Операция при раке яичников

Хирургическое лечение рака яичников

От распространения раковой опухоли и от общего состояния здоровья зависит объем планируемой операции. Проведение операции с сохранением матки и обоих яичников у женщин детородного возраста с определенными видами опухолей на ранних стадиях развития вполне возможно.

Определение стадии заболевания

По поводу рака яичников операция преследует две основные цели. В стадировании опухоли, то есть выявлении ее распространения за пределы яичников, заключается первая цель. При этом обычно удаляются оба яичника, матка (такая операция называется гистерэктомия) и обе маточные трубы (операция носит название двусторонняя, или билатеральная, сальпиного-оофорэктомия при одновременном удалении этих органов с обеих сторон). Удаляется, кроме этого, часть сальника или его ткани целиком (так называемая оментэктомия). Сальником называется листок жировой ткани, покрывающий органы брюшной полости наподобие фартука.

Рак яичников в некоторых случаях распространяется на его ткани. Некоторые лимфатические узлы малого таза и брюшной полости также иссекаются для оценки распространения на них раковых клеток. Если жидкость находится в брюшной полости или тазу, то для ее анализа забирается образец. Также хирург может физиологическим раствором «промыть» брюшную полость и полученные смывы отправить на исследование.

Все полученные в ходе операции образцы тканей и жидкости отсылаются в лабораторию, где проводится выявление раковых клеток в них. Крайне важно определение стадии, поскольку на различных стадиях рак яичников лечится по-разному. Наилучший метод лечения врач не сможет выбрать, если допущена ошибка при стадировании.

Операция по уменьшению объема опухоли

В удалении максимально возможного объема опухоли заключается другая, не менее важная цель операции. Эта операция называется циторедуктивной. Для некоторых пациенток, у которых раковая опухоль уже распространилась далеко за пределы яичников, подобное хирургическое вмешательство очень важно. Сократить размер опухоли до 1 см в диаметре и не больше — цель циторедуктивной операции. Прогноз для жизни при успешном осуществлении подобной операции обычно лучше, чем при сохранении большего объема опухолевой ткани.

При этом опыт хирурга в проведении операций при раке яичников крайне важен.

Оперативному определению стадии рака и циторедуктивным операциям, которые при лечении опухолей яичников необходимы, некоторые хирурги и гинекологи не обучаются. Консультацию онкогинеколога именно поэтому рекомендуют специалисты.

Онкогинекологом называется врач, который умеет определять стадию опухоли и правильно проводить операции по уменьшению ее объема и имеет соответствующий опыт лечения рака яичников. Если циторедуктивная операция женщине с раком яичников в первый раз проведена была неверно, то позже для определения стадии рака и уменьшения объема опухоли требуется повторное вмешательство.

Удаление матки и/или обоих яичников означает невозможность в дальнейшем беременности. Это значит неизбежное наступление менопаузы, если она еще развилась. Большинство женщин после операции на 3-7 дней остается в больнице. Через 4-6 недель возможно возвращение к привычному режиму активности.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ЯИЧНИКОВ

Хирургическое лечение рака яичников

Навигация по странице :

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев является основным методом лечения рака яичников, более того – в некоторых ситуациях необходимо проведение диагностической операции. Выбор объёма хирургического вмешательства напрямую зависит от размера опухоли, её типа и распространённости патологического процесса. Следует учитывать тот факт, что указанная информация в некоторых случаях доступна только в процессе операции, поэтому очень важно перед её началом предусмотреть все возможные варианты.

  • При овариальном раке целью операции, как правило, является удаление всех злокачественных клеток или, если это невозможно, максимального их количества. Как правило, хирургическое вмешательство включает в себя удаление маточных труб, матки и яичников;
  • Если рак распространился, то хирургу, возможно, придётся удалить часть окружающих тканей или, как минимум, взять биопсию;
  • В редких случаях для полного удаления злокачественных клеток потребуется проведение второй операции;
  • Общее состояние здоровья пациентки или скорость прогрессирования онкологического процесса могут стать противопоказанием к проведению операции.

Хирургия при пограничных опухолях и 1 стадии

Если речь идёт о лечении пограничных опухолей или рака яичников на ранней стадии, хирургия часто является единственным необходимым лечением. Объём вмешательства варьируется от резекции одного яичника и одной маточной трубы до полной брюшной гистерэктомии.

Минимальное хирургическое вмешательство выполняется в случае, если лечение необходимо молодой пациентке с пограничной опухолью или раком яичников стадии 1а – в этом случае матка и один из яичников сохраняются в целости, а пациентка сохраняет репродуктивную функцию. У пациенток с раком стадии 1б или 1с, а также женщинам в период менопаузы или не заинтересованных в рождении детей, производится резекция обоих яичников, маточных труб, матки и шейки матки.

Также хирург в этом случае выполнит иссечение сальника – жировой ткани, расположенной в непосредственной близости от яичников. С целью определения того, распространился ли рак, могут быть взяты образцы других тканей – например, лимфатических узлов. Помимо этого будут произведены «перитонеальные смывы» — хирург поместит в брюшную полость пациентки специальную жидкость, часть которой будет отправлена на исследование на предмет наличия раковых клеток.

Если перед проведением хирургического вмешательства сложно определить, на какой стадии развития находится онкологический процесс, хирург может удалить только повреждённый яичник и маточную трубу, взяв множество образцов окружающих тканей. В зависимости от результата биопсии, может быть проведено дополнительное хирургическое вмешательство, целью которого станет удаление матки, маточной трубы, оставшегося яичника и сальника.

После хирургического вмешательства, если опухоль была удалена не целиком или есть подозрение на то, что некоторые раковые клетки не были удалены, проводится курс химиотерапии.

Стадия 2 и 3

Если овариальный рак уже распространился, будет проведена операция, в ходе которой врач удаляет оба яичника, маточные трубы, шейку матки и матку, а также настолько большую часть опухоли, насколько это возможно. Также в ходе вмешательства хирург может взять биопсии или удалить некоторые из лимфатических узлов, расположенных в тазу или брюшной полости. Помимо этого врачи удалят сальник и могут удалить аппендикс с частью брюшины.

Если онкологический процесс распространился к кишечнику, то небольшая его часть может быть удалена, после чего целостность кишки восстанавливают. В редких случаях два конца не могут быть соединены, в этом случае верхняя часть кишечника подсоединяется к стенке брюшины – производится колостомия или илеостомия.

У некоторых пациенток лечение может быть дополнено курсом химиотерапии, который может производиться как перед проведением хирургического вмешательства, так и после него. В первом случае по мере прохождения пациенткой курса медикаментозного лечения будет проведена контрольная компьютерная томография – если она покажет, что размеры опухоли были уменьшены до приемлемых показателей, выполняется операция.

Такой подход позволяет увеличить эффективность хирургического вмешательства и существенно упростить его проведение. После операции целью медикаментозного лечения становится разрушение любых злокачественных клеток, которые по каким-либо причинам не были удалены в ходе хирургического вмешательства.

В этом случае операция производится для уменьшения размеров злокачественной опухоли и облегчения симптоматических проявлений болезни, продления жизни пациентки и улучшения качества её жизни. Перед и/или после операции может быть проведено химиотерапевтическое лечение.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство провести невозможно – к примеру, если рак слишком стремительно прогрессирует, или если состояние здоровья пациентки не позволяет выполнить операцию. В этом случае основной методикой лечения является химиотерапия, которая впоследствии (при хорошем ответе на медикаментозные препараты) может быть дополнена хирургическим вмешательством.

Реабилитация после операции

После операции пациенткам рекомендуется как можно раньше начать двигаться – как правило, врачи советуют совершать прогулки уже со следующего за операцией дня. На протяжении времени, в течение которого пациентка находится в постели, очень важно регулярно выполнять физические упражнения, дающие нагрузку на ноги – это необходимо для предотвращения тромбоза. Также рекомендуется выполнять специальные дыхательные упражнения, которые способствуют предотвращению развития инфекции нижних дыхательных путей. С методикой выполнения упражнений пациентку ознакомят физиотерапевт или медсестра. Также, с целью предотвращения формирования тромбов в нижних конечностях, пациентке могут предписать ношение в течение первого дня после операции компрессионных чулок.

Капельницы и дренирование

На протяжении первых суток после проведения хирургического вмешательства пациентка получает все необходимые питательные вещества посредством внутривенного вливания. Способность к потреблению лёгкой пищи, как правило, возвращается на следующий день – приблизительно, через 48 часов после окончания операции.

Также в мочевом пузыре пациентки может быть размещён специальный катетер, обеспечивающий дренаж мочи в специальный мешок. Катетер будет удалён спустя сутки-двое после операции.

Для дренирования лишней жидкости от послеоперационной раны в области проведения вмешательства могут быть размещены один либо два дренажных шланга, которые удаляются спустя несколько дней.

Уход за послеоперационной раной

Если пациентка подвергалась более обширному хирургическому вмешательству, чем удаление одного яичника и одной маточной трубы, то послеоперационная рана проходит от линии лобковых волос до зоны чуть выше пупка. Рана закрывается хирургическим швом и/или специальными скрепками. Спустя семь дней после проведения хирургического вмешательства швы, как правило, снимают, однако в удалении некоторых стежков нет необходимости – они рассасываются сами. В течение первых нескольких дней на рану, как правило, накладывается повязка.

Читать еще:  Питание при эндометриозе

Контроль болевых ощущений

После проведения операции пациентка может испытывать некоторый дискомфорт и боль. Для контроля над этими факторами применяются болеутоляющие медикаментозные препараты.

В первое время после обширной операции пациентка, как правило, будет нуждаться в сильном болеутоляющем средстве – таком, как морфий. Она может получить его как инъективно (с помощью медсестёр), так и при помощи специальной помпы соединённой с размещённым в руке катетером – в этом случае помощи медсестры не требуется.

В некоторых случаях для облегчения болевых ощущений применяется такая методика, как эпидуральная анестезия. В этом случае в перидуральном пространстве пациентки размещается специальная труба, через которую в течение некоторого времени после операции непрерывно подаётся болеутоляющее средство – такая перманентная анестезия позволяет существенно снизить интенсивность болей.

Большинство женщин, перенёсших хирургическое лечение рака яичников, могут отправиться домой спустя 4-10 дней с момента проведения операции. В ряде случаев перед выпиской больной может потребоваться снять стежки или специальные скрепки, стягивающие края послеоперационной раны. Некоторые пациентки могут нуждаться в определённой помощи – например, женщинам, перенёсшим обширную операцию, может быть сложно добраться до дома самостоятельно или, к примеру, преодолеть несколько лестничных пролётов. В этом случае пациенткам рекомендуется обратиться за помощью к родственникам или социальным работникам. Также трудности могут возникнуть с такими аспектами повседневной жизни, как уборка дома, приготовление пищи, уход за собой и выполнение служебных обязанностей.

В течение как минимум первых трёх месяцев после выписки из больницы пациенткам рекомендуется избежать напряжённой физической активности и подъёма тяжестей. Также настоятельно рекомендуется не садиться за руль в течение как минимум полутора месяцев после хирургического вмешательства. Помимо этого на протяжении первого времени пациентке может причинять некоторые неудобства ношение ремня безопасности – в этом случае, рекомендуется отказаться от каких бы то ни было поездок до момента, пока проблема не исчезнет.

Последствия и жизнь после операции

Возврат к половой жизни

Одним из наиболее часто задаваемых пациентками перед проведением гистерэктомии вопросов является: «Каким образом данное хирургическое вмешательство повлияет на сексуальную жизнь?». В первую очередь следует учитывать тот факт, что для заживления операционной раны потребуется как минимум полтора месяца – в течение этого времени половые контакты строго нежелательны.

Большинство пациенток, перенёсших гистерэктомию, не испытывают никаких проблем в ходе половых контактов – можно говорить о том, что операция никаким образом не повлияла на их половую жизнь. Тем не менее, часть женщин, подвергшихся этому хирургическому вмешательству, отмечает, что объём их влагалища несколько сократился, а также тот факт, что его наклон несколько изменился. Это может привести к тому, что испытываемые в процессе полового акта ощущения будут отличаться от тех, что были до операции. В ряде случаев может иметь место возникновение слабоинтенсивных болевых ощущений, которые пройдут со временем.

Существует также распространённое заблуждение о том, что во время полового контакта рак может быть передан партнёру. Это абсолютно неверно – сексуальные контакты совершенно безопасны, рак половым путём не передаётся.

Ранняя менопауза

У молодых пациенток следствием хирургического вмешательства, в ходе которого были удалены яичники, станет раннее начало менопаузы. Физически это проявляется наличием следующих факторов:

  • Кратковременные горячие приливы (мгновенное ощущение жара, которое в некоторых случаях сопровождается потоотделением и покраснением лица);
  • Сухость кожи;
  • Сухость влагалища (может привести к затруднениям при осуществлении полового акта);
  • Сниженное половое влечение.

Дискомфорт, имеющий место в процессе половых контактов, может быть снижен путём использования смазок, которые могут быть куплены в любой аптеке или приобретены через интернет.

Также некоторым пациенткам после лечения овариального рака может быть назначена гормональная заместительная терапия. Этот терапевтический курс может помочь снизить выраженность некоторых проблем, обусловленных ранним началом менопаузы.

Фертильность

Очень часто пациенткам сложно смириться с тем фактом, что после проведения гистерэктомии они больше не могут иметь детей. Причиной для волнения также могут стать опасения пациентки, касающиеся того, что она потеряла часть своего женского естества. Все эти эмоции являются естественными и понятными, с ними, так или иначе, придётся свыкнуться. Любые страхи или заботы пациенткам рекомендуется обсуждать с родственниками, друзьями или психологом. Отдельно следует отметить всевозможные организации психологической поддержки для женщин, неспособных иметь детей.

Психологические осложнения

После проведения гистерэктомии у многих пациенток возникает целый комплекс симптомов, связанных с перенесённой операцией. Нарушение гормональной функции, связанное с удалением яичников, раннее наступление менопаузы (потливость, появление приливов и т. д.) – всё это становится для женщины достаточно тяжёлым ударом.

Отдельно следует отметить тот факт, что после такой операции у женщин проявляется депрессивная симптоматика, выражающаяся в повышенной тревожности, страхе за собственное здоровье в будущем, неуверенностью в себе и сомнениями в своей женственности. Своеобразную психологическую травму представляет и сам факт проведения хирургического вмешательства, а также связанные с анестезией негативные моменты.

Важно понимать, что само по себе удаление матки на сексуальности женщины не сказывается никаким образом – медицинских причин для потери привлекательности или, к примеру, внезапного набора веса нет. Потеря уверенности в себе и депрессия являются следствием чисто психологических моментов оперативного вмешательства. Единственное, на что влияет операция, это на сексуальное влечение, которое с удалением яичников заметно снижается – это является следствием резкого падения уровня тестостерона. Проблема достаточно просто решается при помощи заместительной гормональной терапии, поддерживающей необходимый уровень данного гормона.

Тем не менее, такое решение отнюдь не является универсальной панацеей – состояние пациентки во многом будет зависеть от её окружения и среды, в которой она находится. После лечения такого серьёзного заболевания, как рак, женщина будет очень сильно нуждаться в любой поддержке и сочувствии. Стрессы строго противопоказаны – любые негативные моменты могут существенно усугубить депрессию и привести к достаточно серьёзным моментам. Идеальным вариантом является окружение пациентки любовью и заботой – если женщина будет чувствовать, что она нужна близким людям, и любима ими, ей будет гораздо проще пережить случившееся.

Операция при раке яичников

Основным эффективным методом лечения рака яичников остается хирургический. Операция в большей степени влияет на конечный результат, чем последующая терапия. Именно от тщательности проведения первичной операции во многом зависит эффективность дальнейшего лечения.

Перед операцией необходимо тщательно обследовать всю брюшную полость. Особое внимание уделяют состоянию поверхности диафрагмы и пространству между ободочной кишкой и брюшиной, поскольку в них могут быть метастазы, иногда остающиеся незамеченными. Даже если в поддиафрагменной области не обнаружено видимых узелков, смывы с брюшины могут содержать опухолевые клетки.

При этом у значительной части пациенток с диагнозом локализованной опухоли иногда обнаруживают более обширный процесс, для лечения которого локальные методы не подходят.

Для больных в I стадии заболевания в большинстве случаев оказывается эффективным хирургический метод лечения. Обычно проводят абдоминальную гистерэктомию с двухсторонней сальпингэктомией и овариэктомией. Второй яичник обычно удаляется даже при односторонней начальной локализации опухоли, поскольку в 20% случаев за счет скрытых метастазов в нем в дальнейшем обычно также развивается опухоль.

У молодых пациенток, желающих сохранить яичник, можно попробовать провести более консервативную операцию. С большей уверенностью консервативную операцию можно рекомендовать для случаев опухолей с невыраженной злокачественностью, хотя большинство гинекологов, по понятным причинам, предпочитает при этом радикальный подход, если, конечно, пациентка в дальнейшем не планирует иметь детей.

В отношении случаев с более поздними стадиями заболевания (стадии II—IV) большинство онкологов придерживается мнения о максимально возможном удалении опухоли при первичной операции. Хороший паллиативный эффект достигается, даже если удается сократить размер опухоли хирургическим путем.

Впрочем, лишь немногие результаты свидетельствуют о том, что продолжительность жизни пациенток увеличивается, если не удалена вся или почти вся опухоль. Многие операбельные опухоли характеризуются низкой степенью злокачественности, что уже само по себе является основанием для благоприятного прогноза. Тем не менее максимальный размер участка опухоли, остающегося после резекции, является неплохим ориентиром для последующего назначения курса химиотерапии и дальнейшего прогноза.

При расчете выживаемости пациенток по уравнению линейной регрессии оказывается, что наибольший вклад вносят такие параметры, как гистологическая характеристика опухоли и максимальный размер ее участка, остающегося после операции. Если в результате операции размер опухоли не уменьшился до 1,6 см (или меньше) в диаметре, то такая операция оказывается неэффективной.

Если после операции у пациентки пальпируются остаточные уплотнения, то назначение курса химиотерапии или лучевой терапии вряд ли будет эффективно. Поэтому, по крайней мере для части из них, может потребоваться повторная операция, которая должна проводиться опытным хирургом. Сейчас стали чаще выполняться такие сложные операции, как удаление тазовых органов, удаление сальника, резекция толстой кишки, и полное удаление пристеночной тазовой брюшины.

Исследования, проведенные в рамках Межевропейского сотрудничества на рандомизированной группе из 319 первично оперированных пациенток, прошедших курс химиотерапии, подтвердили эффективность повторной операции. У пациенток, которым была сделана лапаротомия «второго взгляда», отмечалось повышение общей выживаемости, а также выживаемости без прогрессирования заболевания.

Читать еще:  Силуэт при эндометриозе

Несмотря на применение ультразвуковых методов, КТ и МРТ, не существует способов контроля эффективности лечения поздних стадий рака яичников. Снова все сводится к различным методам обследования. Поэтому иногда целесообразно провести хирургическую операцию, даже выходящую за рамки «второго взгляда». Если при лапароскопическом обследовании не обнаруживаются очаги опухоли и результаты анализа внутрибрюшинных смывов отрицательны, то для окончательной уверенности в благоприятном исходе в некоторых случаях можно сделать лапаротомию.

Трудно, конечно, утверждать, что лапаротомия «второго взгляда» способна продлить жизнь пациентки с опухолью яичников, однако в результате ее проведения можно будет использовать более обоснованную тактику дальнейшего лечения. Сейчас все понимают, что лапаротомия «второго взгляда» всего лишь определяет выбор способа последующего лечения.

В последнее время существенно изменилась роль хирурга-гинеколога в лечении рака яичников. Начальное обследование пациенток с локализованными и генерализованными опухолями и выбор техники операции приобрели первостепенную важность. Также не менее важным стало мнение хирурга при выборе метода лечения. Хотя «лапаротомия второго взгляда» и является наиболее надежным методом контроля эффективности лечения, ее истинная терапевтическая польза остается сомнительной.

Рак яичников: операции

При раке яичников хирургическое вмешательство необходимо. Оно позволяет установить стадию заболевания и удалить опухоль. Причем не только ту опухоль, которая выросла в яичнике или фаллопиевой трубе внизу живота, но и любые раковые клетки, распространившиеся за пределы тазовой области. Хирурги стараются удалить максимум пораженных тканей, чтобы к началу курса химиотерапии у пациентки осталось лишь незначительное – в идеале микроскопическое – количество патологических клеток.

Навигация по статье

Как проходит подготовка к хирургическому вмешательству

До операции врач может назначить дополнительные диагностические обследования, если таковые еще не проводились, – в том числе КТ или ПЭТ/КТ. Цель КТ или ПЭТ/КТ – это окончательная оценка степени распространения патологии. Врачам необходимо еще до хирургического вмешательства принять решение о том, на каких участках необходимо сосредоточиться. Также назначаются некоторые лабораторные анализы для оценки ряда показателей крови. Эти сведения также необходимо получить до проведения операции.

Результаты анализов крови предоставят врачу важную информацию о функционировании почек пациентки и об электролитном балансе. По ним мы также поймем, есть ли необходимость в заблаговременной подготовке к переливаниям крови.

Каковы цели операции?

При раке яичников целью любого хирургического вмешательства является удаление признаков патологии из брюшной полости и любых других участков, куда распространился рак. Если хирург удалил все скопления патологических клеток, которые можно увидеть или почувствовать на ощупь, значит, он достиг основной цели операции.

Другая цель операции состоит в том, чтобы обнаружить органы и структуры, пораженные раком. Именно на этом основании врачи определяют стадию заболевания. Пациенты часто слышат термин «операция в целях стадирования». Он обозначает хирургическое вмешательство, необходимое для получения информации.

Врач проводит операцию, в ходе которой обычно удаляет оба яичника вместе с фаллопиевыми трубами, а также осуществляет гистерэктомию, то есть удаление матки и шейки матки. Кроме того, врач обычно вырезает сальник – структуру, состоящую из жира, а также кровеносных и лимфатических сосудов. Она свисает с толстой кишки и как будто оборачивает все органы брюшной полости. Сальник может накапливать опухолевые клетки и даже производить собственные, поэтому его удаление входит в стандарт подобных хирургических операций. Если в сальнике обнаруживаются раковые клетки, по ним можно судить о стадии развития патологии.

Каков алгоритм лечения рака яичников?

Такое лечение назначается в случаях обширного распространения заболевания , когда хирургическое удаление признаков рака без предварительной медикаментозной терапии будет явно нецелесообразным или недостаточно эффективным. К этой категории также относятся пациентки с не самым удовлетворительным общим состоянием здоровья, в результате чего хирургическое вмешательство сопровождается значительными рисками.

Как проводятся лапаротомическая и лапароскопическая операция при раке яичников?

Если лечение рака яичников начинается с хирургической операции, все будет зависеть от степени распространенности патологии.

При раке яичников возможны 2 типа операций:

  1. лапаротомическая
  2. лапароскопическая

Если рак, по всей видимости, распространился за пределы яичников внутри брюшной полости, в большинстве случаев приходится производить разрез на животе, чтобы удалить все признаки патологии, которые можно увидеть или почувствовать на ощупь. Иногда это означает удаление других органов брюшной полости, помимо яичников и матки.

С другой стороны, если патологический процесс ограничен яичником и не распространился за его пределы – или, по крайней мере, нет никаких видимых признаков распространения, – можно провести операцию без обширных разрезов, с помощью лапароскопа. Лапароскопические разрезы достигают около 2 см в длину, и врач использует инструменты меньшего размера для отделения яичников и других структур, куда рак мог потенциально распространиться. Органы затем удаляют через влагалище либо с помощью эндоскопических мешков.

Что такое операция циторедукции?

Хирургу необходимо удалить как можно больший объем опухолевых клеток. Специалисты используют не очень благозвучный термин «циторедукция«, имея в виду, что операция проводится с целью удаления максимального объема пораженных тканей.

Дополнительно производится иссечение лимфатических узлов, называемое лимфаденэктомией. Необходимо удалить лимфоузлы брюшной полости, находящиеся вблизи крупных кровеносных сосудов, по которым кровь идет к сердцу и обратно, – в том числе вблизи крупных сосудов, спускающихся в нижние конечности. Лимфоузлам, расположенным вдоль этих кровеносных сосудов, чаще всего угрожает метастатический рак яичников, поэтому врачи удаляют их в ходе хирургического вмешательства. Если в итоге в удаленных лимфоузлах обнаруживаются опухолевые клетки, врачи могут на основании этих данных установить стадию развития патологии.

Когда хирурги проводят подобные операции в рамках лечения совсем молодых женщин, они прикладывают все возможные усилия, чтобы сохранить функцию яичников или способность к оплодотворению – или и то и другое. Что касается удаления органов, удаляется только то, что необходимо. К примеру, только одну фаллопиеву трубу и один яичник, в то время как другой яичник вместе с фаллопиевой трубой остается на месте – при условии, что на момент операции он выглядит здоровым.

Сколько времени длится операция?

Операция через обширные разрезы на животе занимает приблизительно от 4 до 8 часов. Речь идет об операциях с большим объемом работы, с длительным завершением. Реабилитационный период также длится дольше. В среднем, пациенты остаются в стационаре на срок от 7 до 10 дней, чтобы восстановиться после хирургического вмешательства.

За это время врачам нужно удостовериться, что все функции организма, включая функции мочевого пузыря и кишечника, пришли в норму и что болевой синдром хорошо контролируется медикаментами. Пациентам ставят капельницы. Хирург обязательно обсуждает с больными все, что он обнаружил во время проведения операции. Обычно проходит от 5 до 7 дней, прежде чем патолог сможет представить врачам итоговые результаты исследования извлеченного биоматериала.

Все ткани и органы, удаленные из организма пациента, поступают на анализ к патологам. Специалисты внимательно изучают эти ткани и органы, чтобы выявить участки потенциального распространения рака. Это очень важно, так как от результатов патологического исследования будет зависеть планирование дальнейшего лечения рака в Израиле.

Как проходит восстановление после операции?

Нужно учитывать, что послеоперационное восстановление займет от 4 до 6 недель. По окончании этого периода пациентки возвращаются к полной работоспособности. На протяжении всего срока послеоперационного восстановления врачи очень внимательно следят за состоянием больных.

Каждой пациентке предстоит вернуться в клинику для проверки ее состояния и обсуждения итоговых результатов патологического исследования с лечащим врачом. На данном этапе специалист консультирует пациентку по поводу методов дальнейшего лечения и обстоятельно отвечает на любые ее вопросы.

Многих женщин после операции беспокоят боли в животе, тошнота или нарушения работы кишечника. С первым симптомом помогают справиться болеутоляющие препараты. Необходимо принимать эти лекарства, потому что после операции очень важно начать двигаться как можно скорее – и оставаться как можно активнее. Не менее важен частый отдых, который поддержит ваши силы и подготовит вас к химиотерапии.

Побочным эффектом обезболивающих медикаментов являются нарушения работы кишечника, поэтому одновременно с этими лекарствами назначаются средства для размягчения стула и легкие слабительные для приема после операции. Эти препараты совершенно безопасны и способствуют улучшению работы кишечника.

Может пройти несколько дней, прежде чем функционирование кишечника вернется к норме после хирургического вмешательства. Дело даже не столько в самой операции, сколько в лекарствах, принимаемых после нее. Сохраняйте терпение, не бойтесь продолжать прием болеутоляющих препаратов, но по мере необходимости принимайте также средства для размягчения стула и слабительные. Вскоре работа вашего кишечника наладится.

Стоимость диагностики и лечения рака яичников в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке яичников.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Читать еще:  Симптомы эндометриоза матки у женщин

Операция при раке яичников: особенности, виды и период реабилитации

Рак яичников – это злокачественная опухоль, которая поражает ткани яичника, нарушает работу парного органа и провоцирует распространение раковых клеток в другие части тела. Заболевание имеет массу причин возникновения и факторов риска. В терапии используют оперативное вмешательство и химиопрепараты, способные уничтожать раковые клетки в других очагах. Удаление опухоли и характер операции полностью зависят от ее размеров и поражения яичника.

Общие сведения о заболевании

Рак яичников является одной из самых распространенных форм онкологических заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Чаще всего патология имеет наследственный характер. В группу риска попадают женщины, которые имеют хронические инфекционно-воспалительные процессы в придатках матки и патологически сниженный иммунитет.

Врачи выделяют гормонозависимые опухоли, появление которых связано исключительно с колебаниями гормонального фона. Особенно это касается тех женщин, которые склонны к полноте и имеют лишний вес. Дело в том, что жировая ткань способна самостоятельно продуцировать эстроген, увеличивая его концентрацию в крови до критических показателей.

Выделяют 4 стадии онкологического процесса, от чего зависит прогноз и тактика лечения. Хирургическое вмешательство позволяет удалить опухоль и уменьшить очаг онкологического процесса. Перед проведением операции может использоваться химиотерапия или лучевая терапия, что позволит уменьшить размеры опухоли в несколько раз, облегчая процесс ее удаления.

Показания и эффективность оперативного вмешательства при патологии

Операция показана при:

  1. Прогрессирующий онкологический процесс, сопровождающийся появлением нескольких опухолей в яичниках, стремительно увеличивающихся в размерах.
  2. Неблагоприятная динамика лечения, когда другие средства терапии не дали желаемого результата.
  3. Опухоль поражает не только сам яичник, но и крупные кровеносные сосуды, маточные трубы и само тело матки, увеличивая масштаб удаления.

Прогрессирующий онкологический процесс является показанием к операции рака яичников

Оперативное вмешательство может быть нескольких видов:

  1. Удаление самой опухоли с частью здоровых тканей яичника – позволяет максимально сохранить жизнеспособность яичника, уместно только при небольших опухолях и отсутствии метастатического процесса (1-2 ст.).
  2. Удаление пораженного яичника – производится в том случае, когда все тело парного органа поражено раковыми клетками и является нежизнеспособным.
  3. Тотальное удаление яичников и маточных труб, близлежащих лимфатических узлов – характерно для 3 стадии онкологического процесса, когда раковые клетки имеются не только в яичниках, но и в близлежащих органах.
  4. Удаление всех внутренних половых органов – применяется при выраженном онкологическом процессе, когда раковые клетки отмечаются в яичниках и матке. После такой операции показана заместительная гормонотерапия (пожизненная).

Необходимость оперативного вмешательства и его объем зависит от множества факторов. Врачи стараются по максимуму сохранить репродуктивную функцию женского организма, но не всегда это возможно. В приоритете жизнь пациентки.

Методики и особенности хирургического лечения при раке яичника

Выбор того или иного способа удаления опухоли яичника зависит от множества факторов, в том числе и от стадии заболевания.

Лапароскопическое вмешательство

Малоинвазивное вмешательство предполагает введение в область яичников специальной трубки, посредствам которой осуществляется удаление опухоли. Этот вид хирургического вмешательства является наиболее щадящим, поскольку нет необходимости разреза брюшной полости и дальнейшего наложения швов.

Операция длится 30-40 минут, в течение которых пациенту через прокол в брюшине удаляют опухоль под контролем эндоскопической камеры, выводя ее наружу. Такой способ удаления не вызывает развитие обильного кровотечения, что особенно эффективно при нарушениях процессов кроветворения.

Процесс реабилитации длится 2-3 дня, тогда, как обычная полостная операция требует более длительного периода восстановления. Однако лапароскопия уместна только в том случае, когда речь идет о небольших опухолях. Крупногабаритные новообразования требуют полостной операции или лапаротомии.

Лапаротомия

Этот вид хирургического вмешательства применяется при множественном поражении яичника и лимфатических узлов, что требует их удаления посредствам разреза в брюшной полости. Операция требует длительной анестезии и наложения внутренних и наружных швов. Показана при крупных новообразованиях, которые не могут быть удалены посредствам лапароскопии, а также полной резекции всех внутренних половых органов.

Лапаротомия – операция рака яичников

Перед проведением операции требуется подготовка пациента. Период реабилитации длится около 7-10 дней, после чего снимают наружные швы и оценивают результат вмешательства. Возможны осложнения, которые связаны с попаданием инфекции в брюшную полость. В связи с этим назначается мощная антибиотикотерапия, которая предотвращает развитие воспалительного процесса и снижает риски возникновения сепсиса.

Безоперационный метод лечения

Есть ряд ситуаций, когда операция не проводится. Это касается единичных мелких атипичных очагов, которые в динамике не показывают стремительный рост. В таком случае может применяться консервативное лечение, на протяжении которого отслеживается динамика роста опухоли.

Противопоказана операция и в терминальной стадии рака, когда нет надежды на выздоровление. Хирургическое вмешательство напротив может лишь ускорить развитие летального исхода, так как истощенный организм пациента может не перенести нагрузку, связанную с анестезией.

Реабилитация

Скорость и особенности реабилитации полностью зависят от сложности операции, возраста пациентки и развития осложнений. Чем раньше была замечена опухоль и предприняты все меры, тем больше шансов на полное выздоровление.

После лапароскопии, когда опухоль удалялась с помощью небольшого прокола в брюшине, начальный период реабилитации в реанимации длится около суток. Если состояние больной стабильно, нет кровотечения и угрозы для жизни, ее переводят в общую палату. Ежедневно лечащий врач проводит осмотры места прокола, оценивая состояние кожных покровов, а также внутренних половых органов посредствам трансвагинального УЗИ.

Второй этап реабилитации начинается дома, когда пациентка готова покинуть больничные стены. Врач дает рекомендации относительно дальнейшего лечения, приема конкретных препаратов и соблюдения мер предосторожности в обычной жизни. Показаны периодические осмотры, на которые пациентка должна являться в срок, чтобы контролировать состояние течения заболевания.

Что касается полостной операции, то период реабилитации более длительный, что связано с наложением внутренних и наружных швов. После хирургического вмешательства около 3 суток пациентка находится в условиях реанимации. Показан полный покой, вертикальное положение противопоказано.

На четвертые сутки, если состояние здоровья стабилизировалось, пациентку поднимают и переводят в общую палату. Ежедневно обрабатывают швы и контролируют температуру тела. На десятые сутки швы снимают, продолжая обработку антисептиками.

Вставать и передвигаться рекомендуется только в бандаже. Это специальное послеоперационное приспособление поддерживает мышцы брюшной полости и снижает нагрузку на швы. Размер бандажа указывает врач с учетов анатомических особенностей тела женщины. В положении лежа бандаж не носят.

Важным этапом реабилитации является использование гормональных препаратов. Врач назначает конкретные препараты в индивидуальных дозировках, что должно помочь запустить работу яичника. При полной резекции внутренних половых органов назначается заместительная гормонотерапия.

Возможные осложнения

Осложнения могут развиваться как в период хирургического вмешательства, так и после него. Самыми часто встречаемыми считаются:

  1. Обильное внутреннее кровотечение – происходит по причине травматизма крупных сосудов. Свободная кровь в брюшной полости может вызывать воспалительный процесс и сепсис, поэтому стараются максимально полностью удалить всю кровь.
  2. Инфицирование раны и самого яичника – возможно по причине несоблюдения правил асептики, использовании нестерильных инструментов и перевязочного материала.
  3. Воспаление и нагноение шва – требует ежедневной обработки места разреза дезинфицирующими средствами даже после снятия швов. При обильном нагноении производят повторное вскрытие шва и установку дренажа, через который из раны будет выходить гной.
  4. Расхождение швов – возможно при раннем подъеме пациентки в вертикальное положение без поддерживающего бандажа. Частое и продолжительное нахождение в вертикальном положении, особенно в первые дни после хирургического вмешательства, чреваты расхождением швов и образованием рваной раны. Купируется состояние с помощью снятия старых швов и наложения новых.
  5. Боли в брюшной полости, которые усиливаются при напряжении мышц – в первые 7-10 дней после операции больным показаны анальгезирующие средства, способные снизить неприятные ощущения. В день операции показ прием опиоидных анальгетиков, так как боли будут максимально сильными.

Боли в брюшной полости – возможное осложнение после операции по удалению рака яичников

Важно постоянно контролировать состояние пациента и обращать внимание даже на самые примитивные жалобы. При стремительном ухудшении общего самочувствия, повышении температуры и негативных изменениях показателей крови, немедленно проводится диагностика и принимаются соответствующие меры для стабилизации состояния.

Наиболее благоприятный прогноз при наличии рака яичника при 1 и 2 стадии, когда лимфатические узлы и другие органы брюшной полости не поражены раковыми клетками. В таком случае хирургическое вмешательство длится не долго, опухоль извлекается без поражений самого яичника, а период реабилитации не превышает 7 дней.

Самый неблагоприятный прогноз у терминальной стадии рака, когда по факту операция не проводится, так как представляет собой риск для жизни пациента. Продолжительность жизни составляет от недели до нескольких месяцев.

Это еще раз подчеркивает важной периодической диагностики женского здоровья. Только это позволит выявить начало онкологического процесса и остановить его еще до того, как он будет представлять смертельную опасность для здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector