Стимуляция яичников после 40 лет

Стимуляция яичников после 40 лет

Время чтения: мин.

Основные принципы проведения процедуры стимуляции у женщин за 40

Перед проведением ЭКО. При этом выбор протокола стимуляции (длинный, короткий или «японский» будет осуществляться врачом сугубо индивидуально).

Подтвержденная фертильность супруга. Да, предварительно обоим супругам необходимо пройти не только полный спектр обследований, но длительный этап подготовки к будущему зачатию, пусть и экстракорпоральному. В этот комплекс мероприятий войдут лечение скрытых инфекций, хронических инфекций как урогенитального тракта, так и соматических, длительный этап подготовки нутриентами, коррекцией гормонального баланса и метаболизма обоих супругов.

Сохраненный овариальный резерв. Стимуляция яичников после 40 лет не должна носить затяжной характер, так как может понадобиться не одна попытка ЭКО. Чем старше женщина – тем хуже ее организму будет выносить будущую беременность и тем больше риски абортивного ее исхода.

К сожалению, существуют абсолютные противопоказания к проведению стимуляции овуляции даже для предстоящей программы ЭКО. В таких случаях доктора советуют женщинам прибегнуть к донорству яйцеклеток или суррогатному материнству.

Так же должен быть подтвержден факт возможности самопроизвольной овуляции. Важно понимать, что стимуляция овуляции в 40 лет проводится с целью получения полноценной и качественной яйцеклетки, а не стимуляция ради стимуляции. Для этого женщина самостоятельно в домашних условиях или при помощи УЗД в течение 3-6 циклов отслеживает овуляцию. В будущем врачи будут ориентироваться на сроки овуляции в предыдущих циклах при назначении индуктора овуляции.

Противопоказания к стимуляции яичников после 40 лет

Противопоказания к стимуляции яичников после 40 лет можно условно разделить на две группы: общие противопоказания и возрастные.

К общим противопоказаниям относятся:

  • Доказанная непроходимость маточных труб;
  • Мужской фактор бесплодия;
  • Наличие опухолей и неустановленных опухолеподобных заболеваний яичников;
  • Наличие опухолей матки;
  • Наличие анатомических дефектов полости матки;
  • Наличие в анамнезе онкологического заболевания любого органа;
  • Острое воспалительное заболевание матки или придатков матки;
  • Подозрение на беременность (маточную или внематочную).

К возрастным противопоказаниям следует отнести:

  1. Доказанное истощение овариального резерва;
  2. Хронические заболевания внутренних органов в стадии субкомпенсации и декомпенсации;
  3. Возрастное угасание менструальной функции.

Из данного перечня противопоказаний большинство устранимы, так что при всем желании женщина может добиться положительного ответа от врача на стимуляцию овуляции.

Подготовка к процедуре

  • Анализы
  1. Исследования мазков из влагалища, канала шейки матки, наружного отверстия мочеиспускательного канала женщины;
  2. Мониторинг гормонального баланса в 2-3 циклах подряд;
  3. Отслеживание овуляции 3-6 циклов подряд;
  4. Обследование на TORCH-инфекции и ИППП.
  • Обследование супруга
  1. Обследование на TORCH-инфекции и ИППП;
  2. Спермограмма расширенная и ЭМИС по показаниям;
  3. Исследование мазка из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Консультация генетика. К сожалению, риск рождения малыша с генетическими отклонениями с возрастом только увеличивается. Современные методики раннего выявления генетических нарушений развития плода работают с 95% точностью и успешно применяются повсеместно. Не следует пренебрегать прегравидарной консультацией у генетика и плановым генетическим скринингом I и II во время беременности, чтобы быть уверенными в рождении здорового малыша.

Прохождение стационарного обследования и лечения всех хронических заболеваний и состояний. Разрешение на прохождение процедуры стимуляция овуляции после 40 лет должно быть получено от следующих специалистов: гинеколог, ЛОР, стоматолог, кардиолог, невролог, терапевт. По необходимости к ним присоединяются эндокринолог, травматолог-ортопед, ангиохирург, инфекционист.

Не стоит пренебрегать и общими рекомендациями.

Изменение ритма жизни, максимальное исключение стрессовых ситуаций, гармонизация внутреннего состояния и общения с окружающими пойдет только на пользу как на этапе подготовки к стимуляции яичников, так и для будущей беременности. Спите по 8-9 часов в сутки, регулярно устраивайте прогулки на свежем воздухе, общайтесь с приятными людьми, слушайте любимую музыку, читайте хорошие книги.

Возрастной маме необходимо будет насытить свой организм витаминами, макро- и микроэлементами, необходимыми для развития в ней новой жизни. Рекомендации в этом случае одни – придерживаться принципов правильного питания, исключить из рациона алкоголь, жареную пищу, некачественные консервы и полуфабрикаты. Сделайте упор на свежие и сезонные овощи и фрукты, свежевыжатые соки, используйте правило 8 стаканов воды. Нелишним будет курс поливитаминов.

Нормализовать свой вес самое время на этапе подготовки к стимуляции и беременности. Регулярные занятия спортом помогут не только похудеть, но и забеременеть в естественном цикле после стимуляции. Занятия спортом улучшат кровоток во всех органах и тканях, насытят их кислородом, что благотворно скажется на функции всех систем организма.

Как будет проходить стимуляция овуляции после 40 лет поэтапно?

Женщина, твердо решившая забеременеть на пятом десятке лет, обращается в женскую консультацию по месту жительства (или в центр репродуктивной медицины, если угодно). Врач-гинеколог проводит первичный осмотр и определяет, возможна ли стимуляция яичников после 40 лет, определяет направление и тактику обследования пациентки и ее супруга (партнера), если стимуляция возможна.

Женщина и ее супруг проходят назначенные лабораторные и инструментальные исследования, консультируются у смежных специалистов. Затем происходит обсуждение результатов обследований с гинекологом (репродуктологом), выбор протокола стимуляции и дату его начала.

Если женщина проходит стимуляцию для дальнейшей пункции ооцита и подсадки уже готового эмбриона, стоит обговаривать стимуляцию овуляции с репродуктологом, который в дальнейшем и будет осуществлять пункцию и подсадку.

Начало стимуляции обычно приходится на 7й день менструального цикла. Врач будет строго наблюдать за введенной дозой и ответом яичников на вводимый препарат в течение всех циклов стимуляции. Право регулировать (увеличивать или уменьшать) дозу вводимых препаратов оставляет за собой только доктор.

Прежде чем начинать прием препаратов для стимуляции овуляции женщина должна обязательно ознакомиться с возможными и вероятными побочными эффектами от приема этих препаратов.

К побочным эффектам от приема препаратов для стимуляции овуляции относят:

  • Местные – кровоизлияния, раздражения, инфицирование места инъекции, локальные аллергические реакции;
  • Общие – раздражительность, повышенная утомляемость, депрессия, ощущения приливов;
  • Со стороны яичников – увеличение их в размерах, рост функциональных кист, сопровождающиеся болезненными ощущениями внизу живота при физической активности или в покое разной интенсивности.

Восстановление функции яичников

Время чтения: мин.

Бесплодие у женщин могут вызывать различные заболевания репродуктивной системы. Очень часто зачатие не происходит из-за сбоев в работе важнейшего женского органа – яичников. Одним из заболеваний, которое является предпосылкой женского бесплодия — это синдром истощенных яичников. Чтобы понять могут ли яичники восстановить свои функции, необходимо разобраться с сутью заболевания.

Понятие синдрома истощенных яичников

«Синдром истощенных яичников» (СИЯ) – это патологический комплекс различных симптомов, который включает: бесплодие и вторичную аменорею, сосудистые нарушения у женщин в возрасте до 40 лет, которые имели нормальную репродуктивную систему ранее. Этот синдром очень часто называют «преждевременная менопауза», «преждевременный климакс» что не совсем верно. После глубокого изучения данного заболевания В.П.Сметник предложил свое название -«синдром истощенных яичников». Определение данного заболевания заключается в том, что нормально сформированные яичники перестают выполнять свою функцию гораздо раньше времени менопаузы (приблизительно до 49 лет).

Причины развития синдрома истощенных яичников

  • Хромосомные нарушения;
  • Патологии центральной нервной системы;
  • Врожденные повреждения яичников;
  • Приобретенные повреждения яичников, которые вызваны перенесенными заболеваниями: гриппозные вирусы, краснуха, стрептококковые воспаления;
  • Инфекционные болезни, стрессы и другие.

Симптомы истощенных яичников

Главным признаком является отсутствие менструации. Предшествует этому факту изменение количество менструальных выделений (их уменьшение) и нерегулярность менструального цикла.

К другим симптомам можно отнести:

  • Приливы жара к голове и туловищу, сильная потливость, различные раздражения кожных покровов на груди и шее и их покраснения;
  • Сухость и дискомфорт в половых органах;
  • Снижение влечения к партнеру;
  • Необоснованная раздражительность, настроение меняется очень часто, возможны депрессивные состояния;
  • Снижение работоспособности, быстрая утомляемость, ухудшение памяти.

Диагностика синдрома истощенных яичников

Диагноз этого синдрома можно установить на основании:

  • Жалоб пациентки, таких, как: прекращение менструации, приливы жара, депрессии и другие;
  • Заболеваний, которыми пациентка переболела ранее, операции и травмы, наследственность;
  • Анализа менструального цикла;
  • Анализа заболеваний гинекологической группы, перенесенных женщиной, операции на органах репродукции, протекания беременностей и родов в предыдущее время;
  • Результатов УЗИ: состояние матки и определение уменьшения размеров яичников, наличие или отсутствие фолликулов, снижение (если таковое имеется) толщины эндометрия;
  • Данных лапароскопии: состояние и размеры яичников, наличие фолликулов в них;
  • Результатов анализа на половые гормоны: понижение уровня прогестерона и эстрогена и увеличение гормона гипофиза.

Попытки забеременеть у пациенток, которым поставили данный диагноз, редко приводят к успеху. Однако в некоторых отдельных случаях применяется гормональная терапия, которая, возможно может помочь в восстановлении нормальной функции яичников и вызывает овуляцию. Сильное истощение фолликулярного аппарата, которое происходит при данном синдроме, приводит к выводу, что стимуляция истощенных яичников – нецелесообразна. Тогда как восстановить функцию яичников и можно ли забеременеть после нормализации функции яичников?

Для восстановления функции яичников применяется заместительная гормонотерапия, вплоть до наступления естественной менопаузы. Это позволяет предотвратить расстройства и заболевания урогенитальной системы, а также нарушения обмена веществ при хроническом эстроген дефицитном состоянии. При лечении применяют натуральные эстрогены, к которым добавляются гестагены.

При применении циклической гормонотерапии, возникает состояние, подобное менструальному. Состояние организма пациентки значительно улучшается: снижаются приливы жара, потливость, эмоциональный настрой стабилизируется. Такое лечение способствует поддержанию функции яичников, предупреждает раннее старение организма и является отличной профилактикой атеросклероза и остеопороза.

Читать еще:  Повышен са 125 при кисте яичника

Профилактика

Чтобы предотвратить появление СИЯ, необходимо:

  • Правильно питаться и избегать долгосрочных изнурительных диет;
  • Проводить лечение любых вирусных инфекций своевременно;
  • По возможности исключить воздействие радиоактивных и химических веществ;
  • Прием любых лекарственных препаратов производить только под постоянным контролем лечащего врача;
  • Проверять уровень антимюллерова гормона;
  • Не применять стимуляцию яичников без серьезных показаний;
  • Каждые полгода наносить визиты гинекологу, с целью прохождения планового осмотра.

Очень важно в случае раннего климакса вовремя поддержать угасающую функцию яичников, чтобы избежать развития тяжелых симптомов и последствий дефицита эстрогенов. В настоящее время препараты для поддержания функции яичников представлены широким ассортиментом как официальных лекарственных средств, так и препаратами нетрадиционной народной медицины. Каждый специалист скажет как и с помощью каких перпаратов восстановить репродуктивную функцию яичников.

В качестве первой линии терапии очень часто женщины выбирают такие препараты для восстановления функции яичников, как поливитаминные комплексы, и это не удивительно. Различные витамины, наряду с регулярными упражнениями и правильным питанием, могут помочь облегчить некоторые из симптомов эстрогеновой недостаточности и улучшить общее самочувствие. Наиболее часто рекомендуют витамины группы B. B3 снижает уровень холестерина; B6 в комбинации с B9 и B12 снижают риск сердечно-сосудистой патологии. Также широко используются витамин С (аскорбиновая кислота), витамин D и витамин Е. Витаминные добавки обеспечивают поступление питательных веществ, которые женщина не дополучает с питанием.

Не менее популярны среди назначений врачей таблетки для функции яичников на основе вытяжек из тканей половых органов крупного рогатого скота. На нашем рынке эти лекарственные средства представлены такими наиболее широко известными препаратами, как Овариамин и Овариум композитум. Их популярность обусловлена многонаправленностью дейстия, а именно:

  • обладают эстрогеноподобным действием на организм;
  • нормализуют менструальный цикл;
  • ускоряют метаболические процессы в яичниках;
  • улучшают кровообращение и лимфоток в органах малого таза;
  • способствуют нормализации сна и настроения.

Также есть большое количество женщин, которые пытаются восстановить функцию яичников народными средствами. К естественным способам наладить функцию яичников относятся:

При попытке сбалансировать гормоны и уменьшить симптомы дисфункции яичников, ваша диета должна включать в себя множество необходимых минералов и здоровых жиров. Имейте в виду, что вам может потребоваться меньше калорий, чтобы поддерживать ваш вес. Из-за уменьшения мышечной массы и замедления вашего метаболизма, более важно, чем когда-либо, ограничить употребление обработанных продуктов.

Принимайте эти добавки
• Черный клопогон (80 мг 1-2 раза в день улучшает качество сна, гормональные дисбаланс.
• Жень-шень (600-1200 мг в день) на ряду с растением элеутерококк, восстанавливает либидо и функцию яичников, используется для увеличения энергии и сексуального возбуждения.
• Красный клевер может помочь предотвратить потерю плотности костной ткани и снизить риск сердечных осложнений.
• Зверобой может помочь стабилизировать ваше настроение, уменьшить воспаление, улучшить сон.
• Корень мака (1000-2000 мг в день) в качестве адаптогенной травы уменьшает действие стресса на организм путем снижения уровня кортизола.

Это может помочь повысить энергичность, снизить усталость, беспокойство и препятствовать увеличению веса, улучшая либидо и настроение.

Цель стимуляции яичников при планировании беременности

Женщина, как никто, остро испытывает гнетущее чувство от невозможности стать матерью, иметь ребенка. Медицина предлагает множество вариантов решения этой проблемы, в том числе и стимуляцию яичников для планирования беременности. Данный метод пользуется популярностью среди женщин, которые не могут забеременеть.

Показания к стимуляции

Существует ряд причин, при которых врач назначает стимуляцию яичников. Каждая из них имеет свое направление.
Процедура проводится:

  • перед экстракорпоральным оплодотворением;
  • при отсутствии овуляции в нескольких циклах подряд;
  • если возраст супругов более 35 лет;
  • при проведении внутриматочной инсеминации;
  • если в течение года пара не может самостоятельно зачать ребенка;
  • перед заморозкой клеток для их оплодотворения в дальнейшем.

Если мужчина бесплоден, проводить стимуляцию овуляции не имеет никакого смысла. В случае непроходимости маточных труб процедура проводится, но только после лапароскопии. Нарушение такого порядка приводит к внематочной беременности.

Подготовка к процедуре

Чтобы родить здорового ребенка, стимуляция овуляции является необходимым этапом перед ЭКО. Врач назначает обследование, показывающее, нет ли препятствий со стороны женской репродуктивной системы для проведения стимуляции. В первую очередь, пациентка получает направление на анализы, исключающие проблемы со здоровьем.

Необходимые обследования

Для проведения стимуляции паре необходимо обоюдно сдать анализы.
Перед процедурой сдаются:

  • анализы на наличие половых инфекций;
  • анализ крови на резус-фактор;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • мазок на микрофлору влагалища (у женщин);
  • анализы на TORCH-инфекции (у женщин);
  • анализы на гормоны (у женщин);
  • спермограмма (для мужчин).

В случае допустимого результата доктор назначает дальнейшее обследование.
Женщина проходит следующее исследование:

  • вагинальный осмотр;
  • УЗИ молочных желез;
  • УЗИ малого таза;
  • кардиограмма;
  • лапароскопия или гистероскопия (при необходимости).

При необходимости парам назначается тест на совместимость.

Стимуляции яичников проводится в случае, если по результатам анализов ясно, что отсутствуют патологии с женской стороны, бесплодие — с мужской.

Методика проведения

Суть стимуляции заключается в нормализации гормонального фона — восстановлении овуляции с помощью лекарств. В большинстве случает применение препаратов помогает растормошить яичники. По результатам обследования врач индивидуально подбирает медикаментозное средство для каждой пациентки.
Стоит учесть, что природой предусмотрен определенный резерв яйцеклеток. При частом стимулировании этот резерв истощается, что пагубно сказывается на женском организме.
Отсутствие овуляции может быть вызвано многими факторами: нарушением гормонального фона, лишним или недостаточным весом, некоторыми гинекологическими заболеваниями. Для восстановления менструального цикла используются гормональная стимуляция, обеспечивающая нормальное образование яйцеклетки. Этот метод применим для здоровых женщин, в организме которых из-за гормонального сбоя не лопаются или не развиваются фолликулы.

Препараты для стимуляции яичников

Для полноценного созревания яйцеклетки пациентка принимает гормональный препарат, выбранный лечащим врачом.
Для подготовки эндометрия и стимуляции овуляции чаще всего используются:

  • рекомбинантные ФЧГ: Пурегон, Гонал, Гонал-Ф — препараты, схожие с фолликулостимулирующим гормоном;
  • гонадотропины: Менопур, Пергонал, Меногон — содержат гормоны ФСГ и ЛК, отвечающие за наступление овуляции и созревание яйцеклеток;
  • препараты на основе ХЧГ: Прегнил, Овитрель, Хорагон, Профаза, имитирующие овуляторный пик;
  • антиэстрогенные медикаменты: Клостилбегит, Серофен, Кромифен, Кломидит — снижают уровень эстрогена в организме, что позволяет увеличить синтез гонадотропных гормонов.

Могут применяться и другие лекарственные средства с идентичным назначением.

Важно! Нельзя самостоятельно принимать лекарства, стимулирующие овуляцию. Подобрать препарат может только врач и только после полного обследования пациентки.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно менять назначенную врачом схему лечения бесплодия. Это может привести к серьезным последствиям, например, к обратному эффекту. Самостоятельное стимулирование репродуктивных женских органов возможно только с помощью народных средств.

Проведение процедуры

Стимуляция овуляции может проводиться по одной из трех схем. Каждая из них осуществляется двумя группами препаратов: антиэстрогенами и гонадотропинами. Выбор препарата и подбор схемы зависит от возраста пациентки, ее массы тела и возможных причин бесплодия.

Примечание: используются только медикаменты, разрешенные в конкретной стране.

Схема первая

Врач назначает препараты, увеличивающие выработку гонадотропных гормонов. Такое лечение может заставить яичники работать должным образом.
Процедура проводится на 2-5 день менструального цикла. Врач назначает по 1 таблетке Клостилбегита в течение 5 дней.
При обычной длительности женского цикла 28-30 дней УЗИ проводится на 7-11 или 14-16 дни месячных. Если длительность кровотечения отличается от стандартной, врач назначает УЗИ на свое усмотрение. Это помогает отследить рост и момент выхода созревшей яйцеклетки.

Внимание! Некоторые пациентки отмечают боли в яичниках после стимуляции. В редких случаях боли могут быть вызваны растущей кистой, поэтому необходимо рассказывать лечащему врачу о любых изменениях в организме.

На 14-16 день менструального цикла, когда начинают созревать фолликулы, будущей матери вводят препарат на основе ХГЧ. Медикамент помогает яйцеклетке в нужный момент выйти из фолликула.
Для большей результативности в течение последующих 14 дней следует активнее заниматься сексом во время стимуляции.
С 16 дня будущая мать начинает принимать лекарственные средства на основе прогестерона, способствующие продлению и сохранению беременности.
На следующем этапе женщина принимает препарат антиэстрогенного действия. Его цель — помочь сперматозоидам добраться до яйцеклетки, а в дальнейшем помочь ее прикреплению к стенкам матки.

Важно! Менструальный цикл женщины влияет на длительность стимуляции.

Заключающим этапом является прием медикаментов на основе эстрогена. Если беременность не наступила, при второй стимуляции врач увеличивает дозу лекарств антиэстрогенного действия. Если беременность не наступила и после второй стимуляции, доктор переходит к другой схеме лечения после повторной сдачи анализов.

Схема вторая

Врач назначает медикаменты из группы гонадотропинов, направленные на стимуляцию работы женских половых желез, контролирующихся гипофизом. Назначается препарат со 2-3 дня после начала месячных. Контроль УЗД проводится на 6-7, 9-11 и 13-16 дни, благодаря чему идет наблюдение за работой яичников и отслеживание нужной дозировки, принимаемой пациенткой.
В редких случаях такая схема не приносит желаемых результатов. Если беременность не наступила, семейной паре необходимо пройти дополнительное обследование под непосредственным наблюдение врача.

Схема третья

Содержит комбинацию первой и второй схем одновременно. Пациентка начинает принимать Кломифен со 2 по 5 день менструации в течение 5 дней. Затем с 5 по 7 день цикла вводятся гонадотропины. После делается инъекция ХГЧ. В течение определенного времени семейной паре рекомендуется поддерживать активные половые отношения. Пациентка принимает препараты на основе прогестерона для закрепления результата.

Читать еще:  Почему при климаксе растет живот

Противопоказания

В некоторых случаях женщинам противопоказана стимуляция с целью улучшить работу яичников. Противопоказания делятся на значимые и менее значимые.
К значимым противопоказаниям относятся:

  • плохая проходимость маточных труб;
  • генные или хромосомные отклонения генетического характера;
  • различные хронические заболевания;
  • климакс;
  • проблемы с эндометрием;
  • поликистоз;
  • бесплодие партнера.

Стимуляция не проводится, если желающие иметь ребенка страдают хоть одним из вышеперечисленных заболеваний.
К менее значимым противопоказаниям относятся:

  • воспаления женских половых органов;
  • плохая проходимость одной из маточных труб;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • кистозные новообразования в придатках;
  • аллергия на компоненты препарата.

Все случаи индивидуальны, и, проводить стимуляцию или нет, решает врачебная комиссия после полного обследования пациентки.

Последствия стимуляции

Стимуляция яичников может привести к определенным проблемам при беременности. Необходимо заранее узнать все возможные последствия, ожидающие женщину после прохождения процедуры.
Стимулирование может повлечь за собой следующие последствия:

  • увеличение яичников;
  • боли в придатках;
  • смену настроения;
  • вздутие живота;
  • формирование кисты;
  • проблемы с дефекацией;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • гибель плода при многоплодной беременности;
  • внематочную беременность;
  • досрочные роды;
  • гиперстимуляцию яичников.

В 10% случаев возможна многоплодная беременность, возникающая, чаще всего, после приема гормональных средств. За один цикл может развиться сразу несколько яйцеклеток.

Народные способы стимуляции

Работу яичников можно восстановить народными средствами, например, с помощью сбалансированного питания. В нем должны содержаться витамины и микроэлементы. Рацион питания в этот период направлен на поддержание женской репродуктивной системы. Полезными будут грецкие и лесные орехи, семечки подсолнечника, различные растительные масла, особенно оливковое.
Жирную и жареную пищу желательно исключить из рациона и побольше принимать витаминов для стимулирования яичников.
Полезные продукты для яичников:

  • желтки яиц;
  • мед;
  • ржаной хлеб, отруби;
  • шиповник;
  • цитрусовые;
  • лук, чеснок;
  • фасоль;
  • гранат;
  • морепродукты;
  • молочные продукты.

Работу яичников можно нормализовать естественным путем в домашних условиях, соблюдая режим питания и используя народные методы стимулирования органов женской половой системы.

Несколько рецептов, проверенных временем:

  1. Отвар из цветков шалфея и липы. Заваривается в равных долях. Принимается не более 3-х раз в день по полстакана за один прием.
  2. Отвар из семян подорожника. В стакане кипятка завариваются 2 чайные ложки подорожника и настаиваются в течение 4 часов. Полученный отвар делится на три приема.
  3. Отвар из лепестков роз. Готовится из расчета 1 столовая ложка лепестков на 1 стакан кипятка. Сырье засыпается в термос и заливается кипятком. Настаивается в течение суток. Употребляется по 1 чайной ложке на ночь.

Не менее действенныv методом нетрадиционной стимуляции является спринцевание различными настоями. Например, из листьев донника, черники или тысячелистника.

Важно! Необходима консультация врача перед началом лечения с помощью нетрадиционных методов.

Восстановление функции яичников у женщин старше 40 лет

При климаксе яичники начинают работать в ином режиме, при котором сложно забеременеть. Менопауза при раннем климаксе вызывает определенные сложности. Женскому организму труднее справляться с нагрузкой, вызванной приливами и отливами крови. Чтобы восстановить репродуктивные функции придатков лекарствами, необходимо обратиться за помощью к специалистам.
Стимуляция яичников после 40 лет чаще всего назначается перед ЭКО. Эффект от процедуры будет ощутимым только в случае, если у супруга качественная сперма. В этом возрасте не стоит затягивать с проведением стимуляции овуляции, так как резерв яйцеклеток с возрастом значительно уменьшается.
В большинстве случаев положительный результат процедуры зависит от квалификации врача и эффективности проведенного после диагностики лечения.

Зачатие является сложным процессом, поэтому оба супруга должны быть активными. По ряду определенных причин, когда женщина не может самостоятельно забеременеть, все действия врача и пациентки направлены на то, как разбудить яичники и простимулировать женский организм, воспользовавшись природным даром иметь детей.

ЭКО в старшем возрасте

Многие женщины задают вопрос о том, эффективно ли ЭКО после 40 лет? Положительные результаты, бесспорно, возможны и в этом возрасте, однако проведение программы имеет свои особенности.

Возможность реализации репродуктивной функции у женщин позднего репродуктивного или пременопаузального периода является одной из актуальных проблем современной науки. Особенности репродуктивного поведения в современном мире, откладывание реализации репродуктивной функции на более старший возраст, возможности применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) — сформировали определенный пул пациенток, обращающихся в клиники репродукции в старшем репродуктивном либо пременопаузальном периоде.

Относительно низкая эффективность ЭКО у данной категории пациенток, в первую очередь, связана с истощением овариального резерва как одного из ключевых предикторов эффективности программ (ВРТ). Многочисленными исследованиями была установлена четкая корреляция между возрастом пациентки и эффективностью программ ВРТ и тем более естественной фертильностью. Старший возраст пациенток является важным прогностическим критерием, снижающим процент эффективности ЭКО.

Овариальный резерв

Ключевым моментом при проведении ЭКО в зрелом возрасте является оценка овариального резерва, то есть количества в яичниках яйцеклеток, потенциального пригодных к оплодотворению. Овариальный запас — изначально конечная величина, и с возрастом число ооцитов в яичниках неуклонно снижается.

К началу полового созревания в яичниках девочки находится около 300 000 яйцеклеток. Считается, что развитие фолликула занимает около 112-185 дней. Важно понимать, что количество фолликулов, запускающихся в рост в цикле, зависит от возраста: в 25 лет это 35 фолликулов в цикл, в 35 лет — это лишь 10 фолликулов в цикл, в 45 лет это количество не превышает 2-3 фолликулов. Естественно, при вступлении в программу ЭКО результативность процедуры будет выше в том случае, если овариальный запас яичников снижен не слишком значительно.

Каждый фолликул из когорты растущих имеет свой индивидуальный порог чувствительности к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), таким образом фолликул с наибольшей чувствительностью отвечает на повышение уровня ФСГ в начале цикла раньше остальных и начинает расти, вырабатывая эстрадиол, который по механизму отрицательной обратной связи подавляет рост остальных фолликулов из своей когорты, формируя тем самым монофолликулярный рост.

Применение стимуляции функции яичников вводимыми извне препаратами аналогами ФСГ — повышает порог чувствительности для остальных фолликулов из когорты, благодаря чему возможно получение в одном менструальном цикле роста нескольких фолликулов, что является одним из ключевых факторов успеха программ ВРТ в старшем репродуктивном возрасте. Таким образом, важнейшим постулатом, основанном на понимании процессов фолликулогенеза, является тот факт, что стимуляция функции яичников в программе ЭКО не истощает овариальный резерв, используются только те фолликулы, которые имеют возможности для роста в данном цикле и которые в любом случае в данном конкретном цикле закончили бы свой цикл развития: овуляцией либо обратным развитием (атрезией).

В настоящее время методы оценки овариального резерва хорошо изучены, различаются лишь различные комбинации в оценке этих методик:

Счет антральных фолликулов на 2-3 день менструального цикла(м.ц.) по данным ультразвукового исследования (УЗИ).

Уровень антимюллерова гормона (АМГ), Ингибина В в крови.

Уровень ФСГ, эстрадиола на 2-3 день м.ц.

Возраст пациентки, длительность м.ц.

Наличие оперативных вмешательств на яичниках.

Объем яичников по данным УЗИ малого таза.

Множество других методов (гормональные, функциональные пробы, допплерометрия, биопсия яичников и др.).

В зависимости от состояния овариального резерва всех пациенток старшего репродуктивного возраста можно подразделить на две большие категории:

пациентки перспективные с позиций восстановления репродуктивной функции с возможностью получения собственных ооцитов

пациентки с истощенным овариальным резервом, которым необходимо рекомендовать реализацию репродуктивной функции с применением ооцитов (яйцеклеток) донора (ФСГ>20 мЕД/мл, АМГ Заказать обратный звонок

Продолжаются научные исследования, направленные на абсолютно новые прорывы в преодолении бесплодного брака в старшем репродуктивном и пременопаузальном периоде — это трансплантация ткани яичника и применение стволовых клеток. Фундаментальные исследования ведутся, однако до клинических испытаний и тем более рекомендаций по использованию, по-видимому, еще очень далеко.

  • Программа донорства яйцеклеток у пациенток с истощенным овариальным резервом

В случае, если при обращении пациентки в клинику выявляется истощение овариального резерва, либо если в процессе лечения отсутствует эффект от проводимой терапии, лечащий врач должен обсудить с супружеской парой возможность применения ооцитов донора. Супругам можно рекомендовать квалифицированную консультацию психолога, разъяснить все юридические аспекты, возможно, привлечь юриста. Ни в коем случае не допустимо давление на пару, важно, чтобы супруги приняли решение самостоятельно, осознавая все аспекты данной клинической ситуации. Врач должен объяснить, что при истощении овариального резерва применение донорских яйцеклеток — реальный шанс для супружеской пары стать родителями, при этом эффективность программ донации ооцитов выше, чем программ ВРТ с собственными яйцеклетками. Это определяется большим количеством получаемых эмбрионов, возможностью селекции перед переносом, технической возможностью проведения преимплантационной диагностики, в случае если она необходима.

С медицинских позиций, программа ЭКО с донацией ооцитов может быть реализована как в синхронизированном цикле, так и с криоконсервацией эмбрионов с последующим размораживанием и переносом в подготовленном цикле.

Для синхронизации циклов донора ооцитов и пациентки, как правило, применяются гормональные препараты (гормональные контрацептивы, препараты для заместительной гормональной терапии, прогестины). Положительным моментом в данной ситуации является тот факт, что применение гормональных препаратов для синхронизации положительно сказывается на подготовке эндометрия пациентки переносу эмбрионов. Считается, что при синхронизации разница в циклах донора и реципиента не должна превышать 72 часа. После синхронизации циклов донору ооцитов проводится стимуляция функции яичников по различным протоколам, в зависимости от клинической ситуации; пациентке назначаются препараты для подготовки эндометрия и проводится УЗ-мониторинг. Необходимо отметить, что у реципиента также возможна стимуляция функции яичников для получения эндогенного желтого тела, что является важным фактором в развитии беременности до начала функционирования плаценты (то есть до 12 недель беременности). В случае если ответа на стимуляцию нет или стимуляция изначально не планировалась — первый триместр беременности протекает на фоне заместительной гормональной терапии, имитирующей для организма наличие и функционирование эндогенного желтого тела. Важно отметить, что гормональная поддержка лютеиновой фазы как стимулированного, так и нестимулированного цикла, а также гормональная терапия для поддержки беременности на ранних сроках проводится в любом случае, различаются лишь дозировки, длительность, кратность терапии.

Читать еще:  Похудение во время климакса

В дальнейшем донору ооцитов проводится пункция фолликулов. Полученные яйцеклетки могут быть оплодотворены спермой мужа пациентки либо сразу заморожены. Полученные при оплодотворении спермой мужа пациентки эмбрионы могут быть перенесены в полость матки пациентки либо заморожены для переноса в других менструальных циклах. После пункции фолликулов донору ооцитов назначаются препараты для профилактики развития осложнений, коррекции лютеиновой фазы стимулированного цикла. Важно отметить, что в связи с отсутствием необходимости переноса эмбрионов донору ооцитов, у них возможно применение всех методов профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (замена триггера, назначение антагонистов гонадотропин-релизинг гормона после пункции и т.д.).

Перенос эмбрионов в полость матки пациентке-реципиенту осуществляется по общепринятым методикам. Диагностика беременности осуществляется через 10-14 дней после переноса эмбрионов по уровню В-субъединицы хорионического гонадотропина.

Как уже отмечалось выше, эффективность программ донации ооцитов достаточно высока.

Таким образом, преодоление бесплодного брака у женщин старшего возраста (после 40 лет) является значимой проблемой, многие аспекты которой до сих пор не преодолены. Исключительно важным фактором в организации медицинской помощи данной категории пациенток является быстрейшее их направление в клинику репродукции. Ключевым моментом в обследовании пациенток старшего возраста является оценка овариального резерва. Дальнейшая тактика у данных пациенток определяется как этим, так и сопутствующими факторами бесплодия, здоровьем супруга, наличием сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний. Важнейшим критерием овариального резерва является уровень антимюллерова гормона (АМГ). При наличии нормального или сниженного овариального резерва возрастным пациенткам возможно рекомендовать проведение ЭКО со стимуляцией функции яичников и возможностью получения собственных ооцитов. При истощенном овариальном резерве, либо отсутствии эффекта от проводимой терапии с супружескими парами необходимо проведение консультирования о возможности применения ооцитов донора. Применение ооцитов донора возможно как в программах с синхронизацией циклов, так и в программах с криоконсервацией эмбрионов или ооцитов с переносом в другом цикле. Результативность ЭКО с использованием ооцитов донора выше, чем программ с собственными яйцеклетками у данной категории пациенток.

Помните, что удачное ЭКО после 40 лет — это не редкость. Современные репродуктивные технологии позволяют успешно использовать инновационные методики, а врачи нашего центра всегда готовы прийти на помощь и сделать все возможное для того, чтобы каждая женщина могла стать счастливой матерью.

Восстановление функции яичников

Время чтения: мин.

Бесплодие у женщин могут вызывать различные заболевания репродуктивной системы. Очень часто зачатие не происходит из-за сбоев в работе важнейшего женского органа – яичников. Одним из заболеваний, которое является предпосылкой женского бесплодия — это синдром истощенных яичников. Чтобы понять могут ли яичники восстановить свои функции, необходимо разобраться с сутью заболевания.

Понятие синдрома истощенных яичников

«Синдром истощенных яичников» (СИЯ) – это патологический комплекс различных симптомов, который включает: бесплодие и вторичную аменорею, сосудистые нарушения у женщин в возрасте до 40 лет, которые имели нормальную репродуктивную систему ранее. Этот синдром очень часто называют «преждевременная менопауза», «преждевременный климакс» что не совсем верно. После глубокого изучения данного заболевания В.П.Сметник предложил свое название -«синдром истощенных яичников». Определение данного заболевания заключается в том, что нормально сформированные яичники перестают выполнять свою функцию гораздо раньше времени менопаузы (приблизительно до 49 лет).

Причины развития синдрома истощенных яичников

  • Хромосомные нарушения;
  • Патологии центральной нервной системы;
  • Врожденные повреждения яичников;
  • Приобретенные повреждения яичников, которые вызваны перенесенными заболеваниями: гриппозные вирусы, краснуха, стрептококковые воспаления;
  • Инфекционные болезни, стрессы и другие.

Симптомы истощенных яичников

Главным признаком является отсутствие менструации. Предшествует этому факту изменение количество менструальных выделений (их уменьшение) и нерегулярность менструального цикла.

К другим симптомам можно отнести:

  • Приливы жара к голове и туловищу, сильная потливость, различные раздражения кожных покровов на груди и шее и их покраснения;
  • Сухость и дискомфорт в половых органах;
  • Снижение влечения к партнеру;
  • Необоснованная раздражительность, настроение меняется очень часто, возможны депрессивные состояния;
  • Снижение работоспособности, быстрая утомляемость, ухудшение памяти.

Диагностика синдрома истощенных яичников

Диагноз этого синдрома можно установить на основании:

  • Жалоб пациентки, таких, как: прекращение менструации, приливы жара, депрессии и другие;
  • Заболеваний, которыми пациентка переболела ранее, операции и травмы, наследственность;
  • Анализа менструального цикла;
  • Анализа заболеваний гинекологической группы, перенесенных женщиной, операции на органах репродукции, протекания беременностей и родов в предыдущее время;
  • Результатов УЗИ: состояние матки и определение уменьшения размеров яичников, наличие или отсутствие фолликулов, снижение (если таковое имеется) толщины эндометрия;
  • Данных лапароскопии: состояние и размеры яичников, наличие фолликулов в них;
  • Результатов анализа на половые гормоны: понижение уровня прогестерона и эстрогена и увеличение гормона гипофиза.

Попытки забеременеть у пациенток, которым поставили данный диагноз, редко приводят к успеху. Однако в некоторых отдельных случаях применяется гормональная терапия, которая, возможно может помочь в восстановлении нормальной функции яичников и вызывает овуляцию. Сильное истощение фолликулярного аппарата, которое происходит при данном синдроме, приводит к выводу, что стимуляция истощенных яичников – нецелесообразна. Тогда как восстановить функцию яичников и можно ли забеременеть после нормализации функции яичников?

Для восстановления функции яичников применяется заместительная гормонотерапия, вплоть до наступления естественной менопаузы. Это позволяет предотвратить расстройства и заболевания урогенитальной системы, а также нарушения обмена веществ при хроническом эстроген дефицитном состоянии. При лечении применяют натуральные эстрогены, к которым добавляются гестагены.

При применении циклической гормонотерапии, возникает состояние, подобное менструальному. Состояние организма пациентки значительно улучшается: снижаются приливы жара, потливость, эмоциональный настрой стабилизируется. Такое лечение способствует поддержанию функции яичников, предупреждает раннее старение организма и является отличной профилактикой атеросклероза и остеопороза.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление СИЯ, необходимо:

  • Правильно питаться и избегать долгосрочных изнурительных диет;
  • Проводить лечение любых вирусных инфекций своевременно;
  • По возможности исключить воздействие радиоактивных и химических веществ;
  • Прием любых лекарственных препаратов производить только под постоянным контролем лечащего врача;
  • Проверять уровень антимюллерова гормона;
  • Не применять стимуляцию яичников без серьезных показаний;
  • Каждые полгода наносить визиты гинекологу, с целью прохождения планового осмотра.

Очень важно в случае раннего климакса вовремя поддержать угасающую функцию яичников, чтобы избежать развития тяжелых симптомов и последствий дефицита эстрогенов. В настоящее время препараты для поддержания функции яичников представлены широким ассортиментом как официальных лекарственных средств, так и препаратами нетрадиционной народной медицины. Каждый специалист скажет как и с помощью каких перпаратов восстановить репродуктивную функцию яичников.

В качестве первой линии терапии очень часто женщины выбирают такие препараты для восстановления функции яичников, как поливитаминные комплексы, и это не удивительно. Различные витамины, наряду с регулярными упражнениями и правильным питанием, могут помочь облегчить некоторые из симптомов эстрогеновой недостаточности и улучшить общее самочувствие. Наиболее часто рекомендуют витамины группы B. B3 снижает уровень холестерина; B6 в комбинации с B9 и B12 снижают риск сердечно-сосудистой патологии. Также широко используются витамин С (аскорбиновая кислота), витамин D и витамин Е. Витаминные добавки обеспечивают поступление питательных веществ, которые женщина не дополучает с питанием.

Не менее популярны среди назначений врачей таблетки для функции яичников на основе вытяжек из тканей половых органов крупного рогатого скота. На нашем рынке эти лекарственные средства представлены такими наиболее широко известными препаратами, как Овариамин и Овариум композитум. Их популярность обусловлена многонаправленностью дейстия, а именно:

  • обладают эстрогеноподобным действием на организм;
  • нормализуют менструальный цикл;
  • ускоряют метаболические процессы в яичниках;
  • улучшают кровообращение и лимфоток в органах малого таза;
  • способствуют нормализации сна и настроения.

Также есть большое количество женщин, которые пытаются восстановить функцию яичников народными средствами. К естественным способам наладить функцию яичников относятся:

При попытке сбалансировать гормоны и уменьшить симптомы дисфункции яичников, ваша диета должна включать в себя множество необходимых минералов и здоровых жиров. Имейте в виду, что вам может потребоваться меньше калорий, чтобы поддерживать ваш вес. Из-за уменьшения мышечной массы и замедления вашего метаболизма, более важно, чем когда-либо, ограничить употребление обработанных продуктов.

Принимайте эти добавки
• Черный клопогон (80 мг 1-2 раза в день улучшает качество сна, гормональные дисбаланс.
• Жень-шень (600-1200 мг в день) на ряду с растением элеутерококк, восстанавливает либидо и функцию яичников, используется для увеличения энергии и сексуального возбуждения.
• Красный клевер может помочь предотвратить потерю плотности костной ткани и снизить риск сердечных осложнений.
• Зверобой может помочь стабилизировать ваше настроение, уменьшить воспаление, улучшить сон.
• Корень мака (1000-2000 мг в день) в качестве адаптогенной травы уменьшает действие стресса на организм путем снижения уровня кортизола.

Это может помочь повысить энергичность, снизить усталость, беспокойство и препятствовать увеличению веса, улучшая либидо и настроение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector