Операция по удалению миомы матки полостная

Удаление миомы матки

Миома матки – это опухолевидное новообразование, носящее доброкачественный характер и локализующееся на стенках матки. Гинекологическое заболевание возникает в любом возрасте и беспокоит 40% женского населения. Причины возникновения болезни неизвестны до сих пор, но на этот счёт существует ряд теоретических предположений. Считается, что болезнь редко трансформируется в раковую патологию, если пациентка регулярно находится под наблюдением у лечащего врача. Но по причине отсутствия симптомов на ранней стадии развития и быстрого роста женщина обращается к гинекологу с миоматозными узлами уже приличных размеров, и тогда становится актуальным оперативное вмешательство.

Показания к удалению маточной патологии

Чаще всего миому обнаруживают случайно во время профильного обследования пациентки. Гинекологи применяют выжидательную тактику, объясняя это тем, что беспокоить маточные узлы на начальном этапе развития нежелательно. К оперативному вмешательству приводят следующие симптомы пациентки:

  • обильное кровотечение до, во время и после менструального цикла;
  • болевые ощущения в области малого таза;
  • патологии больших размеров, создающие ощущение распирания внизу живота и препятствующие функционированию внутренних органов;
  • возникновение анемии из-за регулярных и значительных кровопотерь;
  • проблемы с мочеиспусканием и частые запоры;
  • головные боли, слабость, тошнота, головокружение;
  • опухоль вызывает деформацию репродуктивных органов;
  • жёлтые или коричневые выделения после менструации.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов у пациентки вынуждает к срочному оперативному вмешательству. Принимая серьёзное решение, врачу следует учитывать возраст больной, размеры патологии, индивидуальную непереносимость препаратов, места локализации маточных образований и послеоперационные осложнения.

Удаление миомы хирургическим путём

Хирургическое вмешательство при миоме используется в медицинской практике на протяжении долгого времени и является бюджетным вариантом. Выбирать хирурга следует тщательно, так как от качества операции зависит способность к деторождению и качество жизни пациентки. Распространённый способ хирургического вмешательства – открытая полостная операция, имеющая две разновидности: лапаротомию и гистерэктомию. Опухолевые размеры для операции измеряются в миллиметрах или сантиметрах.

Оперативное вмешательство имеет несколько разновидностей.

Удаление миомы лапароскопическим методом

Оно направлено на удаление опухолевидных образований на стенках матки и полное сохранение репродуктивного органа, так как отсутствие матки не даст возможности иметь детей в дальнейшем. Подготовка к операции заключается в прохождении шестимесячного курса приёма лекарств. Распространённые препараты – Гозерелин и Гестринон, уменьшающие размеры патологии и снижающие обильные кровотечении в процессе операции. Субсерозная локализация маточной опухоли исключает подготовительный этап и к операции приступают сразу.

Лапароскопия проводится только в следующих случаях:

  • размеры одного узла достигают четырех или пяти сантиметров;
  • сократительная способность матки нарушена и полость деформирована;
  • неспособность к деторождению и вынашиванию ребёнка;
  • анемия из-за многочисленных кровопотерь;
  • патология препятствует функционированию соседних внутренних органов, вызывая частые запоры, проблемы с мочеиспусканием и дисфункцию кишечника;
  • стремительный рост патологии.

Проведение операции опасно для жизни пациентки в следующих случаях:

  • величина миоматозных узлов не изменилась после подготовительной терапии;
  • наличие злокачественных болезней репродуктивных органов;
  • заболевания дыхательной системы и печеночная недостаточность;
  • множественная миома матки;
  • наличие лишнего веса у пациентки.

Огромное значение в процессе операции играет разновидность, размер и локализация опухоли. Процедура состоит из четырёх шагов: вылущивание маточных узлов, восстановление недостатков миометрии, извлечение патологии и гомеостаз брюшной полости. Операция считается травматичной и оставляет рубцы и шрамы.

Послеоперационный период длится от трёх до семи дней, а полное восстановление организма и возобновление физической активности наступает через четыре недели. После лапароскопии пациенткам запрещено вести половую активность на протяжении шести недель. Возможны дальнейшие осложнения после процедуры, среди которых повреждение мочевого пузыря, кишечника и мочеточников из-за низкого расположения маточных узлов, грыжи брюшной полости и трудности во время беременности.

Лапаротомия

Является более щадящим вариантом оперативного вмешательства, так как во время данной операции хирург имеет возможность лучше контролировать кровотечение в процессе вылущивания маточного узла, особенно если патология расположена на глубине десяти сантиметров или больше.

Подготовка к операции играет важную роль, так как именно от этого зависит исход оперативного вмешательства. Пациентке следует пройти цитологическое исследование, сделать биопсию, выявить степень чистоты влагалища, провести экскреторную урографию и сдать анализ крови. Перечисленные пункты помогают определить метод хирургического вмешательства, размеры узлов, место надрезов и заболевания репродуктивных органов.

При наличии анемии больной желательно заранее приготовить донорскую кровь для переливания на случай обильных кровопотерь. Показания к удалению такие же, как и при лапароскопии. Желательно применять этот метод при множественных миоматозных узлах и при наличии анемии у пациентки. Если опухоль гигантская, хирурги предпочитают именно лапаротомию, сохранив при этом матку.

Операция проходит в несколько этапов: разрезается брюшная полость, обнаруживается узловая капсула, на которой также делают надрез и извлекают маточную опухоль. Хирург накладывает два или три шва по причине удаления больших узлов. После операции пациентка берет больничный на две недели и максимально ограничивает физическую активность. Процедура исключает дальнейшие осложнения в виде повреждения внутренних органов или разрыва матки во время беременности.

Гистерэктомия

Это радикальное удаление матки, применяемое в тяжёлых случаях. Используется данный метод при аномальных кровотечениях, острых болях внизу живота, выпадении матки и эндометриозе. Удалению подлежат доброкачественные и злокачественные опухоли, достигшие солидных размеров и ликвидирующиеся вместе с маткой.

Процедура проводится посредством разреза брюшной полости, через влагалище или с использованием лапароскопической техники. Реабилитация длится три недели, в течение которых пациентке назначают антибиотики и обезболивающее. Последствия операции включают возникновение инфекции, онемение кожи, рубцы и шрамы в месте разреза и возникновение спаек в области живота. Если вместе с миомой удаляют яичники, матку и маточные трубы, у женщин заранее наступает менопауза. После удаления матки половые гормоны перестают синтезироваться в женском организме и пациентке назначают гормональную терапию.

Гистероскопия

Метод используется для удаления миоматозных узлов небольших размеров, достигающих пяти сантиметров в диаметре. Наличие ножки и подвижность внутриматочного узла являются показаниями к применению данного способа. Процедура проводится с помощью введения во влагалище гистероскопа, иссекающего узел на отдельные части.

Операция по удалению миомы матки проводится с сохранением репродуктивного органа, но уменьшает шансы забеременеть в дальнейшем. Хирург оперирует на первой неделе менструации, вводя больной обезболивающей препарат. К преимуществам данного способа принадлежат непродолжительность процедуры, минимальная потеря крови, скорое восстановление репродуктивных органов после операции и небольшой рубец на месте разреза, который быстро проходит. Пациентки лежат в больнице пять или семь дней, и дальнейший период восстановления проводят дома.

Миомэктомия

Во время беременности проводится при наличии малых, средних и гигантских узлов на слизистой оболочке матки. Признаки патологии проявляются в виде обильных кровотечений, болей внизу живота и наличия кровяных сгустков во время менструации. Опухоль удаляют при кесаревом сечении преимущественно у женщин, достигших 30 лет. Процедуру проводят с полным сохранением матки и маточных труб, если размеры патологии не достигают внушительных размеров и не деформируют внутренние органы.

Показания к проведению операции:

  • на подслизистой оболочке матки возникает много миоматозных узлов;
  • появление одиночных узлов;
  • некроз патологии;
  • обильные кровянистые выделения со сгустками;
  • распирание и боли внизу живота.

После кесарева сечения пациентка проходит долгий период восстановления, включающий диетическое питание и тщательное очищение кишечника. Место операции рекомендовано обрабатывать антисептическими средствами.

Альтернативы хирургическому вмешательству

Удалить миому можно без операции при помощи медикаментозного лечения, малоинвазивного вмешательства, приёма гормональных препаратов и народных средств.

Эмболизация маточных артерий

Считается прогрессивным и результативным методом в медицинских кругах. Операцию проводят с проколами в области малого таза, вводя эмболы, состоящие из медицинского полимера, в маточные артерии. Они препятствуют кровоснабжению маточных узлов, вызывая гибель гладкомышечной ткани патологии.

Для операции врачи используют катетер, устанавливающийся в брюшном отделе аорты. Сначала выполняют эмболизацию правой, а затем левой маточной артерии. На месте миоматозных новообразований разрастается соединительная ткань. Лишаясь единственного источника питания и уменьшаясь в три-четыре раза, миоматозный узел теряет связь со слизистой оболочкой матки и выталкивается наружу. Данное явление называется экспульсией, или рождением маточного узла.

Перед проведением операции пациенка должна лежать в клинике и принимать антибиотики во избежание возникновения инфекции после эмболизации. Операцию проводят без наркоза, так как в артериях отсутствуют нервные окончания. Пациентка чувствует тепло внизу живота во время процедуры. Процесс длится максимум 15 мин., но это зависит от хирурга.

Данный метод признан самодостаточным, так как во время или после проведения операции не требуется дополнительного медикаментозного или народного лечения. Категорически запрещено совершать процедуру во время беременности и при наличии онкологических заболеваний и воспалительных процессов репродуктивных органов.

Среди осложнений врачи отмечают редкие случаи накопления гнойных масс на месте проведения операции, закупорки артерий, повреждения катетером внутренних органов малого таза и возникновение гематом в области проведения операции. Возможность возникновения рецидива возникает только в том случае, если во время процедуры возникли технические трудности и катетер был установлен неправильно. Во время реабилитации, длящейся на протяжении восьми часов, у пациентки возникают боли внизу живота, незначительные кровотечения и повышение температуры тела.

Находясь дома, больной следует воздержаться от полового акта, избегать физической активности и не принимать горячие ванны в течение месяца. Желательно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы период восстановления прошел быстро.

Медикаментозное лечение

Оно предусматривает приём доступных аптечных средств, гормональных препаратов по назначению врача и способствует рассасыванию маточных узлов без удаления с помощью оперативного вмешательства. Гормональный дисбаланс считается фактором, провоцирующим возникновение патологии, поэтому указанный вид препаратов по сей день активно используется в медицинской практике. Описанной разновидности лечения поддается маленькая опухоль, которая не склонна к стремительному росту. Данный вид препаратов используется при множественном миоматозе для подавления роста оставшихся опухолей.

Лекарства нацелены на уменьшение размеров патологии, остановку кровотечения и уменьшение болевых симптомов. Гормональный курс проходят женщины, пережившие удаление матки при климаксе для синтезирования гормонов искусственным путём. Параллельно с медикаментозным лечением должна соблюдаться суточная норма витаминов и минералов для улучшения эластичности сосудов.

Нетрадиционные способы

При прохождении основного курса пациентки используют нетрадиционные способы для достижения лучшего эффекта. Для лечения миомы используют травяные настои и отвары, употребляющиеся перорально и в виде компресса. Среди целебных трав пользуются популярностью тысячелетник, чистотел, боровая матка, полынь и ромашка, уменьшающие размеры узлов. Для снятия воспаления и оттека можно делать компресс из сырого картофеля или сока алоэ.

Миому матки желательно не удалять с помощью оперативного вмешательства во избежание дальнейших осложнений при родах и заболеваний репродуктивных органов. Но если пациентка столкнулась с данной болезнью, полностью исключать такой вариант нельзя. Миоматозный узел ведёт себя непредсказуемо и может изменить темп роста или распространиться на слизистую оболочку матки в виде множественного фиброза в любой момент. Чтобы избежать таких неприятностей, надо делать регулярное обследование репродуктивных органов, позволяющее контролировать размер и стадию развития патологии.

Читать еще:  Узи матки и яичников подготовка

В случае увеличения миоматозного узла и возникновения обильного кровотечения пациентку надо оперировать безотлагательно и не пытаться обойтись медикаментозным лечением или использованием народных средств, так как миома на поздней стадии развития представляет опасность для жизни женщины. Врачи рекомендуют лечить миому комплексно: комбинировать лекарственные препараты, нетрадиционные методы, вести здоровый образ жизни и не забывать проходить регулярные обследования для выявления очага болезни на ранней стадии развития.

Как проводится полостная операция по удалению миомы матки

Хирургическое вмешательство является одним из наиболее частых вариантов терапии миомы матки. Полостная операция проводится по показаниям: по возможности врач будет использовать органосохраняющие виды лечения (эмболизацию маточных артерий, ФУЗ-аблацию), но в тех случаях, когда единственным эффективным методом избавления от болезни является удаление матки, необходимо делать операцию. Отзывы врачей единодушны – зачастую консервативные методики неспособны избавить от осложнений и серьезных проблем со здоровьем, поэтому полостная операция становится лучшим вариантом лечения миомы матки.

Важно соблюдать все рекомендации врача на этапе подготовки, чтобы предотвратить осложнения. Объем удаления матки зависит от многих факторов, поэтому выбор методики хирургического вмешательства – прерогатива специалиста. Послеоперационный период занимает около месяца, в течение которого надо регулярно наблюдаться у доктора. Как показываю отзывы, через полгода после гистерэктомии большинство женщин не испытывают никаких проблем и неприятных ощущений из-за отсутствия матки.

Варианты оперативных вмешательств

Полостная операция в гинекологии – это любое вмешательство с вхождением в полость живота. Удаление миомы матки может быть экстренным или плановым, консервативным или радикальным, открытым или эндоскопическим, а все виды оперативных вмешательств можно разделить на следующие группы:

Достоинствами операций с доступом в брюшную полость являются следующие факторы:

  • техническое удобство для врача по удалению доброкачественной опухоли;
  • возможность визуального осмотра органов живота с выявлением заболеваний, недиагностированных обычными методами исследований;
  • изменение объема операции при обнаружении осложнений или недиагностированных опухолей в малом тазу;
  • радикальное удаление опухоли при риске злокачественного перерождения.

Прогностически и технически полостная операция, выполняемая при миоме матки, более оптимальна, чем любые другие виды вмешательств, но основными недостатками открытого вмешательства является:

  • больший риск послеоперационных осложнений;
  • длительное нахождение в больнице;
  • косметические дефекты на передней брюшной стенке.

Врач будет предлагать женщине с миомой матки, требующей оперативного лечения, варианты хирургических вмешательств. Обычно выбор невелик, или открытая, или эндоскопическая, поэтому следует довериться специалисту и согласиться с тем видом оперативного доступа, который предлагает врач.

Полостная операция потребуется в следующих случаях:

  • миома матки любых размеров с сильными маточными кровотечениями или обильными критическими днями, на фоне которых у женщины возникает анемия тяжелой степени;
  • лейомиома больших размеров, особенно при возникновении проявлений сдавления соседних органов;
  • миома матки средних размеров с одним доминантным узлом больших размеров;
  • быстрое увеличение размеров доброкачественной опухоли (рост узла в 2 раза за 1 год);
  • субсерозный узел на ножке с возникновением болевого синдрома;
  • некроз мышечного узла;
  • шеечно-перешеечная лейомиома;
  • сочетание лейомиомы с гинекологической патологией, требующей оперативного лечения (киста на яичнике, эндометриоз, рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, опущение и выпадение матки);
  • бесплодие, обусловленное наличием миоматозного узла;
  • любое подозрение на злокачественное перерождение опухоли.

Для каждой женщины выбор показаний к хирургическому вмешательству индивидуален. При этом врач будет учитывать противопоказания к операции.

Противопоказания

В экстренных ситуациях проведение оперативного вмешательства недопустимо только при остром респираторном заболевании (грипп, ОРВИ) с высокой температурой и нарушением функции дыхания. Плановая полостная операция противопоказана:

  • при любом остром или обострении хронического инфекционного процесса;
  • при наличии фурункулов или гнойничков на коже живота;
  • при обнаружении любого вида сыпи на коже;
  • на фоне серьезной патологии сердца и сосудов (неконтролируемая артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт, аневризма, пороки сердца);
  • на фоне болезней печени и почек при ухудшении хронической патологии этих органов.

Недооценка или пренебрежение противопоказаниями к операции может стать основной причиной для послеоперационных осложнений.

Подготовка

Перед операцией необходима тщательная подготовка, включающая следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  • анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, выявления воспаления и инфекций, обнаружение болезней внутренних органов;
  • ЭКГ с консультацией терапевта;
  • ультразвуковое сканирование органов живота и малого таза;
  • взятие мазков из влагалища и онкоцитологии с шейки матки;
  • кольпоскопия и биопсия шейки матки при наличии эрозии;
  • аспират из полости матки или гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и эндометрия;
  • обследование мочевых путей (урография) при шеечном расположении узлов;
  • консультации кардиолога, гепатолога, уролога и проктолога при необходимости;
  • в сложных случаях и при миоме матки больших размеров может потребоваться томография (МРТ или КТ с контрастированием).

При поступлении в больницу за 1 день до операции обязательна консультация врача-анестезиолога, который будет выбирать метод обезболивания.

Объем операции

Полостная операция может быть консервативной или радикальной. В первом случае врач проводит органосохраняющий вид вмешательства, при котором у женщины сохраняется матка и возможность деторождения. Во втором – производится удаление органа.

Миомэктомия

Молодым женщинам, желающим в ближайшем будущем выносить и родить ребенка, врач выполнит консервативное удаление миоматозного узла. Возможными вариантами будут следующие виды операции:

  • энуклеация интерстициального узла;
  • удаление субсерозной лейомиомы матки;
  • консервативное удаление опухоли без повреждения стенки или с вскрытием полости матки.

Полостная операция может быть выполнена через разрез передней брюшной стенки, эндоскопически или влагалищным доступом. В каждом случае врач постарается нанести минимальную травму матке, чтобы не создавать проблем для репродуктивной функции.

Гистерэктомия

Полное или частичное удаление матки является единственным радикальным методом лечения миомы матки. Гистерэктомия избавит женщину от доброкачественной опухоли и станет эффективной профилактикой рецидива лейомиомы. Применяются 2 варианта операции:

  • субтотальная гистерэктомия (дефундация, надвлагалищная ампутация);
  • полное удаление матки (экстирпация).

Оптимальной является полостная операция брюшностеночным доступом, но в некоторых случаях врач будет использовать влагалищный или эндоскопический доступ. Для каждого метода имеются показания и противопоказания. Основным недостатком субтотального удаления органа является риск возникновения в будущем эрозии и рака шейки матки.

Методика хирургического вмешательства

Полостная операция состоит из нескольких этапов.

Обезболивание

Оптимальный выбор – общий наркоз. Возможен вариант спинномозговой анестезии, но выбор методики обезболивания выполняет врач-анестезиолог.

Рассечение кожи производится в нижней части живота над лоном. Величина разреза составляет около 15-25 см и зависит от размеров удаляемой матки.

После попадания в брюшную полость врач выполнит все необходимые технические действия для удаления органа и предотвращения кровотечения из маточных сосудов. Матка удаляется вместе с трубами. Яичники, как один из основных гормональных органов женского организма, всегда сохраняются. Культя влагалища тщательно и аккуратно зашивается, чтобы обеспечить герметичность брюшной полости.

Послойное ушивание

Полостная операция заканчивается послойным ушиванием всех пересеченных тканей передней брюшной стенки.

После операции

Ранний послеоперационный период после гистерэктомии продолжается около 1 недели, в течение которой требуется врачебное наблюдение. Через 6-7 дней врач снимет швы и выпишет из больницы. Дальнейшее наблюдение у доктора по месту жительства. Обязательно нужно выполнить следующие рекомендации:

  • отказ от интимной жизни не менее 1,5-2 месяцев при полном удалении матки;
  • при субтотальной гистерэктомии необходимо ежегодно проходить обследование у гинеколога с взятием мазка с шейки на онкоцитологию;
  • при консервативной миомэктомии надо предохраняться от беременности не менее полугода;
  • при необходимости потребуется медикаментозная терапия, реабилитация с физиотерапией и санаторным лечением.

Осложнения

Полостная операция может стать причиной следующих осложнений во время и сразу после хирургического вмешательства:

  • кровотечение из маточных сосудов;
  • повреждение внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника);
  • попадание инфекции в кровь (сепсис);
  • инфицирование брюшной полости (перитонит);
  • нагноение послеоперационной раны.

При тщательном соблюдении всех правил подготовки к операции риск осложнений минимален. Большое значение имеет опыт врача и анатомические особенности внутренних органов женщины. Отзывы врачей единодушны – при обнаружении показаний к операции не надо откладывать или отказываться от хирургического вмешательства: единственный метод полностью избавиться от болезни – удалить матку.

Показания к полостной операции при лейомиоме возникают в 15-20% случаев. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, размеров матки, сопутствующей патологии и необходимости сохранения фертильности. После консервативной миомэктомии шансы на возникновение беременности и рождение ребенка достаточно высоки, а после гистерэктомии через 6 месяцев женщина забудет о проведенной операции, даже если послеоперационный период протекал с осложнениями.

Когда требуется удаление матки при миоме и какие последствия влечет полостная операция + отзывы врачей и пациенток

В некоторых случаях, диагностировав миоматозное образование в матке, врачи советуют удалять миому вместе с репродуктивным органом.

Безусловно, если есть возможность сохранить орган, специалисты стараются вылечить недуг при помощи консервативных или органосохраняющих методик, но, к сожалению, это возможно не всегда. Существует ряд показаний, согласно которым приходится удалять матку.

В этой статье будут рассмотрены эти показания, а также будут даны некоторые рекомендации женщинам после подобного вмешательства.

Что такое миома

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое развивается либо в стенках репродуктивного органа, либо в шейке матки. Патология чаще всего диагностируется у женщин после 35 лет, а также у тех, кто стоит на пороге климакса.

Коварство миоматозного образования в том, что ранние стадии никак себя не проявляют, и женщина длительное время может и не подозревать о наличии у нее новообразования.

На более поздних стадиях миома может провоцировать симптомы, которые женщина связывает с обычными нарушениями цикла, возрастными изменениями и так далее, при этом не всегда обращаясь к врачу.

Поэтому в большинстве случаев миома диагностируется в запущенных стадиях, когда консервативно лечить ее уже невозможно, а иногда невозможно сохранить орган.

Про удаление миомы хирургическим методом читайте здесь.

Миоматозные образования развиваются по причине дисбаланса двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена, толчком к этой разбалансировке могут служить многие факторы:

  • неправильный образ жизни;
  • эндокринные заболевания;
  • частые хирургические вмешательства в репродуктивные органы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • отсутствие половой жизни, родов, лактации;
  • наследственная предрасположенность и многие другие.

Миома матки классифицируется в зависимости от места своей локализации, различают:

Отдельно рассматривают миому, которая имеет ножку. Опасность такого вида в возможном перекруте ножки, который приводит к некрозу тканей.

Что касается симптомов, они тоже различаются в соответствии с локализацией миомы матки, однако, можно выделить общие:

  • боль;
  • кровотечение;
  • изменение в менструальном цикле;
  • стойкое бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

Размеры новообразования

Миоматозые изменения провоцируют увеличение матки, поэтому специалисты для удобства обозначения размера образования используют не только миллиметры и сантиметры, но и акушерские недели.

Читать еще:  Техника оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника

Маленькой миома считается при размере до 2 см, что соответствует 4-5 неделе. Средняя миома – до 6 см, 6-11 неделя. Большая миома – более 6 см.

При каких размерах требуется удаление миомы, читайте здесь.

После того как размеры миомы будет соответствовать 20 и более недель, образование будет существенно влиять на работу окружающих органов, сдавливая их и пережимая сосуды, питающие органы.

Когда удаляется матка

Решить, что необходимо удалить матку, может только лечащий врач, имея на руках все необходимые анализы.

Абсолютные показания к гистерэктомии:

  • подозрение на развитие злокачественного процесса;
  • опущение или выпадение органа;
  • некроз тканей.

Это случаи, когда удаление матки при миоме может не только предотвратить развитие осложнений, но и сохранить жизнь пациентки.

Боль, кровотечения, активный рост образования на настоящий момент не являются показаниями для удаления матки.

Относительные показания:

  • отсутствие эффективности консервативного и органосохраняющего лечения;
  • тяжелая форма аденомиоза;
  • расположение миомы в шеечной области;
  • слишком большие размеры миомы (более 12 недель).

Способы удаления органа

Вариантов гистерэктомии несколько:

  • субтотальная. В этом случае происходит удаление только тела матки, с сохранением придатков и шейки. Считается, что это наиболее щадящий способ гистерэктомии, но он применяется только в том случае если шейка матки полностью здорова, то есть имеются отрицательные мазки на атипичные клетки. Плюс подобного вмешательства в очень редко возникающих осложнениях со стороны сексуальной и мочеполовой систем. Кроме того, такая операция эмоционально легче воспринимается женщинами;
  • тотальная. Оставляются только придатки, тело матки и ее шейка иссекаются полностью. Назначается в случае повышенного риска развития онкологии в шейке матки. Плюс – отсутствие серьезных гормональных изменений, поскольку яичники сохраняются;
  • гистеросальпингоовариэтомия. Удаляется маточное тело и придатки. Чаще всего назначается при наличии злокачественной опухоли. Провоцирует преждевременный климакс;
  • радикальная. Помимо матки, ее шейки, маточных труб и яичников, удаляются лимфоузлы, тазовая клетчатка и верхняя часть влагалища. Вмешательство имеет крайне высокую травматичность, к нему прибегают при сильно запущенных онкологических процессах, а также при наличии в органах таза злокачественных метастаз.

Гистерэктомия может выполняться следующими способами:

  • лапаротомия — полостная операция с разрезом, используется чаще всего при радикальном удалении;
  • лапароскопия — удаление матки через проколы. Менее травматичное вмешательство, однако, возможно не во всех случаях;
  • гистероскопия — проводится через разрез влагалища. Применяется только при наличии небольших миомматозных образований и при отсутствии злокачественного процесса.

Как проводится операция

Полостное вмешательство проводится следующим образом –хирург делает разрез в брюшной полости, проводит все необходимые манипуляции, зашивает рану и накладывает стерильную повязку.

Несмотря на то, что данный способ удаления матки проводится часто, у него есть ряд существенных недостатков, к ним относится большая травматичность и значительных размеров шрам.

Длительность такого вмешательства может быть от 40 минут до 2 часов.

При лапароскопии разрезы не выполняются, а делают небольшие проколы, куда вводятся необходимые инструменты, оптика и освещение.

Перед вмешательством в брюшную полость накачивают газ, который поднимает стенку живота и открывает хирургу доступ к удаляемому органу.

Операция может занять от 1,5 до 4 часов.

Насколько это опасно

В случае, если помимо матки удалялись и яичники, стресс для организма существенно увеличивается.

Яичники, как известно, вырабатывают необходимые гормоны, следовательно, если они синтезироваться не будут, у женщины начнется искусственный климакс.

Это явление несколько сглаживается курсом гормональной терапии, однако, он будет довольно длительным.

Кроме того, увеличиваются риски развития болезней сердца и сосудов, остеопороза и многих других заболеваний.

Нельзя забывать и про психологический момент — очень многие женщины после удаления репродуктивных органов начинают чувствовать себя неполноценными. В этом случае необходима помощь психолога, который доступно объяснит женщине неправильность ее суждений.

После удаления матки с миомой вполне можно вести полноценную жизнь, но при этом соблюдать все назначения врача.

Противопоказания к удалению матки

Поскольку гистерэктомия – это достаточно серьезное вмешательство, его не проводят в следующих случаях:

  • при наличии инфекции в организме;
  • при обострении хронических недугов;
  • при онкологических процессах в 4 стадии.

Послеоперационный период

В период восстановления очень важно повести профилактику возможных воспалений и восстановить водный баланс.

Женщине назначается диета, при которой исключаются продукты, раздражающие слизистую:

Для того чтобы кишечник заработал в правильном режиме необходимо питаться дробно, и выпивать до 4 литров воды в сутки.

В период восстановления после гистерэктомии нельзя поднимать более 5 килограмм, не разрешается до полного заживления швов заниматься физическими упражнениями и делать гимнастику.

Привычный образ жизни после гистерэктомии, конечно, поменяется.

Чтобы как можно быстрее реабилитироваться, в послеоперационный период врачи рекомендуют следующее:

  • даже при благополучном течении восстановительного периода необходима профилактика осложнений и последствий;
  • после операции необходимо носить специальный бандаж;
  • от сексуальных контактов лучше воздержаться. Период возобновления сексуальной жизни индивидуален, об этом расскажет врач;
  • не поднимать тяжести;
  • после удаления репродуктивного органа месяц-два будут наблюдаться выделения, поэтому необходимо очень тщательно соблюдать гигиену, чтобы не занести инфекцию;
  • после заживления швов необходимо делать специальные упражнения для укрепления влагалищных мышц;
  • заниматься йогой, фитнесом, плаванием можно только через 3 месяца после операции;
  • 2 месяца после вмешательства женщине запрещается принимать ванны, ходить в сауны и бани, спринцеваться, купаться в бассейне;
  • соблюдать диетическое питание;
  • после вмешательства женщина остается нетрудоспособной на срок до полутора месяцев;
  • если есть возможность, рекомендуется поездка в специализированный санаторий.

Осложнения и последствия

После удаления матки у женщины наблюдаются следующие последствия:

  • искусственный климакс. На самом деле многих женщин такое положение вещей не огорчает, поскольку менструальные выделения прекращаются. Но у некоторых женщин, у которых во время операции яичники не затрагивались, в дни менструации могут иметься некоторые выделения;
  • утрата детородной функции. Это серьезная проблема женщин, которые хотели бы иметь детей. Врачи в этом случае всеми силами стараются сохранить детородной орган, но, когда это невозможно, матка все-таки удаляется. Если яичники не затрагиваются возможно применение ЭКО;
  • наличие послеоперационного шва. Избежать послеоперационного шва возможно только при проведении лапароскопии или при гистероскопическом вмешательстве;
  • спаечный процесс. Это проблема возникает в 90% женщин. Важно своевременно начать физиотерапевтическое лечение, принимать антикоагулянты, антибиотики и вести активный образ жизни;
  • возможно опущение влагалища. С такой проблемой сталкивается небольшой процент женщин, избежать этого возможно, выполняя специальные упражнения по укреплению мышц влагалища. В случае неэффективности возможна операция;
  • в некоторых случаях дискомфорт при сексуальных контактах. Встречается у тех женщин, у которых была удалена часть влагалища. Как таковой эта проблема не является очень серьезной, особенно, если между партнерами существует доверие и понимание.

Отзывы врачей

Ниже представлены отзывы практикующих врачей об удалении матки при миоме:

Операция по удалению миомы матки

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего появляется у женщин в возрасте 35-50 лет, но может образоваться и раньше. Патология может быть локализована на стенке матки, на поверхности слизистой и под ней: в органе возникают как маленькие узлы, так и большие образования весом до 1 кг. Миома также может состоять из нескольких опухолей.

Удаление миомы матки назначает лечащий врач-гинеколог на основе особенностей организма пациентки, размера опухоли и клинической картины ее развития. На сегодняшний день самым надежным способом лечения миомы матки является удаление опухоли.

Удаление миомы назначают для сохранения матки во время репродуктивного периода. Женщинам вне репродуктивного периода рекомендуется удаление матки, т. к. развитие опухоли может привести к уничтожению матки.

Показаниями к срочной операции при миоме матки являются следующие клинические проявления:

  • слизистые выделения с сукровицей (примесями крови);
  • обильные или мажущие маточные кровотечения;
  • значительные сбои менструального цикла;
  • размер миомы больше 6 см и возраст более 11 недель;
  • симптомы анемии – бледный цвет лица, слабость, тошнота;
  • частое болезненное мочеиспускание, проблемы со стулом (узел может давить на заднюю стенку, но редко);
  • узлы на ножке, атипично расположенные узлы;
  • развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в узле миомы матки;
  • сопутствующие патологии, например, эндоментриоз и опухоль яичников;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием во время беременности.

Образования делятся на маленькие (менее 2 см, до 5 недель), средние (2-6 см, до 10 недель), большие (более 6 см и 12-15 недель) и гигантские (более 16 недель). Как правило, хирургическая операция при миоме матки назначается на поздних сроках развития опухоли.

Опытные хирурги и гинекологи Федерального научно-клинического центра России в Москве проводят операции по удалению миомы матки максимально аккуратно и безболезненно. Наши специалисты подбирают для пациенток самый результативный метод лечения, который позволит сохранить способность деторождения и избавиться от новообразований навсегда.

При выборе метода операции при миоме матки учитываются следующие факторы:

  • размер и расположение узла;
  • возраст женщины;
  • сопутствующие патологии;
  • необходимость сохранения возможности деторождения.

Исходя из особенностей пациентки, врач назначает наиболее эффективный метод удаления. Цены удаления миомы матки разными операциями в ФНКЦ ФМБА России вы можете увидеть в таблице ниже.

Цены на операцию по удалению миомы матки

Гистерорезектоскопия миомы матки

Консервативная миомэктомия (открытая)

Консервативная миомэктомия (лапароскопия)

Цены указаны согласно прайсу. Точную стоимость операции может назначить врач на консультации.

Операция проводится по нескольким источникам финансирования:

Стоимость и особенности проведения операции зависят от многих факторов и определяются врачом на приеме. Записаться на прием (ссылка в конце страницы)

Из чего складывается стоимость операции по удалению миомы матки

Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит удалить миому матки, не всегда представляется возможным. Как правило, цена подобной операции в Москве зависит от качества оборудования и квалификации врачей, а также стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Стоимость операции складывается из нескольких критериев:

  • оптимальный способ устранения миомы;
  • место расположения опухоли и узлов в матке;
  • размер образования;
  • состояние здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно оплачиваются лабораторные анализы, расходные материалы, пребывание в стационаре, некоторые другие дополнительные услуги (по медицинским показаниям). Индивидуально определяются тип и особенности проведения операции.

Один из самых результативных методов удаления миомы матки, который позволяет избавиться от узла и сохранить способность деторождения. Способ эффективен при опухолях небольших размеров и включает следующие операции:

  • Гистерорезектоскопия – операция, проводимая путем введения в полость матки гистерорезектоскопа – камеры с петлей, при помощи которой иссекается миоматозный узел. Как правило, данный вид операции применяется при субмукозном расположении узлов (рост узлов в полость матки). Реабилитация проходит в короткие сроки, через 3 месяца можно пробовать зачать, стоимость операции наиболее доступна.
  • Лапароскопия – хирургическая операция с помощью лапароскопических инструментов (камера). Длится 20-40 минут. При проведении операции в брюшную полость через несколько проколов размером до 1,5 см, вводят инструменты с встроенной камерой. Данный способ используется для удаления миом матки практически любых размеров и расположения. Он отличается малой травматичностью и непродолжительным периодом реабилитации.
  • Лапаротомия – операция, при которой узел удаляется через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Данный метод эффективен при образованиях больших и гигантских размеров. Требуется более длительное восстановление для заживления надреза чем в случаях лапароскоскопических методов оперативного вмешательства.
  • Эмболизация – удаление образований в матке, в ходе которой при помощи специализированного оборудования (эмболов) перекрывают доступ крови к узлу, что нарушает его питание, опухоль лишается кровоснабжения и усыхает. Проводится, когда узел небольшой. Для данного вида вмешательства характерна минимальная травматичность и риск осложнений.
Читать еще:  Субмукозная миома матки и беременность

Реабилитация после подобных операций, главным образом, зависит от размеров и количества образований. На ранних этапах патология матки может быть устранена с помощью гормональной терапии.

Перед госпитализацией необходимо сдать обязательные медицинские анализы, список которых врач-специалист выдаст на приеме. После получения результатов анализов лечащим врачом будет назначена точная дата госпитализации.

Пребывание в стационаре продлится в среднем от 3 до 7 дней, в зависимости от общего состояния пациента после перенесенной операции. Чаще всего выписка происходит на 5-й день госпитализации.

В зависимости от сложности операции, период госпитализации и реабилитации может отличаться, но чаще всего ограничение связано с физическими нагрузками и половой активностью в течение месяца. Так же может быть назначена противовоспалительная терапия вплоть до антибиотиков. По диете, как правило, ограничения отсутствуют.

Если гинеколог обнаруживает в матке несколько крупных узлов, сопутствующие злокачественные образования, назначается операция по удалению матки. Процедура назначается в крайних случаях и позволяет предотвратить возможные негативные последствия, связанные с данным заболеванием.

Операции при миоме матки проводятся как с помощью разреза в нижней части живота, так и лапароскопически. В зависимости от сопутствующей патологии, возраста и других факторов возможно сохранение шейки матки, придатков для поддержания гормонального фона организма.

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

  1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
  2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
  3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

  1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
  2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
  3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
  4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
  5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
  6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

  1. Нарушения работы кишечника.
  2. Грыжи.
  3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

  1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
  2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
  3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
  4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
  5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
  6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
  7. Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

  1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
  2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
  3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
  4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
  5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
  6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

  1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
  2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
  3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
  4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector