Строма яичника

Строма яичника

Яичник функционирует циклично и, следовательно, его строение зависит от фазы менструального/овариального цикла или наличия беременности; поэтому, здесь сначала будет изложена общая структурная организация яичника и описаны все его структурные компоненты, а затем — изменения, происходящие в процессе овариального цикла и беременности

Яичник условно разделяется на корковое и мозговое вещество:

  • кроковое вещество содержит почти все компоненты паренхимы, между которыми располагаются прослойки рыхлой соединительной ткани (строма)
  • мозговое вещество образовано рыхлой соединительной тканью (строма), а элементов паренхимы в нем практически нет, имеются только интерстициальные клетки

СТРОМА
плотная стромабелочная оболочка покрывает яичник снаружи, образована из плотной волокнистой неоформленной соединительной ткани; на поверхности белочной оболочки имеется однослойный кубический эпителий

мягкая строма — интерстициальная рыхлая влолкнистая соединительная ткань

ПАРЕНХИМА образована:

  • фолликулами яичника на разных уровнях развития
  • желтыми телами на разных уровнях развития
  • интерстициальными клетками
  • белыми телами — проросшими соединительной тканью остатками фолликулов и желтых тел
  • атретическими (подвергающимися обратному развитию — атрезии) фолликулами

интерстициальные клетки
располагаются диффузно в строме, с преобладанием во внутренней теке и мозговом веществе; продуцируют предшественников эстрогеновых гормонов, этими предшественниками являются андрогены

фолликулы яичника
образованы ооцитом I порядка, окруженным фолликулярными клетками; в зависимости от степени зрелости различают следующие виды фолликулов:

  • примордиальные фолликулы — самые незрелые; имеются в большом количестве; располагаются, в основном, в поверхностных отделах; состоят из ооцита I порядка, окруженного одним слоем плоских фолликулярных клеток,
    в процессе роста превращается в
  • первичный фолликул, ктороый только что вступил в рост; состоит из ооцита I порядка, который окружен одним или несколькими слоями кубических фолликулярных клеток
    превращается во
  • вторичный фолликул — это более зрелая форма, по сравенению с первичным фолликулом; состоит из ооцита I порядка, окруженного несолькими слоями фолликулярных клеток, между которыми образуются полости, заполненные фолликулярной жидкостью;
    в процессе дальнейшего роста превращается в
  • третичный фолликул имеет в центре полость, заполненную жидкостью, а ооцит I порядка и фолликулярные клетки расолагаются у стенки фолликула, фолликулярные клетки со всех сторон покрывают ооцит I порядка, имеется сформированная тека; в дальнейшем превращается в
  • зрелый фолликул — это готовый к овуляции фолликул; принципиально имеет такое же строение, что и третичный фолликул, только большего размера
  • атретический фолликул — фолликул, подвергающийся обратному развитию или атрезии, в таком фолликуле имеются признаки гибели ооцита (сморщенная блестящая оболочка, уменьшенный объем цитоплазмы и кариопикноз), происходит гибель фолликулярных клеток и уменьшение объема фолликулярной жидкости; атретический фолликул со временем прорастает соединительной тканью (белое тело)

фолликулярные клетки находятся внутри фолликулов, вырабатывают эстрогеновые гормоны (эстрадиол, эстрон, эстриол) из предшественников, которые синтезируются интерстициальными клетками вне фолликула

тека — наружная соединительнотканная оболочка фолликула формируется в процессе роста фолликула и подразделяется на:

  • наружную теку, представляющую собой рыхлую соединительную ткань с небольшим количеством сосудов
  • внутреннюю теку, состоящую из рыхлой соединительной ткани, большого количества интерстициальных клеток и множества сосудов

синтез эстрогеновых гормонов идет в 2 этапа и осуществляется двумыя разными типами клеток:

  • образование предшественников эстрогенов — осуществляется интерстициальными клетками вне фолликула, затем эти предшественники поступают в фолликул
  • образование самих эстрогенов осуществляется фолликулярными клетками внутри фолликула, куда поступают предшественники эстрогенов и из них фолликулярные клетки синтезируют эстрогеновые гормоны

ОВУЛЯЦИЯ — это разрыв стенки фолликула и выход него ооцита I порядка; овуляция индуцируется очень большой концентрацией лютеинизирующего гормона, который стимулирует синтез и высвобождение протеолитических ферментов фибробластами, макрофагами, тучными клетками, нейтрофилами, имеющимися в соединительнотканной оболочке фолликула, что способствует истончению и разрыву стенки фолликула; в процессе овуляции из фолликула выходит ооцит и вытекает фолликулярная жидкость, а затем на месте фолликула из фолликулярных клеток образуется желтое тело

желтое тело
образуется на месте овулировавшего фолликула из фолликулярных клеток, которые в процессе образования желтого тела превращаются в лютеоциты

желтое тело состоит из лютеолцитов, которые не образуют каких-либо специфических структур, и прослоек рыхлой соединительной тканью, богато кровоснабжается; лютеоциты вырабатывают гормон желтого тела — прогестерон

если не происходит имплантации бластоцисты, то желтое тело функционирует с 14 до 25 день менструального цикла и быстро подвергается обратному развитию (с 25 по 28 день); если произошла имплантация, то под действием хорионического гонадотропина, вырабатываемого трофобластом, происходит еще большее развитие желтого тела (желтое тело беременности) и оно функционирует всю беременность, и окончательно атрофируется только после прекращения лактации

в развитии и функционировании желтого тела выделяют несколько стадий:

  • стадия васкуляризации и пролиферации — происходит прорастание кровеносных сосудов внутрь овулировавшего фолликула, делятся фолликулярные клетки
  • стадия железистого метаморфоза — фолликулярные клетки превращаются в лютеоциты
  • стадия расцвета — активное функционирование желтого тела
  • стадия инволюции — обратное развитие, сопровождающееся апоптозом лютеоцитов и разрастанием соединительной ткани

белое тело — это проросшие соединительной тканью остатки от фолликулов и желтых тел

ЯИЧНИК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
не осуществляет циклических изменений и не содержит растущих фолликулов, имеются примордиальные фолликулы, белые тела и хорошо развитое (до 5 см в диаметре) желтое тело беременности; в другом яичнике — только примордиальные фолликулы и белые тела

Строение и основные нарушения стромы яичников

Строма яичника – это соединительная ткань, которая включает в себя кровеносные сосуды, мышечные волокна и иные составляющие.

Нажмите для увеличения

Клетки стромы придатка имеют веретенообразную форму, по внешнему виду схожи с фибробластами. Также включает в себя интерстициальные клетки и межклеточное вещество. Они синтезируют половые гормоны (в основном андрогены) и способны подвергаться морфологическим изменениям под воздействием лютеинизирующего гормона.

Клетки оболочки состоят из третичных фолликулов, которые регрессировали, когда фолликул заменяется базальной мембраной. Рядом с соединительной тканью сохраняются отдельные стероидопродуцирующие клетки, которые являются частью этого фолликула.

Склероз стромы

Частым заболеванием этой оболочки является склероз стромы (склероз яичников). При патологии железистая ткань половой железы регрессирует, постепенно заменяясь соединительной тканью.

Причин данного заболевания множество, среди них воспалительные заболевания, лопнувшие кисты в прошлом (апоплексия), хирургические вмешательства, а также климатический период.

Склерозированная оболочка имеет двустороннее течение, поражаются оба яичника. Симптоматически патология выражается отсутствием образования фолликулов, овуляции, менструальными нарушениями. Половые железы уменьшаются в размере, становятся плотными и гладкими. Половое влечение отсутствует.

Диагностируется склероз на основании ультразвукового исследования, а также гормональных проб. При одностороннем течении заболевания и нормальном функционировании второй половой железы возможность забеременеть составляет 50%. При двусторонней патологии прогноз беременности неблагоприятный.

Лечение направлено на восстановление гормонального фона пациентки, а также функций гипофиза.

Гиперплазия стромы яичника

Еще одна патология половой железы, которая возникает при длительной стимуляции этой оболочки лютеинизирующим гормоном при его чрезмерной выработке. По мере прогрессирования заболевания клетки коркового слоя придатков замещаются стромальными элементами с коллагеновыми волокнами.

Основной симптом гиперплазии – полное отсутствие менструации. Яичники увеличиваются в размере, половое влечение отсутствует.

Строение стромы яичника и её нарушения

Каждая женщина, интересующаяся строением собственной половой системы, задумывается над тем, что представляет собой строма яичника. Такие же вопросы возникают и у пациенток гинекологических отделений, которым ставят диагноз, связанный с патологическим нарушением стромальной оболочки яичника.

Строение стромы

Большинство специалистов в области гинекологии пришли к выводу, что частичка органа состоит из волокнистой соединительной ткани рыхлого характера, в основе которой лежат фиброциты и фибробласты. Помимо этого, в ней имеются мышечные клетки и лейкоциты.

Другие же ученые полагают, что элемент наполнен веретенообразными и полигональными клеточными структурами, которые располагаются в волокнистых коллагеновых сетях. Полигональные же клетки состоят из эозинофильной цитоплазмы.

Но имеется и еще одна точка зрения, основанная на том, что в структуре стромы яичника лежат «отработанные» атретические фолликулы, которые возникают при разрушении самого фолликула.

Стоит учесть, что функционирование элемента зависит от уровня гормонального фона конкретной пациентки. Сам по себе рассматриваемый элемент не обеспечивает рост фолликула, что связано с малым количеством кровеносных сосудов в строме.

Изменение стромы согласно возрасту женщины

Рассматриваемый элемент контролирует работу яичников на протяжении всей жизни представительницы прекрасного пола. Формирование его наблюдается вплоть до 20 лет. Если в этот период у девушки протекают какие-либо гормональные сбои, то от этого больше всего страдает именно строма.

С 20 до 30 лет происходят изменения в работе придатков, провоцирующие повышение количества коллагеновых клеток. К 30 годам у женщин постепенно зарождается фиброз стромы и морфологические процессы в корковом веществе. Объясняются эти явления перестройкой гормонального фона пациентки, которая изменяет структуру элемента и оказывает негативное воздействие на работу половых органов.

В более старшем возрасте у женщин начинают меняться крупные артерии. Орган становится толще, мозговой слой страдает от большого количества фолликулов, что может спровоцировать развитие поликистоза. Но стоит взять во внимание, что стенки элемента утолщаются и у молодых девушек, которым был диагностирован аднексит или другие хронические ануволяторные состояния.

В 50-60 лет у женщин часто наблюдается такое явление, как склероз стромы яичника. В этот возрастной период происходит атрофирование всей половой системы.

Возможные заболевания

Хоть по площади рассматриваемый элемент и относительно мал, он отвечает за многие важные функции организма женщины. Сбои в работе стромы могут провоцировать некоторые патологические процессы.

Такая патология встречается довольно часто. Она характеризуется заменой железистой ткани соединительной тканью. Факторами – провокаторами выступают болезни воспалительного характера, апоплексия яичника, перенесенные операции и климакс. Примечательно, что склероз поражает оба парных органа.

Болезнь дает о себе знать задержкой формирования фолликул, проблемами с овуляцией и сбоями в женском цикле. Кроме того, при обследовании заметно уменьшение половых желез, их уплотнение и повышенная гладкость. У женщины снижается либидо.

Если патология поразила только один яичник, то шансы забеременеть остаются. В том случае, когда склероз обнаружен на обоих органах, медики дают плохие прогнозы в области материнства.

Гиперплазия

Если лютеинизирующий гормон вырабатывается в излишке, то он негативно влияет на оболочку стромы. Если уровень гормонов не нормализовать, то на месте корковых клеток образуются стромальные частички и коллагеновые волокна.

При длительной задержке менструации, медики часто диагностируют именно повышенную эхогенность стромы яичника и ее дисплазию. Женщина не испытывает полового влечения.

Гипертекоз

Появление связано с большим количеством лютеинизирующего гормона и профилерации. Считается наиболее тяжёлой формой поликистоза. Характеризуется двусторонним разрастанием тканей парных половых желез.

Фиброзом называют доброкачественное новообразование одностороннего характера, которое редко выдает яркую симптоматику. Фиброз стромы яичника чаще обнаруживают на поздних стадиях, когда опухоль достигла больших размеров.

Новообразование круглое, узловатое и подвижное, ибо растет на своеобразной ножке. Удаляют опухоль стромы яичника с помощью оперативного вмешательства.

Текоматоз стромального типа

Патология представляет собой увеличение объемов яичника, который может достигать до 8 сантиметров в размере. Преимущественно диагностируется в период перименопаузе или постменопаузе. У пожилых женщин наблюдаются кровотечения после климакса.

Благодаря строме яичников, в половых органах женщины происходит естественное созревание и разрывы фолликулов. Если на УЗИ были диагностированы какие-то сбои в функционировании рассматриваемого элемента, то не следует затягивать с лечением, потому что ситуация может закончиться бесплодием.

Что такое строма яичника и ее функции

Строма яичника представляет собой соединительную ткань, которая состоит из кровеносных сосудов. За счет них обеспечивается подача необходимых элементов для нормальной работы фолликулов.

Что это такое?

Клетки стромы имеют веретенообразную форму. Внешне они напоминают фибропласты. В строму входит межклеточное вещество и интерстициальные клетки. Они отвечают за производство андрогенов, способны подвергаться влиянию ЛГ.

В составе клеток оболочки находятся третичные фолликулы.

Справка! Сама по себе стромальная оболочка не отвечает за создание и функционирование фолликулов, ее работа полностью зависит от гормонов.

По словам ученых, клетки стромы активно производят стероидные гормоны. Они образуются, когда от оболочки фолликула остается только первоначальная мембрана. Рядом с соединительной тканью присутствую небольшие клетки, производящие стероиды.

В области фолликулярных капсул, которые находятся в верхней части коркового вещества, нет кровеносных сосудов. Более глубокие слои содержат аморфное вещество. Там происходит замена коллагеновой ткани на эластичную. Это приводит к появлению большого количества лаброцитов.

Имеется и мышечная оболочка. Она отвечает за постепенное передвижение овариальных фолликулов. В дни овуляции клетки активно участвуют в разрушении капсулы.

Как изменяется с возрастом?

Формирование самой же соединительной ткани происходит примерно до 20 лет. Изменяется и структура яичников, и, как следствие, стромальных тканей.

Справка! Если происходят нарушения в работе эндокринного характера, то это отражается на капиллярах стромы.

До 30 лет основные функции придатков трансформируются. Это приводит к нарастанию коллагеновых волокон. У большей части пациенток наблюдается процесс фиброза и коррекция коркового вещества. Это все связано изменением гормонального фона.

К самым заметным изменениям относятся следующие:

  1. утолщается оболочка стромального элемента;
  2. образование большого количества фолликулов;
  3. часто диагностируется СПКЯ.

Важно! Строма утолщается не только у заболевших, ,у которых в скором времени наступит менопауза, это может произойти и у девушек репродуктивного возраста, страдающих ановуляцией и аднекситом.

В преклонном возрасте половая система атрофируется, как и сама стромальная оболочка.

Какие существуют заболевания?

Площадь самой стромальной ткани небольшая, однако этот элемент задействован во многих ключевых процессах женского организма. В нормальном состоянии он имеет средние показатели эхогенности. По цвету строму можно сравнить с оттенком маточного тела.

Оболочка содержит умеренное число кровеносных сосудов. Если эхогенность превышена, то стенка выглядит заметно увеличенной, поэтому врач имеет право заявить о патологии.

Стромальный слой чаще всего утолщается на фоне СПКЯ. В этом случае наблюдается стандартное развитие фолликула, но когда приходит момент овуляции, толстые стенки не позволяют капсуле раскрыться и выпустить жизнеспособную яйцеклетку.

Как результат появляются множественные кисты. Стандартно овуляция должна происходить в каждом менструальном цикле, но так как ее нет, количество новообразований постепенно увеличивается.

  1. гормональный дисбаланс;
  2. повышенная эхогенность миометрия;
  3. разрастание соединительной ткани;
  4. неравномерное расположение ткани.

Внимание! Все эти изменения можно отследить на УЗИ.

К основным симптомам относятся:

  1. неравномерный менструальный цикл;
  2. повышенный рост волос на теле;
  3. увеличение веса;
  4. резистентность к инсулину;
  5. подозрение на сахарный диабет;
  6. появляется перхоть;
  7. лишний вес;
  8. тело приобретает мужские черты;
  9. присутствие угревой сыпи;
  10. боли внизу живота;
  11. бесплодие;
  12. спайки.

Если имеются определенные признаки, нужно обратиться к врачу, чтобы начать лечение. При благоприятном исходе имеется шанс успешно забеременеть.

Гиперплазия и гипертекоз

В этом случае изменяются стромальные тканевые оболочки яичников. В них присутствуют такие признаки:

  1. лютеинизация;
  2. пролиферация;
  3. чрезмерное продуцирование андрогенов.

Патология сопровождается разрастанием оболочки яичника и эндометрия. При этом в объеме увеличивается сам яичник. Если не проводить лечение, то гиперплазия приведет к текматозу, а это чревато образованием опухоли.

Часто у пациенток диагностируется гиперплазия стромы. Эту патологии провоцирует длительная стимуляция ЛГ стромальных желез в период климакса. Недуг считается менее опасным, нежели стромальный гипертекоз.

Последняя болезнь представляет собой разрастание оболочки придатков из-за повышенного ЛГ. В таком случае при сдаче анализа крови наблюдается увеличенное количество андрогенов.

  1. набор веса;
  2. инсулинорезистентность;
  3. маточные кровотечения в середине цикла;
  4. длительное не наступления зачатия;
  5. сопутствующие патологии.

Стромальные опухоли

Их формирование происходит из специальной оболочки полового тяжа гонад. Новообразования способны развиваться из первичных мужских и женских клеток.

Справка! Опухоли такого типа могут развиваться у пациенток разных возрастов, в том числе и в подростковом возрасте, когда только происходит становление цикла.

Что касается характера новообразования, то изначально оно всегда доброкачественное. Однако имеется риск его трансформации в злокачественную опухоль. Лечение проводится при наличии жалоб и при обнаружении на гистологии онкомаркеров.

Большинство новообразований расположено в яичниках. Лечится это хирургическим путем: проводится резекция той части, где имеется поражение. Если хирург имеет все основания предполагать, что затронута и вторая половина парной железы, берется биоматериал на биопсию.

Если рост ограничен определенной зоной, то может использоваться лучевой вид лечения.

Когда опухоль достигла третьей и четвертой стадии, врачи прибегают к химиотерапии. Также пациентке обеспечивают гормональную поддержку.

Под склерозом стромы эндометрия понимают уплотнение внутренней маточной оболочки. Провокаторами здесь выступают воспалительный процесс и гормональный дисбаланс.

Внимание! Склероз стромы не может выступать отдельной патологией, это только симптом более глобальной болезни.

Симптоматика может быть такая:

  1. нарушение менструального цикла;
  2. изменение характера выделений;
  3. болезненные месячные;
  4. боли внизу живота;
  5. дискомфорт во время секса;
  6. гнойная секреция.

Когда во влагалище или на шейке матки возникают очаги воспаления, необходимо сразу же обратиться к врачу, иначе патогенные элементы поражают сам половой орган. Если адекватное лечение не будет назначено, что в отдаленных слоях эндометрия нарушается не только строма, но и циклический эпителий. Все это в конечном итоге приводит к фиброзу и появлению злокачественных опухолей.

Как выглядит на УЗИ?

На УЗИ строма яичников в норме должно содержать умеренное число кровеносных сосудов.

Эхогенность при этом средняя.

Ее повышение, увеличение размеров парной железы, говорит о воспалительном процессе и поликистозе.

Нормальное состояние яичников:

  1. железа расположена с двух сторон матки;
  2. имеется правое и левое ребро;
  3. допускается наличие небольшого расстояния между маткой и яичников;
  4. умеренное количество жидкости в позадиматочном пространстве;
  5. четкие контуры яичников;
  6. наличие доминантного фолликула в первой фазе или желтого тела – во второй.

Обычно УЗИ в этом случае проводится трансвагинальным способом.

Нормальное состояние стромы яичников обеспечивает корректное созревание и разрыв фолликулов. Патологию можно рассмотреть на УЗИ и сдав анализы на гормоны. Если не лечить болезни, связанные с ней, то это чревато воспалительными процессами, бесплодием и раком.

Строма яичника — Stroma of ovary

Строма яичника представляет собой уникальный тип соединительной ткани обильно поставляется с кровеносными сосудами , состоящий по большей части веретенообразных клеток стромы. Они кажутся похожими на фибробласты с. Стромы также содержит обычную соединительную ткань , такие как ретикулярные волокна и коллаген . Стромы яичников отличаются от типичной соединительной ткани , в том , что он содержит большое количество клеток. Стомы клетки распределены таким образом , что ткань , по- видимому, будет мутовчатыми. Стромальные клетки , связанные с погашением фолликулов могут приобретать эндокринную функцию и секретировать эстроген с. Вся стромы яичника сильно сосудистая.

На поверхности органа эта ткань намного сгущенное, и образует слой ( белочной оболочкой ) , состоящий из коротких волокон соединительной ткани, с веретенообразных клеток между ними.

Строма яичника может содержать интерстициальные клетки , напоминающие о яичках .

Смотрите также

  • Строма (неоднозначность)
  • стромальных клеток
  • Пол шнур-гонадная опухоль стромы

Рекомендации

Эта статья включает в себя текст в общественном достоянии от страницы 1256 20 издания Анатомии Грей (1918)

Читать еще:  Препараты содержащие эстрогены при климаксе
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector