позволяет выявить локальную или тотальную гиперемию кожи молочной железы; гиперемия может распространяться на кожу грудной или брюшной стенки, верхнюю конечность. В большинстве случаев сочетается с локальным или тотальным отеком молочной железы, который обозначается как симптом «лимонной корки». Наличие изъязвлений кожи, узелковых уплотнений, корочек, свищей, распада тканей также присущи опухолевому процессу. При пальпации исследуют:

1) размеры (диаметр) — принято отмечать до 1 см, до 2 см, от 2 до 5 см, свыше 5 см; измерения обычно производят с помощью линейки или циркуля;

2) анатомическая форма — узловатая, местно-распространенная, или локально-инфильтративная, диффузно-инфильтративная (занимающая либо большую часть, либо всю молочную железу);

3) консистенция — плотная, плотноэластическая, бугристая;

4) локализация — центральная, наружные квадранты (верхний и нижний), внутренние квадранты (верхний и нижний).

При пальпации регионарных л. у. в подмышечной, подключичной и надключичной зонах важно установить:

а) отсутствие уплотненных и увеличенных л.у.;

б) наличие увеличенных или уплотненных л.у.;

в) расположение увеличенных л.у. в виде цепочки или конгломерата спаянных между собой узлов;

г) наличие или отсутствие отека верхней конечности.

Совокупность анамнестических сведений, данных осмотра и пальпации является условием определения клинической формы РМЖ: узловатой, местной инфильтративной, диффузной инфильтративной или осложненных (инфильтративно-отечной, инфильтративно-лимфангитической, язвенной).

Отдельно рассматривается так называемая «оккультная» форма РМЖ, для которой характерно сочетание микроскопической первичной опухоли с крупными метастатическими поражениями регионарных лимфатических узлов, чаще подмышечных.

Особый интерес представляет рак Педжета — своеобразная форма РМЖ, поражающая сосок и ареолу. По преобладанию тех или иных клинических симптомов при раке Педжета различают экземоподобную (узелковые, мокнущие высыпания на коже ареолы), псориазоподобную (наличие чешуек и бляшек в области соска и ареолы), язвенную (кратероподобная язва с плотными краями) и опухолевую (наличие опухолевидных образований в субареолярной зоне или в области соска) формы.

Особенности патогенеза рака молочной железы

Патогенез рака молочной железы, то есть механизм развития болезни, имеет свои особенности. Заболевание встречается у людей обоих полов, однако подавляющее большинство случаев отмечается у женщин.

Рак молочной железы: информация о болезни

Рак молочной железы является эпителиальной опухолью, которая исходит из протоков или долек молочной железы. Согласно статистике, каждой восьмой женщине поставлен данный диагноз. Заболевание проходит 4 стадии развития:

  1. Нулевая стадия, или неинвазивная. Характеризуется увеличением больных клеток внутри желез, при этом не происходит их распространение за границы соседних тканей. Именно таким состоянием характеризуется карцинома (протоковая и лобулярная).
  2. Первая стадия. Начинается развитие инвазивного образования, которое на данном этапе незначительно и не достигает даже 2 см. Лимфоузлы при этом не поражаются.
  3. Вторая стадия. Продолжается увеличение новообразования, которое достигает размера 5 см. В некоторых случаях опухоль прорастает в подкожную клетчатку. Лимфатическая система не поражается. Возможен другой вариант развития болезни, когда размер опухоли не превышает 2 см, но при этом происходит ее распространение по направлению к подмышечным лимфоузлам. Существует и такой вариант, когда опухоль достигает 5 см в диаметре и также развивается по направлению к лимфоузлам. На данном этапе эффективное лечение возможно в 80 – 90% случаев.
  4. Третья стадия. Она делится на 2 степени: А и В. Стадия А характеризуется ростом опухоли более 5 см, на стадии В новообразование может быть любого размера, но оно распространяется на кожу груди, лимфоузлы или грудную клетку.
  5. Четвертая стадия. Это самый поздний этап развития болезни, когда новообразование распространяется на другие органы: кости, печень, легкие, мозг. Данная стадия неизлечима.

Даже на самой поздней стадии можно продлить жизнь человеку, если правильно подобрать курс лечения.

Канцерогенез, или механизм развития рака груди

Механизм развития рака груди начинается с повреждения ДНК клетки. В результате этого здоровые клетки становятся онкогенами. Именно они и стимулируют рост атипичных клеток.

Так, злокачественные клетки, которые развиваются в молочной железе, провоцируют продуцирование избыточного количества стимулирующих факторов роста. Тем самым происходит ускорение темпа роста новообразования. Но для развития онкологии этого фактора все же недостаточно, поскольку ядро каждой клетки состоит из супрессорных генов – регулирующих белков, способных купировать бесконтрольный рост.

Однако незначительное изменение или мутация формы молекулы супрессорного гена лишает его этого регулирующего свойства. Таким образом, гены больше не могут сдерживать развитие опухолевого процесса, и он становится неконтролируемым.

Современная наука доказала, что завершению процесса становления онкологии предшествует ряд сложных патологических изменений на уровне генетики. Это препятствует ликвидации восстановительных клеточных механизмов.

Доказано, что наибольшую роль в перерождении здоровой клетки в злокачественную играет гормон эстроген. Дело в том, что именно этот гормон провоцирует процессы развития и роста патологически измененной клетки и отвечает за них. Не меньшую роль играет и гормон прогестерон. Вот почему в некоторых случаях оказывается очень эффективной гормонотерапия.

Так, в современной медицине принята модель многоступенчатого патогенеза рака груди, или канцерогенеза.

Симптомы заболевания

Коварство рака заключается в том, что симптомы проявляются на поздних стадиях. К ним относятся:

  • безболезненные уплотнения:
  • частичная неподвижность железы, которая возникает в связи с прорастанием новообразования в стенку груди;
  • деформация, изъязвление груди при прорастании опухоли на кожу;
  • втягивание соска;
  • выделения из соска, особенно кровянистые;
  • увеличение лимфатических узлов, если опухоль распространяется на них.

Однако каждая женщина должна знать симптомы, которые могут свидетельствовать о начале возникновения рака молочной железы. К первым «звоночкам» относятся:

  • уплотненная область в железе;
  • возникают изменения кожи груди: «лимонная корочка», отеки, покраснение, язвочки и пр.;
  • изменения в сосках: выделения из них, втянутость и т. п.
Читать еще:  Протез молочной железы как подобрать

Эти изменения можно обнаружить при самообследовании, которое должна проводить каждая любящая себя женщина. При обнаружении какого-либо из признаков стоит обратиться к маммологу.

Рак молочной железы: причины появления проблемы

Молочная железа очень зависит от состояния гормональной системы. В свою очередь, на гормональную систему влияют абсолютно все факторы. Этим объясняется этиология появления рака, то есть условия, которые приводят к его развитию. Итак, основные причины возникновения рака молочной железы таковы:

  1. Объективные факторы. К ним относится солнечная активность, магнитные бури, экологическая обстановка.
  2. Стрессы. Нервное перенапряжение, душевные потрясения очень снижают иммунитет. В свою очередь, иммунная система не может эффективно защищать организм и бороться с раковыми клетками, которые образуются в организме ежесекундно.
  3. Неправильная лактация. Часто женщины недостаточно долго кормят ребенка грудью, в то время как процесс лактации является очень важным для молочной железы. Кормление грудью должно продолжаться не менее полугода, а в идеале – до 10 месяцев.
  4. Травмы. Наиболее часто им подвержены спортсменки, особенно в экстремальных видах спорта. Удары, сдавливания, другие повреждения могут дать о себе знать даже через много лет.
  5. Солнечные ванны и солярий. Часто девушки, желая получить ровный загар, принимают солнечные ванны топлес. Делать этого категорически нельзя! Загорая в солярии, обязательно нужно закрывать хотя бы соски специальными наклейками. Но лучше вовсе отказаться от процедур под открытыми солнечными лучами и в солярии.

Имеются и другие причины рака молочной железы, разобраться в которых помогут факторы риска.

Факторы риска развития рака груди

Каждая женщина должна знать не только то, какие причины приводят к развитию болезни, но и факторы риска. Итак, основными факторами риска являются:

  1. Гормональная терапия. Речь идет о приеме гормональных таблеток в качестве контрацептивов, для регуляции менструального цикла или во время менопаузы.
  2. Доброкачественные новообразования. Иногда в груди происходят изменения, которые называют эпителиальной атипичной гиперплазией. Это состояние является предраковым, поэтому женщина с таким диагнозом должна особенно внимательно относиться к своей груди.
  3. Гормональный фон. В частности, если повышен уровень гормона эстрогена.
  4. Беременность. Если женщина репродуктивного возраста никогда не беременела и не рожала ребенка, это повышает риск заболеть. В зону риска попадают и женщины, которые впервые забеременели в возрасте 30 лет и старше.

Эти знания в существенной мере помогут снизить риск развития онкологии.

Объективные факторы риска

Есть факторы, на которые женщина не может повлиять. Но понимая, что находится в зоне риска, женщина будет более внимательно относиться к своему женскому здоровью.

  1. Наследственность. Доказано, что если у женщины в роду одной из родственниц (у мамы, бабушки, тети или сестры) был поставлен данный диагноз, то велик риск тоже заболеть.
  2. Менструальный цикл. Если у женщины начались месячные в возрасте менее 12 лет. То же касается и менопаузы: если она началась поздно, то это тоже является риском.
  3. Возраст от 35 лет. Каждая женщина с 35 лет должна проходить ежегодный осмотр у маммолога, а женщины за 50 лет должны посещать специалиста 2 раза в год. Такой регулярный контроль за состоянием груди поможет вовремя заметить неблагоприятные изменения и принять меры.
  4. Онкология в прошлом. Если у женщины ранее был диагностирован рак молочной железы или яичников.

Даже если женщина не входит в зону риска, она должна очень внимательно относиться к своему женскому здоровью: регулярное самообследование и визиты к маммологу помогут сохранить здоровье и жизнь.

Методы диагностики рака груди

Диагностика молочной железы требует участия самых современных диагностических методов и инструментов. При обследовании больному назначают следующие диагностические мероприятия:

  1. Классические. К ним относится ультразвуковое и рентгенологическое исследование (маммография).
  2. Специальные. К ним относят дуктографию, стереотаксическую, аспирационную и трукат-биопсию. При этом все полученные в результате биопсии материалы направляются в лаборатории, где и выносят окончательный вердикт.
  3. Компьютерная томограмма. Этот метод позволяет определить, насколько распространилась опухоль, есть ли метастазы или нет. При этом используют метод КТ с двойным контрастированием.

Кроме того, очень важная процедура – исследование сигнального или сторожевого лимфатического узла. Благодаря этой процедуре и данным, полученным в ходе нее, можно избежать ошибочную лимфодиссекцию и облучение путей лимфотока.

Если женщине поставлен диагноз рак молочной железы, очень важно суметь настроить себя на позитивные мысли. Многие современные врачи уверены, что рак груди – это не приговор, а всего лишь диагноз. Современная медицина располагает большим арсеналом методик, которые могут дать положительный результат. От позитивного настроя и оптимистичного взгляда на жизнь лечение пройдет намного успешнее, поэтому ни в коем случае нельзя опускать руки!

Материалы конгрессов и конференций

VIII РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

МОЛЕКУЛЯРНЫЙ ПАТОГЕНЕЗ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Е.Н. Имянитов
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

В развитых странах рак молочной железы (РМЖ) возникает у 1 из 10 женщин. Главной причиной роста заболеваемости РМЖ является заметное увеличение доли людей, достигающих пожилого возраста. Действительно, несмотря на относительно частую встречаемость РМЖ у молодых женщин, риск данного заболевания после 65 лет в 150 раз превышает таковой у лиц моложе 30 лет. Хотя известно несколько десятков факторов риска РМЖ, их можно условно разделить на две категории:

1) поведенческие или наследственные особенности, ассоциированные с гиперэстрогенией;

2) наследственная неполноценность систем обеспечения целостности генома [Singletary, 2003].

Женщины с такими врождёнными характеристиками как раннее начало менструаций и/или позднее наступление менопаузы подвергаются увеличенной эстрогенной нагрузке. Гиперэстрогении способствуют также особенности современного стиля жизни, в частности поздние роды, непродолжительное грудное вскармливание, переедание, низкая физическая активность и т.д. Примечательно, что эстрогены не только оказывают гиперпролиферативное воздействие на эпителий молочной железы, но могут выступать и в роли мутагенов, непосредственно воздействуя на структуру ДНК [Clemons and Goss, 2001; Singletary, 2003].

Наиболее привычным примером генетических дефектов, вызывающих неполноценность систем обеспечения целостности генома, являются РМЖ-ассоциированные зародышевые мутации в генах BRCA1, BRCA2, ATM, p53, CHEK2 и NBS1. Примечательно, что воспроизводимая взаимосвязь между риском РМЖ и хромосомной нестабильностью выявляется также посредством разнообразных фенотипических тестов [Imyanitov et al., 2004].

Развитие РМЖ реализуется через накопление разнообразных соматических мутаций. Наиболее характерны для РМЖ количественные хромосомные аномалии и нарушения метилирования промоторов антионкогенов. Другие типы соматических событий, в частности небольшие внутригенные повреждения, изменения длины микросателлитных повторов и т.д. встречаются в РМЖ относительно редко [Lerebours and Lidereau, 2002].

Знания о молекулярном патогенезе РМЖ позволили разработать новые подходы к лечению этого заболевания. В качестве наиболее наглядных примеров можно привести прогресс в области применения различных антагонистов эстрогенового каскада, а также использование моноклональных антител к онкобелку HER2 [Esteva et al., 2001].

Работа выполнена при поддержке грантов Минпромнауки России (раздел «Медицина», тема № 29 «Разработка технологий диагностики и лечения злокачественных новообразований») и Правительства Москвы (проект 15/04-Ген-М).

1. Clemons M., Goss P. Estrogen and the risk of breast cancer. N. Engl. J. Med., 2001, 344, 276-285.

2. Esteva F.J., Valero V., Pusztai L., Boehnke-Michaud L., Buzdar A.U., Hortobagyi G.N. Chemotherapy of metastatic breast cancer: what to expect in 2001 and beyond. Oncologist, 2001, 6, 133-146.

3. Imyanitov E.N., Togo A.V., Hanson K.P. Searching for cancer-associated gene polymorphisms: promises and obstacles. Cancer Lett., 2004, 204, 3-14.

4. Lerebours F, Lidereau R. Molecular alterations in sporadic breast cancer. Crit. Rev. Oncol. Hematol., 2002, 44, 121-141.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector