После аборта эндометриоз

Эндометриоз после аборта

По локализации выделяют:

1) эндометриоз женских половых органов (генитальный) — внутренний и наружный;

2) эндометриоз других органов, не связанный с женской поло вой сферой.

При внутреннем эндомегриозе процесс развивается в мышце матки (внутренний эндометриоз тела матки, аденомиоз), пере шейке и шейке матки. При наружном — эндометриоз возникает в маточных трубах, яичниках и брюшине малого таза. Вне жен ской половой сферы эндометриоз может возникнуть в мочевом пузыре, кишечнике, почках, легких, слизистой оболочке глаз, послеоперационном рубце и других локализациях.

В некоторых случаях наблюдается сочетание разных форм эндометриоза женских половых органов с другими заболевани ями женской половой сферы (миома, воспалительные процессы и др.), а также генитального (половых органов) и экстрагенитального (других органов) эндометриоза.

Во время менструаций в очагах эндометриоза происходит распад тканей, кровоизлияние в замкнутые полости, содержимое которых цриобретаеттемный цвет (дегтя, шоколада). В менопаузе эндометриоз подвергается обратному развитию.

Общим признаком для эндометриоза является то, что он обладает свойством прорастать в окружающие органы и ткани и инфильтровать их.

Эндометриоз наружных половых органов (вульвы)

Эндометриоз наружных половых органов (вульвы) встреча ется редко и, как правило, у женщин. перенесших оперативное лечение. Он развивается в рубцах, после удаления кисты или вскрытия абсцесса барголиновой железы. Описано несколько случаев эндометриоза больших, половых губ. Очаги его имели вид узла диаметром 1 -5 см и располагались в толще органа.

Поражение эндометриозом влагалища не представляет боль шой редкости и возникает оно после влагалищных операций, родов пли абортов. Локализация патологического процесса раз личная, но чаше всего поражается задний свод влагалища.

В клинической картине эндометриоза влагалища наиболее характерной жалобой являются боли во влагалище. В начале заболевания они носят кратковременный характер, а затем их интенсивность и продолжительность усиливается. Обычно боли появляются за 2-3 дня до менструаций, а с их началом достигают максимума и продолжаются от 4 до 7 дней и более.

Больные довольно часто жалуется на боли при половых сношениях, из-за чего половая жизнь становится невозможной.

Гораздо реже имеют моего кровянистые или коричневые выде ления из влагалища. Они могут появляться после полового акта и независимо от этого за несколько дней до и после менструаций. Эндометриоз влагалища может быть в виде отдельного узла или нескольких узлов плотной консистенции величиной от горошины до сливы, а иногда — крупнее. При осмотре они имеют вид просвечивающих голубоватых кисточек. Накануне и во вре мя менструаций многие кисточки принимают багрово-синюшное окрашивание и кровоточат.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки в большинстве случаев встре чается у женщин рожавших и перенесших оперативное вмеша тельство (аборт, ампутацию шейки матки, диатермокоагуляиию и др.), а также патологические роды в возрасте от 20 ли 40 лет.

Очаги эндометриоза на влагалищной части шейки матки имеют вид множественных пли единичных темных кист или бляшек величиною от булавочной головки до вишни. С прибли жением менструации пораженные участки приобретают более интенсивную окраску, увеличиваются в размерах и кровоточат при легком дотрагивании.

Наиболее частой жалобой при энлометриозе шейки матки являются кровянистые выделения из влагалища, появляющие ся за 4-8 дней до менструации и продолжающиеся в течение нескольких дней.

Эндометрпоз при поражении только влагалищной части шейки матки болями не сопровождается. В этом заключает ся характерная особенность, отличающая его от эндометриозов любой другой локализации.

Эндометриоз маточных труб

Эндометриоз маточных труб обычно сочетается с аналогичным заболеванием матки и яичников. Внешний вид трубы, пораженной эндометриозом, может быть различен. Чаше всего в них обнаруживаются плотные узлы величиною от просяного зерна до грецкого ореха. Клиническая картина этого заболевания соответствует клинике эндометриоза матки или яичников, в сочетании с которыми наблюдаются поражения маточных труб.

Эндометриоз яичников представляет кистозные полости с густой коричневой («шоколадной») жидкостью, реже — мелкие узелки синюшного цвета. Из небольших очагов эндометриоза вследствие их роста, скопления крови, истончения и разрушения перегородок между отдельными очагами, содержащими разложившуюся кровь, образуются кисты. Часто они сопровождаются спаечным процессом из-за микроперфораций стенки кисты во время менструаций.

Энлометриоидные кисты яичников могут быть односторонними пли двухсторонними. Они имеют различную величи ну (от 0.5 до 12 см в диаметре). Более крупные кисты встречаются редко.

Для эндометриоза яичников характерен болевой синдром накануне и во время менструаций, нередко с нарушением моче испускания и запорами. Особенно отчетливой бывает клиническая картина при разрыве «шоколадных» кист, когда содержимое кисты попадает в брюшную полость. В этих случаях боль возникает внезапно, принимает разлитой характер, сопровождается тошнотой, рвотой, ухудшением общего состояния, а иногда и обмороками. Через несколько часов у больных повышается температура до 38-39’С. Клиническая картина этого осложнения очень схожа с внематочной беременностью, перекручиванием ножки кисты и острым аппендицитом.

Течение эндометриоза длительное, упорный болевой синдром и другие нарушения часто ведут к снижению трудоспособности больных.

Диагноз эндометриоза яичников устанавливают на основании жалоб, гинекологического исследования, наличии других очагов эндометриоза, лапароскопии, рентгенографии области малого таза в условиях введенного газа в брюшную полость, ультразвукового исследования, при котором выявляется опухоль яичника с неоднородным полужидким содержимым.

Позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз

Позалишеечный эндометриоз занимает третье место после поражения матки и придатков. Он располагается за шейкой матки в заднем своде влагалища в виде бугристого резко болезненного образования размером от 1 до 6 см.

Клиническая картина заболевания может иметь различное проявление: от малозаметной до ярко выраженной с тяжелыми страданиями. Основной симптом — ноющая боль, резко усилива ющаяся до и во время менструаций и при половых контактах. Боли иррадиируют в ногу, во влагалище, в прямую кишку, в область крестца, что обусловлено распространением процесса на сосед ние органы. До и после менструации появляются кровянистые выделения из влагалища. При осмотре области поражения вид ны мелкие эндометриоидные кисты в виде синюшных «глазков», откуда во время менструации выделяется темная кровь. Ведущим дополнительным методом исследования при эндометриозе этой локализации является прицельная биопсия.

Позадишеечный эндометриоз обладает выраженной способностью к инфильтрирующему росту и быстро вступает в контакт с прямой кишкой и задним сводом влагалища. Для уточнения диагноза заболевания производят исследование желудочно-кишечного тракта. Необходимо исключить рак прямой кишки.

Внутренний эндометриоз тела матки

Эндометриоз тела матки — наиболее частая форма заболевания в возрасте от 30 до 50 лет (максимальная частота — от 35 до 45 лет). Возникновению его способствуют аборты, диагностические выскабливания матки и другие внутриматочные вмешательства. Заболевание начинается постепенно, и ведущим признаком его является нарушение менструальной функции. Менструации становятся обильными и продолжительными. Ма­точные кровотечения принимают упорный характер. Различные виды консервативного лечения и неоднократные выскабливания слизистой матки являются неэффективными. У больных развивается анемия, они слабеют и нередко утрачивают трудоспособность.

Не менее важным, а у многих больных ведущим симптомом заболевания являются резко болезненные менструации (альго- дисменорея). Боли локализуются в нижних отделах живота и пояснице, имеют постоянный и ноющий характер, усиливающийся за несколько дней до и во время менструации, а также при половой жизни.

Диагноз внутреннего эндометриоза тела матки (аденомиоза) устанавливается на основании характерных клинических признаков: увеличения и болезненности матки перед очередными менструациями. Из современных методов диагностики адено миоза важную роль играют: ультразвуковое исследование орга нов малого таза, рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб (гистеросальпингография) и инструментальный осмотр полости матки (гистероскопия).

Экстрагенитальный (вне женской половой сферы) эндометриоз

Экстрагенитадьный эндометриоз может локализоваться в любом органе. Клиническая картина заболевания зависит от того, какой орган поражен. Лечебные мероприятия для каждого случая индивидуальны.

Методы лечения больных эндометриозом

Лечение больных, страдающих эндометриозами, должно быть комплексным и индивидуальным. При выборе способа лечения необходимо учитывать возраст больной, размеры и ло кализацию очага поражения, тяжесть заболевания и нарушение функций пораженных или соседних органов.

В настоящее время с учетом вышеизложенного применяется консервативная терапия гормональными препаратами и хирур гическое лечение.

Осложнения и последствия после аборта

Время чтения: мин.

Какие осложнения после аборта бывают? Какие последствия бывают после аборта? Ответы на эти и схожие вопросы часто ищет женщина, подвергшаяся абортивному вмешательству.

«Осложнения после аборта: форум», «какие последствия после аборта: форум» – именно такие запросы появляются в сети в связи с этой проблемой.

Симптомы осложнений после аборта: ранние и поздние

Признаки осложнений после аборта являются различными в зависимости от того, о ранних или о поздних симптомах мы говорим.

Что касается ранних признаков, они будут следующими:

  1. Во-первых, такие осложнения возникают в ходе самого оперативного вмешательства либо через короткий промежуток после его проведения. Чаще всего это кровотечения;
  2. Еще один признак – боли внизу живота, которые носят тянущий характер;
  3. Повышенная температура тела;
  4. Слабость и появление кровянистых выделений с примесью гноя из половых путей женщины.
Читать еще:  Статистика заболеваемости раком молочной железы в россии

Осложнениями, которые могут наблюдаться у женщины в ранний период, также являются воспаление брюшины, которое носит название перитонита, маточная перфорация, прокол маточной стенки, воспаления (аднексит и эндометрит).

Осложнения и последствия аборта позднего периода представляют из себя нарушения гормонального характера, бесплодие, невынашивание последующей беременности, эндометриоз, усугубление острых процессов в малом тазу, проблемы с протеканием последующей беременности. Поздние осложнения абортивного вмешательства имеют тенденцию проявляться через год после проведенной операции или даже позже. Причинами таких последствий принято считать появление спаек в маточной полости и перестройку на гормональном уровне. Проявлениями поздних осложнений также принято считать:

Лечение постабортных осложнений

Восстановительный период после аборта (лечение осложнения): может быть так или нет, что он затянется? Это зависит от того, насколько тяжелым является осложнение, полученное после проведения данной операции. Статистика последствий после абортов в Сыктывкаре и других городах говорит о том, что осложнения после абортов действительно поддаются терапии. Однако успешность такого лечения будет зависеть от многих факторов, например, от тяжести самого осложнения, текущего состояния здоровья женщины и квалификации врача, который будет проводить лечение.

Как сама женщина может распознать, что в ее матке после аборта осталась плодная ткань? Обычно на это указывают следующие признаки:

  1. Болезненные ощущения в спине;
  2. Видимая ткань в цервикальном канале;
  3. Болезненные ощущения в тазу или области живота;
  4. Интенсивное кровотечение, способное приводить к шоковому состоянию (липкость кожи, увеличенная потливость, повышение пульса, головокружение, предобморочное состояние).

Доктор может обнаружить остатки плодной ткани при изучении тазовой области. Матка при пальпации будет мягкая и будет наблюдаться ее явная болезненность.

Лечение после удаления остатков плодной ткани может выбираться только квалифицированным специалистом. Он должен провести ультразвуковой контроль для того, чтобы окончательно убедиться в том, что матка действительно очищена. Если в ходе аборта произойдет стойкое нарушение менструального цикла, будут назначены препараты гормонального характера, нормализующие цикл. Если в организме женщины до сих пор протекает инфекция, будет показана антибактериальная терапия.

Осложнения после медикаментозного аборта

  1. Аллергическая реакция на препарат, при помощи которого был осуществлена фармаборт;
  2. Попадание инфекции в организм;
  3. Нарушения нормального гормонального фона;
  4. Появление сильного кровотечения;
  5. Неполный аборт, то есть ситуация, когда часть эмбриона остается в матке.

Когда женщина должна срочно обратиться к доктору? Это необходимо сделать после того, как она заметит следующие признаки после проведения медикаментозного аборта:

  1. Интенсивная боль в нижней части живота;
  2. Лихорадочное состояние;
  3. Выделения, по виду напоминающие крупные сгустки. Появление таких выделений на протяжении двух часов и более должно стать поводом для обращения к врачу;
  4. Частое сердцебиение;
  5. Опухание живота;
  6. Вагинальное кровотечение, которое по своей длительности равняется пятнадцати дням и более;
  7. Неприятный запах, исходящий от выделений;
  8. Рвота, не прекращающаяся в течение нескольких часов;
  9. Болезненные ощущения, покраснение в области половых органов.

Все приведенные выше симптомы должны стать поводом для экстренного обращения к доктору.

Любой вид прерывания беременности является серьезным вмешательством в наш организм, что влечет за сбой риск определенных последствий и осложнений. Для предупреждения этих состояний требуется регулярный осмотр гинеколога и назначение им специфического лечения в восстановительном периоде после аборта.

Какие последствия после аборта можно ожидать?

Осложнения и последствия аборта делят на 2 группы: ранние и поздние. Ранними — называется ухудшение состояния, резвившиеся при проведении манипуляции или в первые сутки после нее. К ним относятся:

  • Перфорация стенок матки
  • Кровотечение
  • Гематометра
  • Неполный аборт
  • Травматизация шейки матки
  • Инфицирование

Травматизация стенок и шейки матки

Перфорация стенки матки возможна при выполнении манипуляций хирургическим инструментарием. При беременности стенки матки размягчаются, истончаются и становятся рыхлыми, что увеличивает возможность их поражения.

Травматическое повреждение шейки матки возникает при дилатации цервикального канала расширителями Гегара. Это, в последствии, приводит к истмикоцервикальной недостаточности и привычному невынашиванию беременности. Эти состояния диагностируются врачом сразу же при хирургической манипуляции. Они требуют медикаментозного или оперативного лечения. При угрожающем жизни состоянии проводят удаление матки с или без придатков.

Кровотечение

Геморрагии могут быть спровоцированы повреждением сосудов или патологических новообразований. Способствует этому нарушение сократительной способности матки, что является нередким осложнением аборта. Причиной кровотечений выступают также наличие остатков плаценты или плодного яйца.

Гематометра – это патологической состояние, при котором нарушается отток крови из полости матки. К данному осложнению может приводить:

  • Закупорка шеечного канала частью плодного яйца, плаценты, сгустком крови и т.д.
  • Нарушенная сократительная функция миометрия
  • Наличие соединительнотканных сращений

Неполный аборт – это частичное удаление плодного яйца и его оболочек из полости матки. При этом открывается кровотечение, нарастает боль внизу живота, развивается эндометрит с присоединением инфекции. В таком случае показан повторный аборт хирургическим методом.

Инфицирование

Поздние осложнения после аборта

  • Выделения из половых органов. В норме от трех до семи дней они будут кровянистые. Стоит внимательно следить за их количеством, цветом и запахом. Изменения этих параметров говорит о развитии осложнений.
  • Воспалительные заболевания могут проявиться на 3-5день.
  • Патологическое изменение менструального цикла.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Психологические расстройства.
  • Увеличивается риск внематочной беременности, не вынашивания и бесплодия.

Причинами развития бесплодия после аборта служат:

  • Непроходимость маточных труб, как проявление воспалительных заболеваний с развитием спаечного процесса.
  • Гормональное расстройство, ведущее к становлению ановуляторного цикла или к нехватке прогестерона, который отвечает за развитие и сохранение беременности.
  • Структурные изменения в эндометрии, препятствующие имплантации плодного яйца.

Восстановительный период после аборта

Реабилитация способствует снижению всех возможных осложнений. На длительность восстановительного периода и результативность влияют возраст и общее состояние здоровья, количество родов и перенесенных абортов. Гинеколог подбирает индивидуально каждому объём необходимых процедур, исследований и назначение препаратов. В обязательном порядке для всех остается повторное проведение УЗИ, витаминотерапия, соблюдение сбалансированного питания, консультация маммолога и эндокринолога. Восстановительный период после аборта является неотъемлемой частью лечения после данной процедуры.

Эндометриоз причины и лечение

Как правило развивается эндометриоз при слабом иммунитете и вызывается нарушениями гормонального фона. Похожая на слизистую ткань матки чрезмерно разрастается. К сожалению, это весьма распространенное заболевание.

Причин может быть несколько. Основные версии это генетическая расположенность и гормональные сбои. Замечен обратный ход болезни в постменопаузе и в период беременности.

Известны ситуации, когда отогнутые мелкие частички эндометрия забрасываются в трубы, брюшину и яичники. Со временем разрастаясь там. Это происходит:

◉ При спастических маточных сокращениях

◉ Во время менструаций

◉ При травмировании в родах

Другие немаловажные причины:

◉ Инфекции половых органов

◉ Общие соматические болезни

◉ Нарушение работы желез внутренней секреции

По мнению врачей половина заболеваний эндометриоза вызваны проблемами в функции щитовидной железы. Поэтому часто лечение начинают с восстановления эндокринной системы и органов малого таза.

Почему возникает эндометриоз

К факторам, провоцирующим развитие недуга, принято относить такие:

● Одни роды в жизни

● Нарушенный цикл менстуаций

● Использование контрацептивов внутриматочных

Имеющийся один или комбинация факторов могут привести к патологии. Посещение врача при малейших беспокойствах поможет выявить болезнь.

Как начинается эндометриоз

Как правило, заболевание начинается при половом созревании. Существующие формы эндометриоза: экстрагенитальный ( вне половых органов) и генитальный (наружный и внутренний). Встречаются одновременно обе формы.

Признаки у разных женщин могут отличаться. Как правило, это зависит от места расположения патологических изменений, психологических критериев, продолжительности.

Основные признаки эндометриоза

◐ Во время месячных наблюдается, что матка значительно увеличивается, как и яичники. Если проявление эндометриоза экстрагенитальное, то того органа, который поражен.

◑ Болезненные менструации из-за нарушения функций. Ритм критических дней нарушается. После и перед месячными идут выделения кровянистые.

◐ Боли могут оставаться и после окончания месячных

◑ Нарушается проходимость труб

◐ Изменяется слизистая матки

Экстрагенитальный эндометриоз

Может встречаться в любом возрасте. Локализация внеполового варианта болезни происходит в пупке или в послеоперационном рубце промежности. Также на стенке брюшины. Как правило, возникает после операций.

Образуясь в любом месте, эндометриоз распознается по синим образованиям любой величины. Из которых во время менструаций выделяется кровь.

Эндометриоз внутренний

Характерно поражение мышц матки и слизистой. Наиболее распространен недуг у женщин сорока-пятидесяти лет.

Основные причины: диагностические выскабливания, осложненные роды, хирургические вмешательства, аборты. Болезнь сопровождается расстройством менструальных функций. Одновременно возникают другие проблемы:

Тяжесть, боль в низу живота

Расстройство мочеиспускания перед месячными

Рвота, тошнота

Боли головные

Потеря сознания

Повешение температуры

Обильные длительные менструации

Бесплодие

Анемия

Выделения кровяные в середине цикла

Методами установления диагноза является инструментальное обследование матки, рентген и ультразвуковое исследование. Лучше если диагностика будет проведена в предменструальный период.

Эндометриоз влагалища

Эта форма редкая. Сопровождается патологическим развитием матки, эндометриозом маточной шейки. Разрастание иногда происходит по всей мышце матки. В основном в соседние ткани проникает глубоко.

Читать еще:  Спираль при миоме матки

Обычно в промежности, пояснице или внизу живота возникают боли.

Эндометриоз труб

Не распространенная разновидность данной болезни. Приводит к внематочной беременности. Диагностировать подобную патологию проблематично. Потому что зачастую обнаруживается при операции.

Зачастую долгое время остается не обнаруженным.

Эндометриоз яичника

Определяется по бесплодию и разной степени болям. Наблюдается постоянная боль. Сильнее становится перед месячными.

Имеются такие неприятные симптомы, как рвота, запоры, нарушение мочеиспускания, вздутие живота. Женщина испытывает озноб, скачок температуры. Что соответственно сказывается на работоспособности пациентки. Поэтому лечение понадобиться длительное.

Эндометриоз шейки матки

В основном возникает как последствие родов с осложнениями и абортов. Вследствие травмирования шейки, на ней формируется патологическое изменение.

Болевыми ощущениями сопровождается течение заболевания редко. Главным признаком является возникновение темного цвета тягучих кровянистых выделений.

С помощью инструментов проводят визуальный осмотр. Берется фрагмент ткани на исследование. Таким образом ставится диагноз.

Позадишеечный эндометриоз

Как понятно из названия, данная форма эндометриоза располагается позади шейки матки. Диагностируется при проведении лапароскопии. Симптомы, которые чувствует женщина, следующие:

Стреляющие боли

Боль отдает в промежность, бедро, прямую кишку

Усиление болей при месячных

Головокружение, рвота во время менструации

Похолодание конечностей

Потеря сознания

Выраженная слабость

Нарушение сна

Раздражительность, плаксивость

Снижение функций яичников, щитовидной железы

Сбои в работе желчных путей

Стойкие запоры, чередующиеся с поносами

Боли при половом акте

Разрастания эндометриоза образуются мелкие. Размером не более одного сантиметра. Гормональный фон и менструальный цикл не нарушаются. Но бесплодие сопутствует заболеванию.

Эндометриоз лечение

Тактика лечения определяется в зависимости от степени и формы эндометриоза. Также играет роль то, насколько распространился процесс и возраст больной.

Возможна коррекция гормонального фона и воздействие на очаговые поражения. Иногда прибегают к операции. Безоперационное лечение подразумевает такие меры:

◐ Воздействие на иммунитет

◑ Поддержание работы поджелудочной железы и печени

◐ Рассасывающие препараты от закупорки сосудов

Когда не удалось вылечиться, врач принимает решение об операции. Тогда удаляются все измененные ткани. В крайнем случае весь пораженный орган.

Сегодня операция проводится лапароскопическим способом. То есть через маленькие разрезы. Этот метод менее травматичен для пациентки. Благодаря этому осложнения после операции минимальны.

Эндометриоз и беременность можно ли забеременеть

Бесплодие с эндометриозом частые спутники. У 40% болезнь приводит к невозможности выходу яйцеклеток из яичника и непроходимости туб. Из-за образования наростов, роста эндометрия, сгустков внутри органов образуются кисты. Которые спаиваются с прочими тканями. Следовательно спайки делают наступление беременности маловероятной.

После проведенной операции, женщине на три-шесть месяцев назначается лечение гормонами. Далее препараты отменяют и ждут, когда наступит оплодотворение. Снижаются шансы на возможность зачатия, если в течении полутора лет беременность не наступила. Тогда используют ЭКО.

Когда женщина беременна, очаги эндометриоза рассасываются. Аборты и прочие хирургические вмешательства способствуют обострению заболевания. Поэтому воспалительные и эндокринные болезни не стоит запускать.

При кормлении ребенка матерью происходит торможение развития эндометриоза. Беременность также способна приостановить болезнь.

Послеабортный эндометрит

Одной из частых причин попадания инфекции внутрь матки является травматическое вмешательство по прерыванию беременности. Эндометрит после аборта может стать основой очагового или диффузного поражения слизистой оболочки матки, при которых повреждаются глубокие слои эндометрия. Главный негативный фактор послеабортных осложнений – маточный вариант бесплодия, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лечению и профилактике воспаления матки.

Прерывание беременности: варианты операций

Аборт – это одна из самых частых хирургических операций в гинекологии. Женщина может прервать нежеланную беременность в 1 триместре (до 12 недель) в медицинском учреждении следующими способами:

  • медикаментозный «бархатный» аборт, при котором на ранних сроках (до 5 недель) надо по специальной схеме, назначенной врачом, принять гормональные таблетки;
  • вакуум-аспирация (применение отсоса для удаления эмбриона в сроках до 6 недель);
  • выскабливание матки для удаления беременности, применяемое во всех случаях прерывания беременности в сроках от 6 до 14 недель (искусственный или самопроизвольный аборт);
  • прерывание беременности в поздние сроки по медицинским показаниям (врожденная патология плода или заболевания матери, при которых на фоне вынашивания плода возникает реальная угроза жизни женщины).

Наименьший риск послеабортного эндометрита — после бархатного аборта. Наивысшая опасность – после осложненного выскабливания полости матки, когда в результате операции не удалось полностью удалить все структуры и ткани, связанные с беременностью.

Причинные факторы постабортного воспаления

Воспалительный процесс в полости матки после искусственного аборта возникает практически всегда, но в большинстве случаев на фоне профилактического лечения можно избежать классических проявлений болезни. Основными причинными факторами эндометрита являются:

  • травматическое повреждение всех слоев эндометрия при выскабливании;
  • задержка частей плодного яйца в полости матки;
  • скопления сгустков крови;
  • проникновение микробов из влагалища и цервикального канала.

Сочетание всех этих факторов приводит к формированию воспаления: для микроорганизмов остатки плодного яйца и сгустки крови – это прекрасная питательная среда, на которой опасные микробы быстро растут и размножаются, формируя стремительно прогрессирующий инфекционный процесс.

К способствующим факторам послеабортного эндометрита относятся:

  • гинекологические инфекции (вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
  • ослабленная иммунная защита;
  • психоэмоциональный стресс;
  • кровопотеря во время операции;
  • общие заболевания (анемия, хронические очаги инфекции, эндокринная патология).

Крайне негативный вид послеабортного осложнения – остатки плодных тканей, при которых необходимо проводить повторное выскабливание матки. Двойная травма является основным фактором, приводящим к повреждению базального слоя эндометрия и формированию рецидивирующего хронического эндометрита.

Варианты постабортного воспаления

Воспалительный процесс в матке после прерывания беременности может проявиться острыми симптомами в первые дни после операции или стать причиной отсроченной реакции, возникшей только через несколько дней. В зависимости от временного фактора и выраженности проявлений выделяют:

  • классический вариант постабортного эндометрита;
  • абортивная форма;
  • стертый вид воспаления.

Яркие классические проявления бывают в тех случаях, когда в полости матки имеются остатки плодного яйца. Чаще всего возникает малосимптомный стертый вариант, при котором риск образования хронического эндометрита максимален.

Типичная симптоматика болезни

Для классической формы постабортного эндометрита характерны следующие симптомы:

  • высокая температура с волнообразно возникающими ознобами;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в животе (от давящей до схваткообразной);
  • гнойно-кровянистые вагинальные выделения.

Все симптомы возникают через 1–3 дня после аборта и продолжаются не менее 10 дней. Крайне важно своевременно обратиться к врачу при появлении типичной симптоматики, чтобы начать лечение, и предотвратить вероятность опасных осложнений.

Абортивный вариант эндометрита проявляется стандартными признаками, но все симптомы стихают к 4–5 дню постабортного периода. Этот вид осложнения встречается редко, но может стать причиной для отказа от проведения полного курса антибактериального лечения.

Для стертой формы характерны следующие признаки:

  • повышение температуры тела не бывает выше 38 °C;
  • болевые ощущения в нижней части живота незначительны;
  • сукровично-гнойные выделения из влагалища скудные.

Женщина может проигнорировать скудные или минимальные проявления болезни, не обратившись к врачу, что станет главной причиной для развития послеабортного эндометрита.

Основные принципы диагностики

При гинекологическом осмотре врач сразу обратит внимание на следующие признаки эндометрита:

  • увеличение размеров матки;
  • мягкость и бесформенность органа при ручном прощупывании;
  • болезненность при пальпации;
  • неприятные на вид кровянисто-гнойные выделения.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо выполнить следующие исследования:

  • сдать общеклинические анализы (в крови будут признаки воспаления – высокие лейкоциты, ускоренное СОЭ);
  • сделать УЗИ (специалист при сканировании увидит в полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови и признаки острого воспаления).

Поставив точный диагноз, врач сразу назначит эффективное лечение. По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечебная тактика

Послеабортный эндометрит надо лечить в условиях стационара под постоянным контролем врача. Главный лечебный фактор – антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия. Но противомикробные лекарства не помогут, если в полости матки имеются остатки плодного яйца. Показаниями к повторному хирургическому вмешательству являются:

  • любое количество остатков децидуальной ткани и частей эмбриона (неполный аборт);
  • выраженное скопление сгустков крови.

Категорически недопустимо проводить повторное выскабливание без показаний. Обязательным является полное обезболивание (внутривенный наркоз) и проведение во время операции всех необходимых лечебных мероприятий (внутривенное введение антибиотиков и растворов для устранения интоксикации).

При отсутствии остатков эмбриона в матке, кроме антибиотиков, необходимо применять следующие виды лечения:

  • лекарственные средства для сокращения мышцы матки;
  • противовоспалительные препараты;
  • лекарства для снижения температуры;
  • общеукрепляющие и успокаивающие средства.

При правильном подборе антибактериальной терапии справиться с инфекцией можно за 5–7 дней. Важное условие успешного лечения – продолжение всех лечебных мероприятий даже после того, как все симптомы исчезнут.

Профилактика постабортного эндометрита

Оптимально избежать осложнений после выскабливания полости матки. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • отказ от искусственного прерывания беременности;
  • обязательное лечение всех инфекционно-воспалительных заболеваний в организме;
  • местная терапия кольпита и цервицита;
  • обязательный прием препаратов после аборта, рекомендованных врачом;
  • подбор контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей.
Читать еще:  Причины возникновения эндометриоза

Послеабортный эндометрит относится к одним из частых осложнений после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Когда у женщины нет никакой возможности продолжить вынашивание плода, надо постараться максимально рано прервать беременность: минимум осложнений будет после медикаментозного аборта. Самый высокий риск возникновения осложнений и эндометрита возникает при операции в сроке 10–12 недель. Оптимальная профилактика аборта – применение эффективных методов предохранения от нежеланной беременности.

Может ли аборт явиться причиной развития эндометриоза?

Многие заболевания женской половой системы появляются из-за нарушений в гормональном фоне. И эндометриоз является одним из них. А такое вмешательство в целостность половых органов как аборт, неизбежно повышает риск развития различных осложнений. Поэтому эндометриоз после аборта является достаточно распространенным заболеванием.

Каким образом можно постараться этого избежать? И что делать, если это все-таки произошло?

Абортом называют искусственное прерывание беременности. Обычно такое прерывание выполняется не позже 22 недели, но очень редко по медицинским показаниям может произвестись и позже. В зависимости от срока беременности применяют разные методики.

  1. Мини-аборт или вакуумный. Назначается до срока в 6 недель и выглядит как извлечение плода специальным прибором – вакуумным отсосом.
  2. Медикаментозный аборт может проводиться до 7 недели вынашивания ребенка. При этом пациентке назначаются лекарственные препараты, такие как Пенкрофтон, Мифепристон и другие. Они провоцируют выкидыш.
  3. Хирургический аборт осуществляется с 4 по 22 неделю беременности. А при медицинских показателях и позже этого срока проводится именно хирургическое удаление плода. Врач производит выскабливание матки, при котором и удаляется плод.

Все аборты, не зависимо от выбранной методики оказывают существенное влияние на женскую половую систему и на весь организм в целом. Только влияние это различается. При вакуумном и медикаментозном абортах существует риск неполного удаления плодного яйца, что приводит к необходимости проводить выскабливание.

Также все виды абортов оказывают большое влияние на гормональный баланс. Ведь организм женщины уже настроился на вынашивание ребенка и производит соответствующую гормональную перестройку.

Следует отметить, что самые серьезные последствия могут быть после хирургического аборта, вакуумный и медикаментозный в этом плане переносятся легче. Дело в том, что при выскабливании можно повредить матку хирургическими инструментами.

Но все последствия аборта можно минимизировать, если подбирать метод с учетом срока.

Эндометриоз

Эндометриозом называют заболевание, при котором внутренний слой матки разрастается за пределы своей обычной локализации. Эндометрий может разрастаться как в самой матке, например, ее в мышечном слое или шейке, так и за ее пределами (трубы, яичники и так далее). Реже встречается эндометриоз органов, не входящих в половую систему: кишечник, почки, мочевой пузырь.

Для появления эндометриоза должно совпасть несколько факторов. Во-первых, дисбаланс половых гормонов, который послужит толчком для патологического разрастания клеток эндометрия. Во-вторых, недостаточная работа иммунной системы, которая в норме должна подавлять такое разрастание и мешать закреплению эндометрия в непривычных для него местах. Ну и, в-третьих, важно влияние различных факторов риска, таких как наследственность, воспалительные процессы и различные вмешательства в целостность матки, в том числе и аборты.

После того, как ткань эндометрия закрепилась в своем новом месте расположения, она начинает функционировать таким образом, как делала это внутри матки. То есть соблюдаются все фазы менструального цикла, включая отторжения эндометрия во время наступления менструации. Но так как зачастую патологическим очагам эндометриоза некуда отторгать прошедшие цикл клетки, то в этом месте может возникнуть воспалительный процесс.

Эндометриоз сопровождается такими симптомами, как боли в низу живота, обычно приблизительно в том месте, где располагается очаг заболевания. Эти боли обычно усиляются во время менструации. Также могут присутствовать различные нарушения менструального цикла. Обычно увеличивается обильность, продолжительность, изменяется цикличность и появляются мажущие кровяные выделения в середине цикла. Но иногда заболевание может длительное время никак не проявлять себя.

Аборт как причина эндометриоза

Вакуумный и медикаментозные аборты не так часто являются причиной эндометриоза, так как при них не так сильно нарушается целостность всех слоев матки. Но вот если во время этих абортов плод был удален не полностью и требуется выскабливание, то вероятность развития эндометриоза увеличивается.

При хирургическом аборте происходит удаление слизистого слоя, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Это и есть эндометрий. При этом во время манипуляций можно повредить более глубокие слои матки, что будет являться причиной появления рубцов и спаек.

А если поверхность матки неоднородная за счет таких вот рубцов, то последующее нарастание эндометрия будет происходить неравномерно. Из-за этого зачастую меняется характер менструального цикла, и появляются предпосылки для развития различных заболеваний половой системы.

Также сильный гормональный сбой, который присутствуют после всех методик аборта, в том числе после вакуумного и медикаментозного, провоцирует нарушения в функционировании яичников. Развивается их дисфункция, которая и может стать причиной эндометриоза.

Достаточно часто аборт является причиной развития эндомтериоза влагалища. Как правило, патологические очаги располагаются на задней стенке вагины. Женщина при этом ощущает боль в нижней части живота, которая со временем только прогрессирует. Пациентки часто приходят с жалобой на боль во время полового акта.

Также зачастую аборт провоцирует эндометриоз шейки матки. В этом случае женщина не наблюдает у себя болевой симптом, а единственный признак, по которому можно заметить это заболевание – кровянистые выделения за 4–8 дней до начала менструации.

Профилактика эндометриоза

Для того чтобы эндометриоз не развился после аборта необходимо провести некоторые профилактические мероприятия.

Самое простое, что можно сделать, это попросить гинеколога порекомендовать препараты для улучшения работы иммунной системы. Ведь если иммунитет будет работать как необходимо, то он просто не позволит ткани эндометрия закрепиться вне внутреннего слоя матки.

Также для профилактики многих осложнений, в том числе и эндометриоза, после проведенного аборта можно воспользоваться гормонотерапией. Чаще всего для этого используются оральные гормональные контрацептивы. Некоторые женщины считают, что не обязательно обращаться к врачу для назначения этих препаратов и можно купить их самостоятельно. Но в таком случае можно навредить себе еще сильнее, ведь самостоятельно нельзя понять, как после аборта изменился гормональный фон и какие половые гормоны преобладают, а каких не хватает.

Некоторое время после аборта следует исключить занятия сексом. Во-первых, потому как все внутренняя поверхность матки представляет собой одну большую рану, в которую можно с легкостью занести инфекцию. А воспалительные процессы могут спровоцировать появление эндометриоза. Также если половой член имеет достаточно большие размеры и будет при проникновении доставать до шейки матки, то можно травмировать эту часть органа и также спровоцировать развитие эндометриоза.

Очень важно не допускать повторной беременности в течение первого полугода после аборта. Так как и вынашивание ребенка и повторный аборт очень опасны для женского организма и могут спровоцировать появления множества осложнений.

Аборт при имеющемся эндометриозе

Так как зачастую эндометриоз протекает бессимптомно и не мешает зачатию ребенка, то некоторые женщины могут столкнуться со следующей ситуацией. Они решаются сделать аборт и избавиться от нежелательного ребенка, а на стадии обследования обнаруживается, что у них имеется эндометриоз.

Конечно же, это заболевание не является противопоказанием для аборта, но пациентке обязательно необходимо знать о возможных последствиях таких манипуляций.

  • Усиление разрастания эндометрия после аборта.
  • Проблемы с последующим вынашиванием ребенка.
  • Серьезный сбой в гормональном фоне.
  • Образование рубцов и спаек в органах половой системы.
  • Увеличение риска проникновения патологических очагов на органы, находящиеся вне половой системы.
  • Различные повреждения полости матки.

Помимо этого эндометриоз является причиной удлинения восстановительного периода после проведенного аборта. И может стать причиной маточных кровотечений. А вот подобные сильные кровотечения, которые невозможно остановить становятся причиной удаления матки.

Именно из-за этих возможных осложнений пациенткам, у которых имеется эндометриоз, гинекологи рекомендуют задуматься о том, чтобы выносить ребенка.

Мало кто из женщин знает, что эндометриоз может быть причиной самопроизвольного аборта. Исследователи еще не до конца изучили этот вопрос, но пока основной версией являются следующие. Эндометриоз появляется при иммунных нарушениях, которые и являются причиной самопроизвольного выкидыша. Также при этом заболевании эндометрий и миометрий не находятся в норме, что может спровоцировать выкидыш.

Для того чтобы существенно снизить риск появления разнообразных осложнений после аборта следует особенно тщательно выполнять все рекомендации гинеколога. Например, своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь или соблюдать все правила гигиены. При этом в первое время стоит тщательно следить за своим состоянием в целом и за характером выделений в частности. Именно этот признак поможет своевременно диагностировать многие осложнения. В дальнейшем следует периодически посещать гинеколога для обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector